ジュリアス・B・リッチモンド

ジュリアス・リッチモンド
公式肖像画
第12代アメリカ合衆国公衆衛生局長官
在任期間 ：1977年7月13日～1981年5月14日
社長	ジミー・カーター ロナルド・レーガン
先行	S. ポール・エーリッヒ・ジュニア（代役）
後継者	エドワード・ブラント・ジュニア（代役）
個人情報
生まれる	(1916-09-26)1916年9月26日、米国イリノイ州 シカゴ
死亡	2008年7月27日(2008-07-27)（享年91歳）米国 マサチューセッツ州チェスナットヒル

ジュリアス・ベンジャミン・リッチモンド（1916年9月26日 - 2008年7月27日）は、アメリカの小児科医、公衆衛生行政官。彼は、米国公衆衛生局委託部隊の海軍中将であり、1977年から1981年までカーター政権下では米国公衆衛生局長官および米国保健次官を務めた。リッチモンドは、恵まれない子供たちのためのヘッドスタートプログラムの創設に尽力し、同プログラムの初代全国責任者を務めたことで知られている。

リッチモンドはシカゴで生まれた。大恐慌の時代に教育を受け、イリノイ大学アーバナ・シャンペーン校で理学士号を取得し、続いて1939年にイリノイ大学医学部で生理学の修士号と医学博士号を取得した。シカゴのクック郡病院で18か月のローテーション研修を終えた後、リッチモンドは2つの小児科研修医となり、最初はシカゴ市立伝染病病院（1941年～1942年）、次はクック郡病院となった。米国が第二次世界大戦に参戦したため、リッチモンドの大学院での研修は中断されたが、1942年2月に陸軍航空隊に志願入隊した。1946年まで、リッチモンドは空軍の飛行訓練司令部で 航空軍医として働いた。

復員後、リッチモンドは研修医としての研修を終え、公務が学術研究の不可欠な部分となる、後に名高い学者としてのキャリアをスタートさせた。彼は母校の小児科教授（1946年 - 1953年）、マークル財団の医学研究員（1948年 - 1953年）としてキャリアをスタートし、非営利の児童福祉団体とシカゴの精神分析研究所の両方で活躍した。1953年、彼はニューヨーク州立大学シラキュース校医学部（現在のアップステート医療センター）に移った。最高裁判所のブラウン対教育委員会裁判（1954年）の判決に触発され、リッチモンドと同僚のベティ・コールドウェルは、精神医学の要素を小児科に統合した学際的な研究を政策目的に向け、貧困が幼い子供たちの心理社会的発達を脅かす様子を記録した。彼らは、子どもの生後数年間に発達する認知能力に焦点を当てました。貧困に関連する機能的欠陥、たとえば栄養失調によって引き起こされる欠陥により、学習がより困難になり、その結果、貧困家庭の子どもは学校で、またその後の経済的進歩の試みでも失敗するリスクにさらされる可能性があります。

リッチモンドのシラキュースでの仕事は、ケネディ財団の責任者であるサージェント・シュライバーの目に留まりました。リンドン・B・ジョンソン大統領がシュライバーを新しい独立機関である経済機会局 (OEO) (1964年) の局長に指名した後、シュライバーはリッチモンドに休職して自分のところに来るよう説得しました。OEOでリッチモンドは、実証助成金の仕組みを使用して、OEOの任務を組み込んだ2つの重要な新しい公衆衛生プログラムを作成しました。これらのプログラムは、保健教育福祉省の公衆衛生サービスの伝統的なパートナーである州の保健局を通じてリソースを流すのではなく、地域グループを直接支援するものでした。1965年、リッチモンドはプロジェクト・ヘッド・スタートを実施しました。これは恵まれない就学前の子供たちのための強化プログラムで、地域のグループから熱烈に歓迎されました。ヘッド・スタートに応えて提出された健康関連の提案を基に、1966年にリッチモンドは経済発展と、医療サービスの提供に対する地域の監視と参加を結び付ける一連の近隣医療センターを後援しました。

1967年、リッチモンドはOEOを離れ、シラキュースに戻り、医学部長に就任した。1971年にハーバード大学医学部に移り、児童精神医学・人間発達学科（1971～73年）と予防・社会医学科（1971～79年）の2学科で教授を務め、ボストンの少年裁判所と連携する非営利の精神衛生組織であるボストンのジャッジ・ベイカー・ガイダンス・センター（1971～77年）を指導し、ボストン小児病院の精神科主任も務めた。

リッチモンドがOEOを退任してほぼ10年後、元OEO職員で現在はジミー・カーター大統領の下で保健福祉長官を務めるジョセフ・カリファノが、彼に保健次官補として連邦政府の職務に復帰するよう要請した（1977年7月）。リッチモンドは、公衆衛生のスポークスマンとして広く知られる公衆衛生局長官の職と、公衆衛生局長の職を兼任するという条件で、これを受け入れた。カリファノは1977年12月、保健次官補室（OASH）を通じてPHSの管理能力を強化し、合理化する社内再編を実施した。

リッチモンドは、アクセスと公平性への取り組みをもたらしたが、これはジョンソン大統領の偉大なる社会を実現した以前の取り組みを反映している。しかしながら、国家保健問題において、1970年代後半は緊縮財政と医療関連支出の抑制に努める時期であった。経済不況は、医療プログラムの継続的な拡大を支援する国の意欲を脅かし、1974年以降、医療提供者に対する賃金と価格の統制が撤廃されたことは、メディケアとメディケイドプログラムの劇的なコスト増加を意味した。統制はあらゆる形態の国民健康保険の必要条件であると多くの人が考え、統制の種類は論争の的となり、例えば議会は病院支出に焦点を当てるというカーター政権の決定に反対した。

時代にもかかわらず、リッチモンドの地域保健センターは存続し、議会によって支持され、医療へのアクセスを改善するためのさまざまな PHS プログラムによって強化されました。1970 年代初頭に PHS の管轄下に移管された地域保健センターは、1975 年の法律に基づいてコミュニティ保健センターと改名され、規模が縮小されて農村部 (1975 年) と都市部 (1977 年) に重点を置くように改修され、アパラチア地方の住民や移民労働者、PHS の国立保健サービス隊のサービスを受けている人々などの新しい支持層を含むように手薄になりました。リッチモンドの任期中、議会は 1978 年の保健サービスおよびセンター法 (PL95-626) を可決し、これにより、幅広い公衆衛生サービス、地域および移民保健センター、プライマリケア プロジェクトへの助成金、公衆衛生プログラムを支援するための補助金が再認可され、29 億ドルの支出が承認されました。子供の健康も引き続き最優先事項でした。伝染病センター (CDC) は、貧困層に不釣り合いなほど多く影響を及ぼす麻疹やその他の小児疾患に焦点を当てた予防接種キャンペーンを実施し、1979 年 10 月までに対象児童の少なくとも 90 パーセントに予防接種を行うという当初の目標を達成しました。さらに、既存のメディケイド早期および定期スクリーニング、診断、治療プログラムの資格を拡大することで予防を改善するために、児童健康保証プログラムを確立する取り組みも行われました。

PHS でのリッチモンドは、1979 年に「健康な人々: 公衆衛生局長官による健康促進と疾病予防に関する報告書」として初めて出版された、公衆衛生に関する定量的な目標の立案と実施におけるリーダーシップで最もよく知られています。「健康な人々」は、PHS の限られた能力を超えて、医療サービス提供の格差を縮小し、非感染性原因による死亡率の減少ですでに達成された成果に関する情報をジャーナリスト、保健局、その他の関係者に提供することで変化を促進しました。リッチモンドとカリファノ長官は、元公衆衛生局長官ルーサー・テリーの1964 年の「喫煙と健康に関する報告書」の前例を参考にして、予防を PHS の取り組みの鍵とすることに対する専門家と一般の合意を構築しました。

マイケル・マクギニス公衆衛生局次官の指揮下で新設された疾病予防・健康増進局 (1979 年) は、1990 年までに達成すべき野心的な健康目標を定めた正式な出版物を作成し、医学研究所は付随書籍「健康の促進/疾病の予防: 国家の目標(1980 年)」を起草しました。この書籍には、各年齢層ごとに設定されたカテゴリ内での一連の具体的な目標が含まれていました。この取り組みの主な目標の 1 つは、賢明なライフスタイルの選択を通じて、健康に対する個人の責任をより高める方法について人々を教育することでした。リッチモンドの健康な人々キャンペーンは、議会とタバコ業界における政治的な激しい批判を考慮すると、特にカリファノ長官が喫煙を予防可能な病気の主な原因として公然と批判したことを考えると、目覚ましい成功を収めました。

1981年1月にレーガン政権が発足すると、リッチモンドは兼職を辞し、学界に戻った。

ハーバード大学では、リッチモンドは保健政策教授 (1981-1988)、ジョン・D・マッカーサー経営学教授、保健政策研究教育部門長 (1987年以降) を務め、米国科学アカデミーの子どもと家族の未来に関するフォーラム (NAS) の運営委員会の議長も務めました。1988年からは、ハーバード大学医学部の社会医学科 (DSM) の名誉教授となり、現在はグローバル健康・社会医学科として、ロバート・エバート学長の下で同氏が設立しました。

リッチモンド氏は2008年7月27日、ボストン近郊の マサチューセッツ州チェスナットヒルの自宅で癌のため91歳で亡くなった。

彼の論文集はメリーランド州ベセスダの国立医学図書館に所蔵されている。^[1]

• 第10回ハインツ公共政策賞（2004年） ^[2]

• 公衆衛生科学局 (2007 年 1 月 4 日)。「公衆衛生局長官室: ジュリアス B. リッチモンド (1977-1981)」。米国保健福祉省。2008年 1 月 17 日閲覧。
• Thomas H. Maugh II (2008 年 7 月 30 日)。「ジュリアス・リッチモンド博士 (91 歳)、ヘッドスタート プログラムの創設に協力」ロサンゼルス タイムズ。pp. B– 8。2008 年 1 月17 日閲覧。
• ブライアン・マーカード (2008 年 7 月 30 日)。「ヘッドスタートの立ち上げを主導した医師が死去」。ボストン・グローブ。2008 年 1 月 17 日閲覧。