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介入とは、薬物乱用障害、トラウマとなる出来事や危機、その他の深刻な問題を抱える人に専門家の助けを求めるよう促すために、一人または複数人（通常は家族や友人）が組織的に行う試みのことです。介入は、セラピーセッションの中で同様の手法を用いることも指します。
介入は、アルコール使用障害、強迫性ギャンブル、物質使用障害、強迫性摂食障害およびその他の摂食障害、自傷行為、虐待の被害者であることなど、深刻な個人的問題に対処するために使用されてきました。[ 1 ]
介入方法は、直接的なもの（通常は問題となっている個人との対決的な面談を伴う）と間接的なもの（共依存関係にある家族と協力して、その家族が問題となっている個人をより効果的に支援できるよう促す）の2種類がある。
現在用いられている介入モデルには、ジョンソンモデル、アライズモデル、システムファミリーモデルの3つが主なものである。
介入療法の使用は、1960年代にヴァーノン・ジョンソン博士によって始まりました。ジョンソンモデルはその後、数年後にジョンソン研究所で教えられました。このモデルは、支援者のグループと依存症患者との間に対立を生み出し、依存症患者に依存症の結果に直面させることに焦点を当てています。この対立は、脅威的、有害、または致命的ではない危機を依存症患者の生活に引き起こし、病気の結果として取り返しのつかない社会的または身体的ダメージを受ける前に、治療を強制するために用いられます。[ 2 ]
アライズ介入モデルは、依存症患者とその家族を協力的な介入プロセスにさらすことを伴います。アライズモデルは対立的ではなく、招待的で秘密主義ではなく、段階的にエスカレートするプロセスです。[ 3 ]
システム的家族モデルは、招待型アプローチまたは対立型アプローチのいずれかを使用する場合があります。ジョンソンモデルとは異なり、否定的な対立を生み出すのではなく、忍耐強く毅然としたコーチングを促進することに重点を置いています。[ 4 ]介入者は、依存症患者に焦点を当てるのではなく、家族全員と、家族の行動が依存症患者の薬物使用継続にどのように影響しているか、そして家族単位で問題にどのように対処するかについて話し合うことを促します。[ 5 ]
介入者の中には上記のモデルのうちいずれか一つを優先する人もいるだろうが、多くの人は依存症患者とその家族にとって最も効果的な方法に基づいて、これら3つのモデルを組み合わせて活用することができる。
介入計画は、薬物やアルコールを使用している本人ではなく、家族、友人、カウンセラーなどの関係者グループによって策定されます。招待型であれ直接型であれ、薬物やアルコールを使用している本人は、介入計画の策定プロセスには関与しません。適切に実施される直接介入は、薬物やアルコールを使用している本人の家族や友人、そして介入カウンセラー、コーディネーター、教育者との協力によって計画されます。介入は、薬物やアルコールを使用している本人が閉じ込められたり追い詰められたりしていないことを安心させるため、開放的で広い空間で行うことが重要です。個々の状況に応じて十分な時間を確保する必要がありますが、介入計画の策定プロセスにおいては基本的なガイドラインに従うことができます。（職場では、同僚のみで、家族の同席なしに介入を行うことも可能です。）
介入に先立ち、家族はカウンセラーまたは介入担当者と面談します。家族は、依存症患者の行動に関連する経験を記述した手紙を作成し、依存症患者にその依存症が周囲に与えた影響を伝えます。また、介入のリハーサル会議では、グループメンバーに対し、依存症患者が治療のためにリハビリセンターに入所することに同意しない場合、今後容認しない、資金援助しない、または参加しない活動のリストを作成するよう強く促します。こうした結果は、依存症患者にお金を貸さないといった単純なものから、子供の親権を失うといったはるかに深刻なものまで様々です。
家族や友人が依存症患者に宛てた手紙を読み上げ、患者は指定されたリハビリ施設に入所するか、約束された損失を受け入れるかを決めなければならない。
薬物やアルコール中毒者に対する介入の長期的な有効性については疑問が呈されている。標準的な介入（ジョンソン介入と呼ばれる）を受けた物質中毒者を対象とした研究では、外来のアルコールおよびその他の薬物治療への紹介方法の中で、他のどの方法よりも再発率が高いことがわかった。[ 6 ]「ジョンソン研究所の介入は、クライアントとその家族が家族対決会議に備えるための5回のセラピーセッションから構成される。」[ 7 ]
ある研究では、コミュニティ強化アプローチと家族トレーニング（CRAFT）、 12ステッププログラムへの参加を促すように設計されたAl-Anon促進療法、およびジョンソン介入を比較し、これらのアプローチはすべて、関係する重要な他者の機能の改善と、依存症患者との関係の質の改善に同様の関連性があることを発見しました。しかし、CRAFTアプローチは、当初は治療に意欲のない問題飲酒者を治療に参加させるのに、Al-Anon（13%）やジョンソン介入（30%）と比較してより効果的でした（64%）。[ 8 ]