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| 臨床データ | |
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| 商号 | ヴェノファー、その他 |
| AHFS / Drugs.com | モノグラフ |
| メドラインプラス | a614017 |
| ライセンスデータ |
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| 妊娠 カテゴリー |
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投与経路 | 静脈内 |
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| 法的地位 |
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| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| 化学および物理データ | |
| 式 | C 12 H 29 Fe 5 Na 2 O 23 |
| モル質量 | 866.546 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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静脈内鉄スクロースは、鉄欠乏性貧血の治療によく使用されます。鉄スクロースは、慢性腎臓病患者の血液中の鉄を補充し、赤血球の生成を促進します。鉄スクロースの商標名はVenoferです。[1]
化学構造
鉄スクロースの化学式は C 12 H 29 Fe 5 Na 2 O 23です。鉄スクロース分子は、スクロース（化学式 C 12 H 22 O 11）と鉄（III）水酸化物（Na 2 Fe 5 O 8 •3(H 2 O)）の 2 つの主要分子からなるポリマーです。これら 2 つの成分は一緒に溶解していますが、互いに結合していません。[2]鉄スクロースはタイプ II錯体であり、各鉄原子に 2 つの酸素原子が結合しています。[3]医療目的で使用される場合、鉄錯体は重合され、スクロース分子が結合してより大きな多糖類を形成します。重合の数は、多糖類中のスクロース分子の数と同じである必要はありません。[要出典]
歴史
鉄スクロースが初めて使用されたのは1949年のヨーロッパで、[4]米国の医療では2000年11月まで使用されていなかった。 [3]鉄スクロースは、1900年代から米国で鉄欠乏症の治療に使用されていた鉄デキストランに取って代わった。鉄デキストランは、一度に体内に有毒なほどの鉄を放出するため、極めてリスクの高い状況でのみ使用された。鉄デキストランのさらなる開発により、これらの反応を軽減することができたが、より深刻な胃腸障害も引き起こした。これらの化合物が問題を引き起こしたのは、主にその高分子量のためであった。これらのリスクに対抗するため、最終的に低分子量の代替品が導入された。その最初のものは1999年のグルコン酸鉄で、望ましくない胃腸障害のリスクを軽減した。鉄スクロースがその直後に続き、重篤な副作用の頻度を減らすのにさらに大きな効果があった。[3]
医療用途
鉄スクロースは暗褐色の液体溶液です。静脈内に投与され、鉄欠乏症の患者が経口鉄剤で治療できない場合にのみ使用されます。[5]一般的に有効な薬剤であり、80%以上の患者が治療に反応します。鉄スクロースには溶液1mLあたり約20mgの鉄が含まれています。典型的な成人患者は、1週間に600mgの鉄スクロースを安全に摂取でき、200～300mgの分割投与で投与できます。ほとんどの患者は、ヘモグロビン値が少なくとも20g/L増加します。[3]投与には通常15～30分かかり[3]、医療専門家によって行われます。多くの場合、注射中に生理食塩水（NSS）が鉄スクロースと混合されます。[6]
鉄スクロースが投与されると、それは通常の鉄貯蔵タンパク質であるフェリチンに移されます。 [7]その後、肝臓、脾臓、骨髄で分解されます。その後、鉄は体内で後で使用するために貯蔵されるか、血漿に取り込まれます。血漿は鉄をヘモグロビンに移し、そこで赤血球生成（赤血球の生産）を増加させ始めます。[3]
鉄スクロースは、慢性腎臓病によって引き起こされる鉄欠乏性貧血の治療に最もよく使用されます。[3]
リスクと副作用
鉄スクロースは、投与中および投与後に、さまざまな予期しない副作用を引き起こす可能性があります。以下の症状は重篤であると考えられており、これらの症状を呈する患者は直ちに医師の診察を受ける必要があります。[要出典]
- 頭痛
- かすみ目
- 持続するめまいまたは失神
- 熱
- 胸の痛みまたは圧迫感
- 呼吸困難
- 異常な心拍
- 異常なチクチク感
- 突然の体重変化
- 腫れと膨満感
それほど深刻ではない症状には、長期間続く場合にのみ医療専門家による対応が必要となるものがあり、これには以下の症状が含まれます。
- 甘い香りの息
- 味覚の難しさ
- 吐き気
- 目の痛み、刺激、腫れ
- 下痢
- 注射部位の痛み
- 体のけいれん、痛み、痛み、または衰弱
- 問題の移動
- 悪寒[8]
治療中にめまいや失神が起こることは珍しくなく、治療中に医療専門家が対処することができます。これらの症状は、患者が受ける投与量が増えた場合にもよく見られます。[1]
鉄スクロースは、経口鉄剤治療と比較して、胃腸障害のリスクを大幅に低下させることも示されています。他の鉄補充療法と比較して、重篤なアレルギー反応の発生率ははるかに低くなっています（鉄スクロースでは約0.002％であるのに対し、他の治療法では0.04～2.3％）。鉄スクロースでは、これらの反応が致命的であったという報告はありません。[3]
参考文献
- ^ ab 「鉄スクロース（静脈内投与）の説明とブランド名」。メイヨークリニック。2019年5月5日閲覧。
- ^ 「スクロオキシ水酸化鉄」。PubChem。国立生物工学情報センター、米国国立医学図書館。 2019年5月5日閲覧。
- ^ abcdefgh カンサド RD、ムニョス M (2011). 「静脈内鉄剤療法：どこまで進んだのか?」Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia。33 (6): 461-9。doi :10.5581/1516-8484.20110123 (2024 年 11 月 1 日に非アクティブ)。PMC 3459360。PMID 23049364。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: DOI は 2024 年 11 月時点で非アクティブです (リンク) - ^ Auerbach M, Ballard H (2010-12-04). 「静脈内鉄剤の臨床使用：投与、有効性、安全性」。血液学。米国血液学会教育プログラム。2010 (1): 338–47。doi : 10.1182/asheducation- 2010.1.338。PMID 21239816 。
- ^ 「静脈内鉄スクロース（Venofer）の使用に関するプロトコル - PDF」。docplayer.net 。 2019年5月23日閲覧。
- ^ 「鉄スクロース（注射剤）」ミシガン医学。ミシガン大学。 2019年5月5日閲覧。
- ^ Yee J、Besarab A (2002 年12 月)。「鉄スクロース: 最古の鉄療法が新たなものになる」。American Journal of Kidney Diseases。40 ( 6): 1111–21。doi :10.1053/ajkd.2002.36853。PMID 12460028 。
- ^ 「鉄スクロース（静脈内投与）の副作用」メイヨークリニック。 2019年5月5日閲覧。
外部リンク
- 「糖化酸化鉄」。薬物情報ポータル。米国国立医学図書館。
