血管肉腫

主訴や臨床徴候は通常、原発腫瘍の発生部位、転移、腫瘍の自然破裂、凝固障害、または不整脈の存在に関連しています。患者の50%以上は、原発腫瘍またはその転移の自然破裂後の急性虚脱のために受診します。虚脱のエピソードの中には、脾臓または心臓のHSAを有する犬に比較的よく見られる心室性不整脈の結果であるものもあります。^{[ 5 ]}

内臓血管肉腫の最も一般的な臨床症状には、食欲不振、不整脈、体重減少、脱力感、倦怠感、虚脱、粘膜蒼白、および/または突然死などがあります。出血により腹部が膨隆することがよくあります。転移は、肝臓、大網、肺、または脳に最も多く見られます。

1999年にWareらが発表した回顧的研究では、避妊手術を受けた雌犬は未手術の雌犬に比べて心臓血管肉腫のリスクが5倍高く、去勢手術を受けた雄犬は未手術の雄犬に比べて血管肉腫のリスクが2.4倍高いことがわかった。この研究の妥当性については議論がある。^{[ 6 ]}

血管肉腫は、貧血、血小板減少症^{[ 7 ]}（血小板数減少）、播種性血管内凝固症候群（DIC）、血液塗抹標本中の有核赤血球、破砕赤血球、棘状赤血球の存在、好中球増加、左方移動、単球増加を伴う白血球増加症など、さまざまな血液学的および止血異常を引き起こす可能性があります。^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ]}

確定診断には生検と組織病理学が必要です。細胞診吸引液は、さまざまな特異性を報告している研究があるため、決定的な結果が得られない場合があり、陰性結果が疾患の不在と相関しない可能性があります。ある研究では、「脾臓腫瘍の細胞学的診断は信頼できるが、陰性結果を使用して脾臓腫瘍の可能性を除外することはできない」と結論付けています。^{[ 12 ]}これは、血液汚染が頻繁に発生し、剥離が不十分であるためです。^{[ 13 ]}外科的生検は、獣医学における典型的なアプローチです。

^{画像診断法には、超音波、CT、MRI [ 14 ] [ 15 ]}、FDG-PET/CT ^{[ 16 ] [ 17 ]}の 1 つ以上が含まれる場合があります。FDG -PET/CT は、病期分類や転移の検出において、従来の CT よりも利点がある場合があります。^{[ 17 ] [ 18 ]}

犬は血管肉腫の症状を、腫瘍が破裂して大量出血を起こすまでほとんど示さない。その後、症状としては、一時的な倦怠感、食欲不振、腹部の膨張、後肢の脱力、舌と歯茎の蒼白化、頻脈、脈拍の弱化などが挙げられる。^{[ 19 ]}

治療には化学療法が含まれ、可能な場合は脾臓摘出術など、腫瘍と患部臓器の切除も行われます。脾臓摘出術のみの場合、平均生存期間は1～3ヶ月です。ドキソルビシンを主成分とする化学療法を単独または他の薬剤と併用することで、脾臓摘出術のみの場合よりも平均生存期間を2～4ヶ月延長することができます。

2012年にペンシルベニア大学獣医学部が発表した論文では、カワラタケ（一般に「ターキーテール」として知られる）由来の化合物で治療した犬は、脾臓摘出とドキソルビシンで治療した犬の過去の対照群と比較して、この薬剤に対する良好な反応を示した。^{[ 20 ]}その後、ペンシルベニア大学獣医学部は101頭の犬を対象とした対照ランダム化研究を実施し、カワラタケは2012年の論文で15頭の犬で報告されたのと同じ結果をもたらさないことを明らかにした。2022年のGednetらの論文では、脾臓摘出後にドキソルビシンで治療した犬は、脾臓摘出とキノコ薬剤で治療した犬よりも良好な結果を示した。ドキソルビシンとターキーテールキノコの併用も、ドキソルビシン単独と比較して生存率を改善しなかった。しかし、2012年の研究で指摘されているように、カワラタケ抽出物はドキソルビシンと併用した場合でも全身性の副作用を引き起こさなかった。^{[ 21 ]}

腫瘍組織の培養に基づく免疫療法が犬向けに開発されている。^{[ 22 ]}また、血管肉腫を含む犬の癌によく見られるいくつかのタンパク質に基づく予防ワクチンも開発されている。^{[ 23 ]}

皮膚の場合、内臓への浸潤がない限り、ほとんどの場合、外科的に完全に切除すれば治癒します。^{[ 4 ]}ステージIの平均生存期間は780日ですが、より進行したステージでは172日から307日の範囲になります。^{[ 24 ]}