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イラクは1970年代に、病院を基盤とした資本集約型の治療モデルを用いて、中央集権的で無料の国民皆保険制度を発展させた。2003年7月にユニセフと世界保健機関が共同で発表した「ウォッチング・ブリーフ」報告書によると、イラクは医薬品、医療機器、さらには看護師の大量輸入に依存しており、その費用は石油輸出収入で賄われていた。プライマリーケア従事者による大衆医療に重点を置く他の貧しい国々とは異なり、イラクは専門医による高度な医療処置を行う洗練された病院という西洋化された制度を発展させた。ユニセフ/WHOの報告書によると、1990年以前は、都市住民の97パーセントと農村人口の71パーセントが無料のプライマリーヘルスケアを受けることができ、病院のベッドのわずか2パーセントが民間管理されていた。
資金調達と手数料
サダム・フセイン政権の最後の10年間、国連はイラクに制裁を課し、医薬品や医療機器のイラクへの輸入が大幅に制限され、イラクの病院の中には基本的な抗生物質さえ配布できないところもあった。その期間中、妊産婦死亡率は3倍近く増加し、医療従事者の給料は大幅に減少した。[1] 1980年には中東で最も優れた医療施設の一つであったが、劣化した。[1]特に南部では状況が深刻で、1990年代には栄養失調や水系感染症が蔓延した。 [1] 2005年には、腸チフス、コレラ、マラリア、結核の発生率が、イラクでは同等の国々よりも高かった。[1] 2003年の紛争では、病院の約12パーセントとイラクの2つの主要な公衆衛生研究所が破壊されたと推定されている。[1] 2004年には、いくらかの改善が見られた。[1]多額の国際資金を活用して、約240の病院と1,200の一次医療センターが運営され、一部の医療資材の不足が緩和され、医療従事者の訓練が開始され、子供の予防接種が広く実施された。 [1]しかし、病院の衛生状態は依然として不十分で、訓練された人員と医薬品が不足しており、暴力的な反乱が続く地域では医療がほとんど受けられないままであった。[1] 2005年には、人口1万人あたり病床数は15、医師数は6.3 、看護師数は11であった。[1]計画では、2006年に国家予算の15億ドルを医療に費やすことになっていた。[1]
1980年代、イラクの医療は無料だったが[2]、制裁によりイラクが麻痺したため、変更され、公立病院の入院費は500ディナールとなった。これはすべての治療費を賄うはずだった。2016年2月、イラクのすべての公立病院は、患者に個別のサービスに対して料金を請求し始めた。2016年の医療予算は約25％削減された。[3]
人材配置
2003年から2014年の間に2000人以上の医師が殺害された。2016年には、国内に心臓外科医は30人未満しか残っていなかった。[要出典] 2020年現在、イラクには53,802床の病院が372ある。イラクの公的医療制度は無料で、何十年も無料のままである。
問題
イラクの医師らは、民兵とつながりのある親族が医師の努力に満足できない場合、金銭を要求することがあるため、患者を蘇生させるのが無駄な場合は蘇生したふりをしなければならないと報告している。2010年、イラク代表評議会は医師を脅迫または攻撃した罪で有罪判決を受けた者に対する刑罰を強化した。[3]
様々な学術研究[4] [5]によると、イラク人はうつ病、双極性障害、不安障害、心的外傷後ストレス障害（PTSDだけでも18歳以上の人口の20～60%に影響を及ぼしている）など、治療されていない精神衛生上の問題が数多くあると推定されており、その原因はサダムの人権侵害にまでさかのぼることができ、また2003年のイラク侵攻の余波や、暴力、テロ、避難、低い社会経済的地位などイラク戦争の全体的な結果によって大幅に加速している。 [ 6 ]
参照
参考文献
- ^ abcdefghij イラク国別プロフィール Archived 2010-12-04 at the Wayback Machine . Library of Congress Federal Research Division (2006年8月)。この記事には、パブリックドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「イラクの医療サービス」エディンバラ大学
- ^ ab McDonell, Nick (2016年5月5日). 「日記」. ロンドン・レビュー・オブ・ブックス. 2016年5月2日閲覧。
- ^ Khaffaf, Eman (2018年12月)。「イラクの避難民の心的外傷後ストレス障害」。Kufa Journal for Nursing Sciences 。 2019年6月15日閲覧– ResearchGate経由。
- ^ Freh, Fuaad Mohammed ( 2016). 「アメリカ軍侵攻から10年後のイラクの若者のPTSD、うつ病、不安」外傷学。22 :56–62。doi :10.1037/trm0000062。
- ^ 「イラクの深刻化するメンタルヘルス危機」middleeasteye.net . Middle East Eye. 2017年1月23日. 2019年6月15日閲覧。