尺骨神経

尺骨神経
尺骨神経
	画像をクリックすると拡大します - 左下に尺骨神経が見えます
	左上肢の神経。（中央左に Ulnar と表示されています。）
詳細
から	C8、T1（内側脊髄からの分岐）
神経を刺激する	尺側手根; 屈筋、深指屈筋、腰部深; 指屈筋、; 指小指; 屈筋、小指小指外転筋、小指小指; 外転筋、小指骨; 間内転; 筋、母指骨間筋。
識別子
ラテン	尺骨神経
メッシュ	D014459
TA98	A14.2.03.040
TA2	6449
ＦＭＡ	37319
	神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

尺骨神経は、前腕にある2本の長い骨のうちの1つである尺骨の近くを走る神経です。肘関節の尺骨側副靭帯は尺骨神経と関係があります。この神経は筋肉や骨に保護されていない人体で最も大きい神経であるため、損傷がよく起こります。^[1]この神経は小指と薬指の隣接する半分に直接つながっており、指先の前面と背面、おそらく爪床までを含むこれらの指の手のひら側に神経を支配します。

この神経は、肘を曲げた状態で上腕骨の内側上顆を後方または下方に打つことで、電気ショックのような感覚を引き起こすことがあります。この部分では、尺骨神経は骨とその上にある皮膚の間に挟まれます。これは一般に「面白い骨」にぶつかると呼ばれます。^[2]この名前は、上腕骨の名前である上腕骨と「ユーモラス」という言葉の音が似ていることに基づいた語呂合わせだと考えられています。^[3]また、オックスフォード英語辞典によると、「打たれたときに経験する奇妙な感覚」を指す場合もあります。[ ^4]

構造

アーム

尺骨神経はC8 - T1神経根から始まり（外側索から発生するC7線維も含むことがある）^[5]^{[6] 、}腕神経叢の内側索の一部を形成し、腕動脈の内側に下降し、烏口腕筋の付着点（上腕骨の内側縁から5cm上の中央）に達する。次に、内側筋間中隔を貫通し、上腕骨後区画に入り、上尺骨側副血管を伴って進む。上腕骨の後内側を走行し、肘の内側上顆（肘窩管内）の後ろを通過し、手で触知できる。^[7]

前腕

尺骨神経は肘窩の内容物ではない。尺骨神経は前腕の前方（屈筋）区画の尺側手根屈筋の2つの頭の間から入り、^[6]尺側手根屈筋の外側縁に沿って位置する。^[6]尺骨神経は浅指屈筋（外側）と深指屈筋（内側）の間を走行する。手首の近くでは手の屈筋支帯の浅部を走行するが、掌側手根靭帯に覆われて手に入る。^[7]

前腕では以下の枝を分岐する：^[8]^{: 700}

尺骨神経の筋枝- 1.5本の筋肉（尺側手根屈筋と深指屈筋の内側半分）を支配する^[7]
尺骨神経掌側枝- 前腕の中央部から始まり、小指球の上の皮膚に栄養を供給する。^[7]
尺骨神経背枝- 手首から7.5cm上方から始まり、後方に曲がり、尺骨の1本半指の近位部と指の間の隣接領域の皮膚を支配します。^[6]^[7]
関節枝は肘関節に分岐する。^[7]

手

尺骨神経はギヨン管を通って手のひらに入り、屈筋支帯の表面と豆状骨の外側を通る。^[7]

ここでは以下の枝が分岐する: ^[8]

尺骨神経浅枝-短掌筋に供給し、内側1本半指に指枝を出す。^[7]
尺骨神経深枝- 尺骨動脈深枝に随伴する。小指外転筋、小指屈筋、小指対立筋の間を後方に通って3つの筋肉すべてに栄養を与え、有鉤骨の鉤状部に位置する。その後、外側に曲がり、第3、第4虫状筋、手の掌側骨間筋と背側骨間筋すべてに栄養を与える。最後に母指内転筋に栄養を与えて終わる。^[7]
手首への関節枝。^[7]

関数

尺骨神経は指の微細な動きを制御するため、「音楽家の神経」とも呼ばれています。^[7]

感覚的

右上肢の皮膚神経支配。尺骨神経によって神経支配される領域は、手の中で水色で示されている領域です。

尺骨神経は、第 5 指、第 4 指の内側半分、および手のひらの対応する部分にも感覚神経支配を提供します。

尺骨神経の掌側枝- 前部皮膚と爪に皮膚神経支配を与える
尺骨神経の背枝- 手の背内側部と内側1.5本の指の背側に皮神経支配を与える

モーター

尺骨神経とその枝は、前腕と手の以下の筋肉を支配します。

尺骨神経が上腕骨の肘頭と内側上顆の間を通過する間に肘関節を通過する関節枝
前腕では、尺骨神経の筋枝を介して：
- 尺側手根屈筋^[5]
- 深趾屈筋（内側半分）^[5]
手では尺骨神経深枝を介して：^[5]
- 小指球筋
- 第3虫状筋と第4虫状筋
- 背側骨間筋
- 掌側骨間筋
- 母指内転筋
- 短母指屈筋（深頭）
手では、尺骨神経の浅枝を介して：
- 短掌筋

臨床的意義

尺骨神経は、腕神経叢の近位起始部から手の遠位枝まで、どこでも損傷を受ける可能性があります。肘の周りで最も損傷を受けやすい神経です。^[9]^{[10]さまざまな状況で損傷を受ける可能性がありますが、局所的な外傷や}物理的圧迫（「神経圧迫」）によって損傷を受けるのが一般的です。さまざまなレベルで尺骨神経が損傷すると、特定の運動障害や感覚障害を引き起こします。

肘のところ

一般的な損傷メカニズム：肘部管症候群、上腕骨内側上顆骨折（直接的な尺骨神経損傷を引き起こす）、上腕骨外側上顆骨折（遅発性尺骨神経麻痺を伴う外反肘を引き起こす）、運転者肘^[11]
運動障害：
- 手首での手の屈曲の弱さ、指の尺側半分または第 4 指と第 5 指の屈曲の喪失、手の指を交差させる能力の喪失。(注:肘部管症候群では、尺骨神経が切断されるのではなく、肘部管内で圧迫されるため、運動障害は見られないか、非常に軽微です。)
- 手を休めているときに、中手指節関節での第 4 指と第 5 指の過伸展と指節間関節の屈曲により、爪状手の変形が見られます。
- 母指の内転筋の弱さは、フロマン徴候の存在によって評価できます。
感覚障害：手のひらの尺側半分と手の甲、および手のひら側と背側の内側1.5指の感覚喪失または知覚異常

手首に

一般的なメカニズム：穿通創、ギヨン管嚢胞（およびその他の病変）^[12]
運動障害：
- 指の尺側半分、または第 4 指と第 5 指の屈曲ができなくなる、手の指を交差させる能力が失われる。
- 手を休めているときに、中手指節関節での第 4 指と第 5 指の過伸展と指節間関節の屈曲により、爪状手の変形が見られます。
- 鉤爪の変形は、肘など腕の上部の損傷とは対照的に、手首の損傷でより顕著になります。これは、深指屈筋の尺側半分が影響を受けないためです。これにより、第 4 指と第 5 指の遠位指節間関節がより屈曲した位置に引っ張られ、より変形した「鉤爪」が形成されます。これは尺骨パラドックスとして知られています。
- 母指の内転筋の弱さは、フロマン徴候の存在によって評価できます。
感覚欠損: 手のひらの尺側半分と、手のひら側の内側 1.5 本の指の感覚喪失または知覚異常で、背側は影響を受けません。尺骨神経の後皮枝は前腕の上部から分岐し、手首まで達しないため、手の背側は影響を受けません。

重症の場合は、さらなる損傷を防ぐために神経を再配置または「解放」する手術が行われることがあります。

追加画像

腕神経叢と脊髄神経の経路を示す
上腕の真ん中の断面。
前腕の中央部分の断面。
橈骨と尺骨の遠位端を横切る横断面。
手首と指の横断面。
尺骨動脈と橈骨動脈。深部からの眺め。
腋窩にある右腕神経叢（鎖骨下部分）を下方および前方から見た図。
右上肢の前面。骨、動脈、神経の表面の模様が見られます。
右上肢の背面。骨と神経の表面の痕跡が見られます。
尺骨神経
特徴的なM神経と尺骨神経が標識された腕神経叢。
尺骨神経
尺骨神経
尺骨神経
腕神経叢。深部解剖。前外側像

参照

参考文献

^ N, Catena; Mg, Calevo; D, Fracassetti; D, Moharamzadeh; C, Origo; M, De Pellegrin (2019). 「小児の上腕骨顆上骨折に対する仰臥位および腹臥位でのクロスピンニング中の尺骨神経損傷のリスク：最近の文献レビュー」。European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169–1175. doi :10.1007/s00590-019-02444-0. PMID 31037406. S2CID 139108013 . 2020-05-22に取得。
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外部リンク

Cubital Tunnel サポートフォーラムは、Wayback Machineで 2022-10-04 にアーカイブされています
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 05:03-15 - 「腕神経叢の主な区分と末端神経」
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 07:04-04 - 「左手首を横切る神経、血管、浅腱の前面図」
解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 08:03-07 - 「手根管と手根骨の遠位列の横断面」
デューク大学医療システムの整形外科プログラムにおける尺骨神経
カンザス大学メディカルセンターの手の運動学
アトラス画像: ミシガン大学医療システムの hand_plexus - 「腋窩、解剖、前面図」
neuro.wustl.edu の概要
肩尺骨神経圧迫
2006-09-06にWayback Machineにアーカイブされました

[1] N, Catena; Mg, Calevo; D, Fracassetti; D, Moharamzadeh; C, Origo; M, De Pellegrin (2019). 「小児の上腕骨顆上骨折に対する仰臥位および腹臥位でのクロスピンニング中の尺骨神経損傷のリスク：最近の文献レビュー」。European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology: Orthopedie Traumatologie . 29 (6): 1169–1175. doi :10.1007/s00590-019-02444-0. PMID 31037406. S2CID 139108013 . 2020-05-22に取得。

[2] 「尺骨神経の圧迫 - Atlantic Orthopaedic Specialists」2019年7月7日。

[3] ヘンドリクソン、ロバート A. (2004)。『The Facts on File Encyclopedia of Word and Phrase Origins (Facts on File Writer's Library)』。ニューヨーク：チェックマーク・ブックス。p. 281。ISBN 0-8160-5992-6。

[4] 「新しいOEDオンラインへようこそ: Oxford English Dictionary」Dictionary.oed.com 。 2012年3月20日閲覧。

[:0-5] Bonfiglioli, Roberta; Mattioli, Stefano; Violante, Francesco S. (2015-01-01), Lotti, Marcello; Bleecker, Margit L. (eds.)、「第22章産業における職業性単神経障害」、臨床神経学ハンドブック、職業神経学、131、Elsevier: 411–426、doi :10.1016/b978-0-444-62627-1.00021-4、ISBN 9780444626271、PMID 26563800 、 2020年10月25日取得

[:1-6] Rea, Paul (2016-01-01)、Rea, Paul (ed.)、「第3章 - 首」、頭頸部末梢神経系の臨床応用解剖学の基本、Academic Press、pp. 131–183、doi :10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x、ISBN 978-0-12-803633-4、 2020年10月25日取得

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[9] Selby, Ronald; Safran, Marc; O'brien, Stephen (2007). 「実践的整形外科スポーツ医学と関節鏡検査、第 1 版: 肘の怪我」msdlatinamerica.com . Lippincott Williams & Wilkins. 2014 年 10 月 6 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年 9 月 30 日閲覧。

[10] Minieka, Michael; Nishida, Takashi (2005-01-01)、Benzon, Honorio T.; Raja, Srinivasa N.; Molloy, Robert E.; Liu, Spencer S. (編)、「第 54 章圧迫性神経障害」、Essentials of Pain Medicine and Regional Anesthesia (第 2 版)、フィラデルフィア: Churchill Livingstone、pp. 426–432、doi :10.1016/b978-0-443-06651-1.50058-7、ISBN 978-0-443-06651-1、 2020年10月25日取得

[11] Waldman, Steven D. (2014-01-01)、Waldman, Steven D. (編)、「第 44 章 - 運転者の肘」、Atlas of Uncommon Pain Syndromes (第 3 版)、フィラデルフィア: WB Saunders、pp. 126–129、doi :10.1016/b978-1-4557-0999-1.00044-7、ISBN 978-1-4557-0999-1、 2020年10月25日取得

[12] Fuller, Geraint; Manford, Mark (2010-01-01)、Fuller, Geraint; Manford, Mark (編)、「共通末梢神経病変」、神経学 (第 3 版)、チャーチル・リビングストン、pp. 106–107、doi :10.1016/b978-0-7020-3224-0.00054-9、ISBN 978-0-7020-3224-0, S2CID 88836902 , 2020-10-25取得