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機能的切断とは、解剖学的損傷がない状態で脳の機能が崩壊した状態であり、外科的切除、外傷、病変による大脳半球の物理的切断とは区別される。その適用例としては、失書症と失書症[1]、失読症[2]、持続性植物状態および最小意識状態[3] 、自閉症スペクトラム障害[4]などがある。機能的切断自体は医学的に認められた病状ではない。これは、認められた病状の原因と症状の研究を促進するために用いられる理論的概念である。[5]
歴史
1977年、ウィトルソンは、発達性失読症は、(i) 空間機能を両半球で表すことと関連している可能性があると報告しました。これは、正常な個人で観察されるこれらの機能の右半球による単一制御とは対照的です。空間処理における両側の神経の関与は、左半球の独自の特殊機能の処理を妨げ、言語的、連続的な認知処理の欠陥と空間的、全体的認知モードの過剰使用につながる可能性があり、1980年代[2]と2000年代にレイスマンによって確認されたこれらの個人の機能的切断症候群を反映しています。[7]
機能的切断の概念は、1976年にスタホビアックとポエックによってさらに発展しました。[8]は1976年に、脳血管障害によって半盲となり、純粋失読と色名呼称障害を呈した67歳男性の症例を報告し、これは機能的切断メカニズムによるものだと示唆しました。彼は、根本的な切断メカニズムは、ブロック解除法（触覚、体感、聴覚、視覚系）の促進効果によって改善され、脳病変によって障害された経路以外の経路が使われるようになると指摘しました。
1998年、フリットソン[9]は、シナプス可塑性が結合の形成において果たす中心的な役割に基づいて、神経系間の機能不全な統合がどのように生じるかについてのメカニズムの説明を発表しました。彼は、統合失調症の病態生理学はシナプス有効性の連合変化の変調、具体的には出生後の情動学習と情動記憶を担う脳システムの可塑性の変調のレベルで発現するという仮説を立てました。この変調は、(i)統合失調症に関係していることが示されており、(ii)学習中のシナプス結合の強化に関与することが知られている上行性神経伝達物質システムによって媒介されます。病態生理学は、障害の崩壊的側面と一致する適応行動の強化の混乱をもたらします。キムらは2003年に[10]、統合失調症における切断仮説を、前頭葉と頭頂葉の機能的切断、特に前頭葉の解離と作業記憶処理中の前頭葉と頭頂葉の異常な相互作用の結果としてさらに説明しました。
機能的切断の概念は、自閉症スペクトラム障害の性質の理解に応用されると、さらに発展した。2007年にゲシュウィンドとレビットは[11]、脳の高次連合領域（通常は前頭葉につながる）が発達中に部分的に切断されるという自閉症の症状のモデルを提唱し、それによって自閉症の病因の多様性を説明した。ケンブリッジ大学の自閉症グループ[12]は、アスペルガー症候群の人では、少なくとも恐怖の表情を処理する際に、特に内側側頭葉構造の機能的接続が異常であるという証拠を示した。メリロとライスマンも同様に、機能的切断症候群が自閉症スペクトラム障害の症状を説明する基礎であると結論付けている。[13]
参考文献
- ^ Sroka H, Solsi P, Bornstein B (1973). 「失書のない完全な回復を伴う失読症」. Confinia Neurologica . 35 (3): 167–176. doi :10.1159/000102840. PMID 4541303.
- ^ ab Leisman G, Ashkenazi A (1980). 「失読症の病因: IV. 大脳半球は機能的に同等である」. International Journal of Neuroscience . 11 (3): 157–164. doi :10.3109/00207458009147581. PMID 7440087.
- ^ Leisman G、Koch P (2009)。 「意識体験のネットワーク：生、死、意識を理解するための計算神経科学」。Reviews in the Neurosciences。20 ( 3–4): 151–176。doi : 10.1515/ revneuro.2009.20.3-4.151。PMID 20157986。S2CID 40003252 。
- ^ Melillo R, Leisman G (2009). 「機能的切断症候群としての自閉症スペクトラム障害」.神経科学レビュー. 20 (2): 111–131. doi :10.1515/revneuro.2009.20.2.111. PMID 19774789. S2CID 13724127.
- ^ Guy Boulton (2010年11月14日). 「センターの主張に懐疑的な医師たち」ミルウォーキー・ジャーナル・センチネル。2014年11月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年11月24日閲覧。
- ^ Witelson SF (1977). 「発達性失読症：右半球が2つあり、左半球はない」. Science . 195 (4275): 309–311. Bibcode :1977Sci...195..309W. doi :10.1126/science.831280. PMID 831280.
- ^ Leisman G (2002). 「発達性失読症における半球機能の一貫性」.脳と認知. 48 (2–3): 157–164. doi :10.1006/brcg.2001.1394. PMID 12030482. S2CID 14064120.
- ^ StachowiakF- J、Poeck K. (1976)。「促進法によって実証された純粋失読症と色名呼称障害における機能的切断」。 脳と言語。3 (1): 135–143。doi :10.1016/ 0093-934X (76)90010-9。PMID 1268693。S2CID 39696728 。
- ^ Friston KJ (1998). 「切断仮説」. 統合失調症研究. 30 (2): 115–125. CiteSeerX 10.1.1.159.9437 . doi :10.1016/s0920-9964(97)00140-0. PMID 9549774. S2CID 10981981.
- ^ Kim JJ、Kwon JS、Park HJ、Youn T、Kang DH、Kim MS、Lee DS、Lee MC (2003)。「統合失調症患者の作業記憶処理中の前頭葉と頭頂葉皮質の機能的切断：[15(O)]H2O PET研究」。アメリカ精神医学誌。160 (5): 919–923。doi : 10.1176 /appi.ajp.160.5.919。PMID 12727696。
- ^ Geschwind DH、 Levitt P (2007)。 「自閉症スペクトラム障害：発達的断絶症候群」。Current Opinion in Neurobiology 17 ( 1 ): 103–111。doi :10.1016/j.conb.2007.01.009。PMID 17275283。S2CID 7970237。
- ^ Welchew DE, Ashwin C, Berkouk K, Salvador R, Suckling J, Baron-Cohen S, Bullmore E (2005). 「アスペルガー症候群における内側側頭葉の機能的切断」.生物精神医学. 57 (9): 991–998. doi :10.1016/j.biopsych.2005.01.028. PMID 15860339. S2CID 3145422.
- ^ Melillo R、Leisman G (2009)。小児神経行動障害：進化論的視点。ニューヨーク、NY：Springer。ISBN 978-1-4419-1232-9。