運動医学

運動医学

システム	筋骨格、心臓血管
スペシャリスト	スポーツ・運動医学（SEM）医師
用語集	医学用語集

運動医学は、運動による身体の健康、怪我や病気の予防と治療を扱う医学の一分野です。一部の国では、スポーツ運動医学（SEM）は、他の医療専門分野と同様のトレーニングと基準を持つ医療専門分野として認められています。したがって、運動医学は新興の医師（非外科）専門分野ですが、運動は治療に非常に基本的な利益をもたらすため、すべての医療専門分野に組み込むべきだという考えもあります。運動生理学者、理学療法士、アスレチックトレーナー、足病医などの関連医療従事者も運動を専門とすることができます。^[1]

外科専門医の主な治療は手術であり、ほとんどの内科（医師）専門医の主な治療は医薬品の処方であるのに対し、スポーツ・運動医学の主な治療は運動処方である。スポーツ・運動医学の医師の診察は一般的に長く（30分以上）、74％が運動処方を伴い、運動処方が最も一般的な治療である。^[2]

運動（医療処置として処方された場合）は、がん^{[3] [4]、}心血管疾患^[5]、^{[6] [7]}、関節炎^[8]、骨粗しょう症^[9]、腰痛^{[10] [11]、糖尿病[12} ] 、うつ病やその他の精神疾患、高齢者の転倒^[13]など、主要な慢性疾患のほとんどを予防​​および治療するのに効果的であることを証明する膨大な量の証拠があります。

運動は、多数の一次研究およびメタアナリシスにおいて、全死亡率を低下させることが示されている^{[15] 。 [16] [17] [18] [19]}

運動が心血管疾患や死亡率を減らす方法は複数あり、^[20]血圧を下げ、LDLコレステロール値を下げることなどが含まれます。^[21]複数のメカニズムが考えられますが、加速度計データで測定された運動と心血管疾患による死亡率の関係は強いです（逆相関、非線形）。^[22]

運動療法はがんの治療法として認められており^[23]、研究では運動が死亡率の改善や再発率の低下と関連していることが示されている^{[24] [25] [26] 。}

運動は、特にうつ病を含む精神疾患を予防し、治療する効果があり^{[27] [28] [29]、不安障害[30]} 、双極性障害^{[31] 、自殺傾向[32]}にも良い効果があると考えられます。

運動処方は、患者に運動量を増やすようアドバイスしたり要求したりするだけのものではありません。運動処方には、中核となる能力が十分に説明された、相当の専門知識と経験が必要です。^[33]運動量を急激に増やすと、痛みを伴う筋骨格系の症状や、さらには怪我（それ以上の運動を妨げる）につながる可能性があります。^{[34] [35] [36]}

股関節および膝関節の変形性関節症の生涯有病率は、競技ランナーでは13％、非ランナーでは10％であるのに対し、中程度の社交ランナーではわずか4％であり、ランニング負荷と関節炎リスクの間にU字型の曲線が描かれている（高および低用量＝高リスク、中程度の負荷＝低リスク）。^[40]腰痛に関しては、運動レベルが上昇すると腰痛のリスクが減少するが、^[41]職業上の手動負荷があるとリスクが増加する。^[42]傷害リスクと負荷のU字型曲線の底部は、ゴルディロックスゾーン（運動が少なすぎず多すぎず）と呼ばれることもある。^{[43] [44] [45]}身体活動と全死亡率にもゴルディロックスゾーンがあるかもしれないが、非常に高いレベルで、U字型が風変わりである（つまり、低レベルの運動は、極端に高いレベルの運動よりも全死亡率のリスクがはるかに高い）。^[46]

スポーツと運動の違い（そしてスポーツ医学と運動医学の区別）は微妙ですが重要です。基本的に、スポーツとは、競争の要素が加わった運動です（対戦相手または自分自身と対戦し、最大限のパフォーマンス向上を目指します）。^[47]競技スポーツ選手やプロのスポーツ選手は、変形性関節症などの特定の疾患の発生率が一般人口よりも高いという確かな証拠がありますが、^{[48] [49]}エリートアスリートの平均寿命は一般人口よりも長いという同様に強力な証拠もあります。^{[50] [51]}

スポーツ医学は、50か国以上で認められている医療の専門分野またはサブ専門分野です。これらの国のいくつかでは、専門分野の正式名称は「スポーツおよび運動医学」であり、スポーツ医学（パフォーマンス指向）と運動医学（健康指向）の区別を強調しています。これらの国には、オーストラリアとニュージーランド（オーストラリアスポーツ運動医師会が最高機関であり、オーストラリアで認められている15の医療専門大学の1つ）、^[52]英国（英国スポーツ運動医学部）、^[53]カナダ（カナダスポーツ運動医学アカデミー）、ベルギー、ブラジル、フランス、インド、アイルランドが含まれます。

多くの「伝統的な」医療介入は、良くても効果がなく、最悪の場合、潜在的に有害であるという証拠が増えています。^[54]価値の低い治療の例には、膝と肩の関節鏡検査、脊椎固定手術^[55]、慢性の非癌性疼痛に対する麻薬処方などがあります。^{[56] [57]変形}性膝関節症と腰痛の治療に有効であることが証明されている運動処方は、効果が低く副作用が大きい従来の介入の代替として使用できます。

ヘルスケアは、西洋諸国における炭素排出量の3～10%を占めています。^[58]ほとんどのヘルスケアは「不可欠」であると考えられていますが、地球の気候の崩壊を避けるためにはネットゼロ排出を達成しなければならないという国際合意があるため、手術などの炭素集約型ヘルスケアオプションの必要性を批判的に評価することが重要です。 ^[59]医療としての運動は、おそらくあらゆる医療の中で最も炭素排出量が少ないでしょう。 ^[61]炭素集約型医療の効果的な代替手段としての運動処方への注目が高まることは、ヘルスケア改革の重要な部分であり、ヘルスケアからのネットゼロ排出の目標を達成するには「変革的」である必要があります。^[62]

「運動は医学」は、アメリカスポーツ医学会の商標登録された非営利事業である。比較すると、「運動医学」は「スポーツと運動の医学」の特定のサブ専門分野である。「運動は医学」のコンセプトは、すべての医療専門家が標準的な診察の補助として定期的に運動を処方する必要があるというものである。^{[63] [64]}「運動は医学」運動運動医学の目的と専門分野は一般的に相乗的であり、どちらも（大部分が活動していない）人口の身体活動を改善することを目指している。運動医学の専門家はまた、一時的に活動的すぎて、怪我や慢性的な痛みを克服するために負荷を少し減らす必要がある人口のより小さなサブグループの診察を行っている。「運動は医学」のコンセプトは、ほぼすべての医療診察に5分追加され、運動を「バイタルサイン」として扱うものであり、^{[65] [66]}非常に大きな影響を与える可能性がある。運動医学の専門家は、運動のみに焦点を当てたより長い専門相談を提供することで、第一選択の手段である簡潔な運動処方箋に反応しない患者の一部にも対応することを目指しています。運動は誰もが利用できる公衆衛生戦略および保護リスク要因としてより広く捉えられるべきであるにもかかわらず、運動は医療行為としてのみ捉えられているとして「運動は医学」は批判されてきました。^[67]

• ケアニー、ジョン; マクガノン、ケリーR .; アトキンソン、マイケル (2018 年 8 月 8 日)。「運動は医学: 質的研究の分野での重要な考慮事項」。スポーツ、運動、健康に関する質的研究。10 (4): 391– 399。doi :10.1080/2159676X.2018.1476010。ISSN 2159-676X  。

• スポーツと運動における医学と科学
• 運動とスポーツ科学のレビュー
• 英国スポーツ医学ジャーナル
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