ミルトン・H・エリクソン

エリクソンの無意識に関する見解は、当時の状況を支配していたフロイトの見解とは明らかに異なっていた。ツァイグはエリクソンの言葉を引用し、「無意識は、生涯を通じて学んだことすべてで構成されており、その多くは忘れてしまっているが、自動的な機能において役立っている」と述べている。 ^{[ 11 ]}アンドレ・ヴァイツェンホッファーは、「エリクソンの『無意識』には、特にフロイトの体系に特徴的な敵対的で攻撃的な側面が欠けている」と指摘している。^{[ 12 ] [ 13 ]}

エリクソンは、能動的で重要な無意識の存在を前提としていた。^{[ 14 ]}エリクソンの見解では、催眠は無意識とコミュニケーションを取り、その内部に蓄えられた資源にアクセスするためのツールを提供するものであった。彼は1944年の無意識の精神活動に関する記事で次のように述べている。「催眠は暗示によって誘発され、トランス状態は引き起こされる可能性があるため、催眠から生じるものはすべて暗示の結果であり、主に暗示の表現であるという不当な仮定がなされている。催眠状態にある人は依然として個人であり、催眠によって一時的に変化するのは、限られた一般的な関係や行動だけである。催眠とは実際には、被験者が自身の心理的経験の固有の項目に適した方法で、内的な心理的複雑さを再関連付け、再編成することを可能にする、特殊な心理状態の誘発である。」同じ出版物の中で、エリクソンは無意識の自律性と問題解決能力について繰り返し言及している。^{[ 15 ]}

エリクソンのジョークの本質的な要素は敵意ではなく、驚きだった。^{[ 16 ]}彼は様々な状況に間接的な示唆を忍び込ませることが珍しくなかった。また、著書、論文、講演、セミナーにもユーモアを取り入れた。^{[ 17 ]}

エリクソンはキャリアの初期に、トランス状態に関連する独特で注目すべき現象の研究の先駆者となり、被験者一人ひとりと何時間もかけてトランス状態を深めていった。トランス状態の深さに関するエリクソンの研究は、1952年の論文^{[ 18 ]}に詳しく記されており、その中で彼はその歴史、正当性、そして使用法についての考えを述べている。（「治療目的のトランス状態は、患者の性格、問題の性質、治療の進捗段階などの要因に応じて、軽いものにも深いものにもなり得る」^{[ 19 ]}）。

伝統的な催眠療法は権威的で直接的であり、被験者の抵抗に遭うことが多いのに対し、エリクソンのアプローチは寛容で順応的かつ間接的である。^{[ 20 ] [ 21 ]}

エリクソンは、帰納法や暗示技法の広範な分野を探求したが、彼の名前がアプローチの発展や普及において重要な役割を果たしたとされる分野がいくつかある。彼は直接的および間接的なアプローチを用いたが、間接的かつ許容的な暗示技法で最もよく知られている。^{[ 22 ]}

エリクソンは、無意識に意識的に指示を与えることは不可能であり、権威的な暗示は抵抗に遭う可能性が高いと主張した。無意識は機会、比喩、象徴、矛盾に反応する。したがって、効果的な催眠暗示は「巧妙に曖昧」であるべきであり、被験者が意識的に何が起こっているかを把握していなくても、無意識の理解で空白を埋める余地を残しておくべきである。彼は言語的および非言語的なテクニックを開発し、驚き、没頭、混乱といった一般的な経験は、実際には一種のトランス状態であるという考え方を先駆的に提唱した。その優れた例はドキュメンタリー映画で見ることができる。^{[ 23 ]}

エリクソンは時折、人々に山に登ったり植物園を訪れたりするように指示した。彼の物語的および体験的なメタファーは、シドニー・ローゼンの『My Voice Will Go With You』で詳しく考察されているが、デビッド・ゴードンの著書『Phoenix』の第1章にも例が挙げられている。以下はエリクソンの引用である。^{[ 24 ]}

I was returning from high school one day and a runaway horse with a bridle on sped past a group of us into a farmer's yard looking for a drink of water. The horse was perspiring heavily. And the farmer didn't recognize it so we cornered it. I hopped on the horse's back. Since it had a bridle on, I took hold of the tick rein and said, "Giddy-up." Headed for the highway, I knew the horse would turn in the right direction. I didn't know what the right direction was. And the horse trotted and galloped along. Now and then he would forget he was on the highway and start into a field. So I would pull on him a bit and call his attention to the fact the highway was where he was supposed to be. And finally, about four miles from where I had boarded him, he turned into a farmyard and the farmer said, "So that's how that critter came back. Where did you find him?" I said, "About four miles from here." "How did you know you should come here?" I said, "I didn't know. The horse knew. All I did was keep his attention on the road."

エリクソンは催眠技法を目的達成のための手段と捉え、心理療法は対象者の行動を導くものだと説明しています。そのため、同じ催眠技法を様々な患者の悩みに適用できるのです。エリクソンは、インターパーサル技法の応用について論じる中で、同様の技法を適用した2つの症例を挙げています。1人は末期疾患による耐え難い悪性疼痛に苦しむ患者で、もう1人は読み書きはできないものの知能の高い男性で、頻尿という生活に支障をきたす症状の緩和を求めていました。エリクソンは、インターパーサル技法の使用例を示すために選んだそれぞれの症例について、興味深い症例報告を提供しています。エリクソンは、患者のために特別に選ばれた個別化された治療的暗示を催眠誘導自体に織り込んだ誘導の記録を提供しています。この記録は、催眠誘導に催眠療法的暗示と催眠維持暗示をいかに容易に組み込めるかを示しています。フォローアップのケースディスカッションで、エリクソンは患者の肯定的な反応は無意識の心の受容性によるものだと考えている。つまり、患者はなぜセラピーを求めているのかを知っており、暗示から恩恵を受けたいと願っていたのだ。エリクソンはさらに、無意識が手がかりや情報を拾い上げる素早さにも注目すべきだと述べている。エリクソンは、「患者の無意識がセラピスト自身の無意識の行動の意味を認識する能力を尊重することは、心理療法における支配的な原則である。患者の無意識は、意識よりもはるかに良く耳を傾け、理解している」と述べている。^{[ 25 ]}

「私のテクニックのほとんどすべてに、混乱がある。」 – ミルトン・H・エリクソン^{[ 26 ]}

Erickson describes the confusion technique of hypnotic induction that he developed as being done either through pantomime or through plays on words. Spoken to attentive listeners with complete earnestness, a burden of constructing a meaning is placed upon the subject, and before they can reject it another statement can be made to hold their attention. One example is offered in which he uses verb tenses to keep the subject "…in a state of constant endeavor to sort out the intended meaning". He offers the following example: One may declare so easily that the present and the past can be so readily summarized by the simple statement "That which is now will soon be yesterday's future even as it will be tomorrow's was. Thus the past, the present, and the future all used in reference to the reality of today". Erickson describes the second element of confusion to be the inclusion of irrelevancies and non-sequiturs. Taken in context these verbal distractions are confusing and lead progressively to the subject's earnest desire for and an actual need to receive some communication they can readily understand. A primary consideration of the confusion technique is the consistent maintenance of a general causal but definitely interested attitude and speaking in a gravely earnest and intent manner expressive of a certain utterly complete expectation of the subject's understanding. Erickson wrote several articles detailing the technique and results that can be achieved. This succinct overview comes from a 1964 article, one of several detailing the technique, the justification and the responses that could be achieved.^[27]

Erickson describes the routine as follows:^[26]

• Initiation: When I begin by shaking hands, I do so normally. The "hypnotic touch" then begins when I let loose. The letting loose becomes transformed from a firm grip into a gentle touch by the thumb, a lingering drawing away of the little finger, a faint brushing of the subject's hand with the middle finger – just enough vague sensation to attract the attention. As the subject gives attention to the touch of your thumb, you shift to a touch with your little finger. As your subject's attention follows that, you shift to a touch with your middle finger and then again to the thumb.
• This arousal of attention is merely an arousal without constituting a stimulus for a response.
• The subject's withdrawal from the handshake is arrested by this attention arousal, which establishes a waiting set, and expectancy.
• そして、ほぼ同時に（神経認識が別々に行われるようにするため）、手のひら（手首）の下面を、わずかに上向きに押したような感覚を与えるほど優しく触れます。続いて、同様に極めてわずかに下向きに触れ、その後、被験者がいつ触れたのか正確に分からないほど優しく接触を断ちます。すると、被験者の手は上下に動かず、硬直した状態になります。
• 終了方法：被験者に何をしているのか知られたくない場合は、適切な発言などで注意をそらし、さりげなく終了させます。被験者は「何て言ったんですか？ちょっとぼんやりしていて、何も聞いていませんでした」と言うことがあります。これは被験者にとって少し不安なことであり、被験者の注意が特殊な手の刺激に集中しすぎて一時的に魅了されていたため、言われたことを聞き取れなかったことを示しています。
• 活用: あらゆる活用は、トランス状態の深化につながります。すべての活用は、最初の手順の継続または拡張として進める必要があります。非言語でできることはたくさんあります。たとえば、被験者がぼんやりと私を見つめている場合、ゆっくりと視線を下に動かし、被験者が自分の手を見るように促します。そして、その手に触れて「この場所を見てください」と言います。これにより、トランス状態が強まります。その後、被験者があなたを見ているか、自分の手を見ているか、ぼんやりと見つめているかにかかわらず、左手で被験者の上げた右手を上からまたは横から触れることができます。ただし、下方向への動きを暗示するだけで十分です。時折、下方向への軽い押しや押す必要がある場合があります。強い押しや押しが必要な場合は、麻酔の有無を確認してください。

この誘導法は、催眠療法士が繰り返し手の軽さを暗示することで、解離反応を引き起こし、無意識のうちに手が持ち上がるというものである。エリクソンは、この手の浮揚誘導法を初めて記述した人物であり、その応用範囲は広いとされている。

ヴァイツェンホッファーはこのテクニックは広く応用可能だと述べ、ルイス・ウォルバーグの意見を引用して、手の浮揚法による誘導法は「あらゆる誘導手順の中で最良のものである。患者が誘導プロセスに参加することを可能にし、非指示的かつ分析的なテクニックに適している…しかしながら、これは最も難しい方法であり、催眠術師にはより大きな忍耐力が求められる」と述べている。^{[ 28 ] [ 29 ]}

ジェイ・ヘイリー^{[ 5 ]} は著書『アンコモン・セラピー』の中で、エリクソンの治療アプローチに繰り返し登場するいくつかの戦略を挙げている。エリクソンにとって、「～についてすべて話してください」という古典的な治療的要求は、攻撃的で失礼なものだった。代わりに彼は、抵抗する患者に情報を伏せ、明かす準備ができた部分だけを話すように求めた。

[エリクソン]「私はいつもこう言います。『あなたは私に知られたくないこと、私に話したくないことがたくさんあります。あなた自身について、話したくないことがたくさんあります。ですから、あなたが話してもいいと思うことについて話しましょう。』彼女には、あらゆることを伏せておくという包括的な許可が与えられています。しかし、彼女は話し合いに来たのです。ですから、彼女はあれこれ話し始めます。そしていつも『まあ、これは話しても大丈夫です』となります。そして、話し終える前に、彼女はすべてについて話します。そして、新しい項目が出るたびに、『まあ、これは伏せておくほど重要ではありません。伏せる許可はもっと重要なことに使えます』となります。これは単なる催眠術のテクニックです。伏せるという考えと、コミュニケーションという考えに反応させるのです。」

指示に対して「なぜ私がそうしなければならないのか？」とか「私にそうさせることはできない」などと反応する人もいるかもしれません。これは「極性反応」と呼ばれ、被験者に提案の正反対のことを考えるよう促します。意識は言葉の中の否定（「Xをしてはいけない」）を認識しますが、エリクソンによれば、無意識は「してはいけない」という命令よりも「X」の方に注意を向けます。そこでエリクソンは、これを根拠に、意図的に否定を巧みに利用し、重要な言葉に音程の強調を加えることで、クライアントが何をしても有益であると示唆しました。「トランス状態に入る必要はありません。ですから、自分の手がゆっくりと上がっていることに気づく準備ができたと感じるのと同程度に、気づいたことについて簡単に考えることができます。」

より悪い選択肢を提示する（「ダブルバインド」） – 例：「今すぐトランス状態に入りたいですか、それとも後で入りたいですか？」 「ダブルバインド」とは、被験者に2つの選択肢を与え、どちらかを受け入れることが治療的な提案を受け入れることを意味するようにする方法です。

エリクソンは次のような例を挙げています。「私が初めて意図的にダブルバインドを使ったのは、幼い頃のことです。ある冬の日、気温が氷点下を下回る中、父は子牛を納屋から水飲み場へ連れて行きました。子牛が喉の渇きを癒した後、納屋に戻ろうとしたのですが、戸口で子牛は頑固に足を踏ん張り、父が必死に手綱を引っ張っても、子牛はびくともしませんでした。私は外で雪遊びをしていて、その様子を見て大笑いし始めました。父は私に子牛を納屋に引き入れるようにとけしかけました。子牛が理不尽な頑固な抵抗をしているのだと理解した私は、子牛が抵抗したいのなら、抵抗する機会を十分に与えることにしました。そこで、私は子牛の尻尾をつかんで納屋から引き離し、父はそのまま引き続けました。こうして子牛はダブルバインドの状態になったのです。」内側へ。子牛はすぐに二つの力のうち弱い方に抵抗することを選び、私を納屋の中に引きずり込んだ。」^{[ 30 ]}

エリクソンは間接的技法の先駆者として有名ですが、彼のショック療法はあまり注目されていません。エリクソンは、特定の結果を達成するために心理的ショックや試練を用いることを厭いませんでした。試練のプロセスは、エリクソンが考案した他の治療技法とは異なります。混乱をトランス状態への入り口としてのみ用いるパラドックスと非論理的思考の解離効果を拡張し、試練の技法は、苦痛を伴うが達成可能な課題を治療目標に重ね合わせ、前者の達成が後者の肯定的な結果を意味するようにします。したがって、試練療法は単なる誘導技法ではなく、変化の理論です。セラピストの役割は、患者が変えたい問題に適した、問題よりも厳しい試練を課すことです。主な要件は、それが症状によって引き起こされる苦痛と同等かそれ以上の苦痛を引き起こすことです。また、試練が患者にとって良いものであることが望ましいです。試練にはもう一つの特徴が必要です。それは、患者が実行できるものでなければなりません。セラピストが「これはあなたの道徳基準に反するものではなく、あなたができることです」と容易に言えるような性質のものでなければなりません。最後の特徴は、他の誰にも危害を加えないことです。この試練の最後の側面は、症状から回復するために、時にはそれを繰り返し経験しなければならないということです。^{[ 31 ]}

エリクソンの最初の生徒の一人で、彼の作品を発展させた人物にジェイ・ヘイリーがいる。エリクソンに直接師事した他の重要な弟子には、アーネスト・ロッシ、スティーブン・ギリガン、ジェフリー・ザイグ、ビル・オハンロン、ミシェル・リッターマン、スティーブン・ランクトン、リチャード・ランディス、ジェーン・パーソンズ＝フェイン、ハーブ・ラスティグ、アレックス＆アネレン・シンプキンス、シドニー・ローゼンなどがいる。^{[ 32 ]}

エリクソンは治療に対する厳格なアプローチを避け、生涯を通じて拘束力のある枠組みや体系的な手順を受け入れることはなかったが、彼の視点と実践から数多くの他のアプローチが生まれた。彼は戦略的療法、家族システム療法、短期療法、試練療法、ナラティブ療法、神経言語プログラミングといった多様な分野に大きな影響を与えた。^{[ 33 ]}

1980年にエリクソンが亡くなった後、エリクソン財団は当時としては最大規模の催眠療法専門家会議を開催しました。^{[ 10 ]}その後、多くの参加者がエリクソンの考え方を独自の方法で教え始めました。エリクソンの死後になって初めて、エリクソン式という言葉が彼の方法論を表すために使われるようになりました。その後数十年にわたり、エリクソン式の個々のスタイルをまとめる主要な要素を特定しようとする様々な試みがありました。エリクソンの仕事の主要な要素を特定しようとする試みの中で、スティーブン・ランクトンはエリクソンの考え方とテクニックの包括的な概要を提供し、それを「エリクソン式フットプリント」と呼びました。^{[ 34 ]}さらに最近では、ダン・ショートとスコット・ミラーが主導したエリクソン式コア・コンピテンシーの開発により、エリクソン式アプローチはエビデンスに基づいた研究に適した形で定義されています。^{[ 35 ]}

ランクトンとマシューズは、エリクソンの心理療法への最大の貢献は、革新的な技法ではなく、人々を病理化せず、患者の問題行動を個人にとって最善の選択肢を示すものとみなす能力であったと述べている。彼のアプローチは、患者が問題を解決するために内なる資源にアクセスできるようにすることであった。^{[ 36 ]}

1954年のエリクソンの記事「彼自身のやり方でやる」では、患者自身の個性や考えを活用する彼のテクニックについて説明している。この例では、患者が無謀な運転をやめるという明確な目的で催眠療法を希望し、それ以外の目的で心理療法を受けるつもりはなかった。エリクソンは患者と協力し、患者の安全な行動の可能性と変化への動機を慎重に評価した後、症例の概要を提供した。患者が自身の治癒を導くことを許しながら患者と協力するという議論は、エリクソンが知られるようになった活用の概念の明確な例である。^{[ 37 ]}エリクソンのテクニックに関連するもう1つの重要な原則は、1964年の論文「効果的な心理療法の負担」で説明されており、その中で彼は、治癒の経験的プロセスへの被験者の投資の本質的な性質について述べている。^{[ 38 ]}

アメリカ心理学会の心理学辞典^{[ 39 ]}の項目では、エリクソン心理療法を「セラピストがクライアントと協力して、催眠、特に間接的な暗示、暗示的な比喩、実生活の経験を通して、これまで休眠状態にあった内的心理資源を活性化することを目的とした心理療法の一形態」と定義している。

ミルトン・H・エリクソン財団は、エリクソンの心理療法分野への貢献を保存・促進することを使命とする非営利教育団体です。エリクソンは多作な作家であり、その著作のほとんどは16巻からなるシリーズにまとめられています。この全集シリーズは、エリクソンとロッシの共同著作の最新版であり、アメリカ臨床催眠学会誌をはじめとする専門誌に掲載されたミルトン・エリクソンの著作の大部分を収録しています。

ロッシ、アーネスト、エリクソン＝クライン、ロクサーナ、ロッシ、キャスリン（編）、『ミルトン・H・エリクソン全集』。