ドナルド・アーバイン（医師）

お客様 ドナルド・アーバイン CBE
ニック・シンクレアによる肖像画、1996年
生まれる	( 1935-06-02 )1935年6月2日 ニューカッスル・アポン・タイン、イギリス
死亡	2018年11月19日(2018-11-19)（享年83歳）
教育	キングエドワード6世グラマースクール ダラム大学
職業	一般開業医
知られている	GMC会長（1995年～2002年） 再検証
医療キャリア
職業	医師
専門分野	一般診療
主な作品	医師の物語: プロフェッショナリズムと公衆の信頼(2003)
受賞歴	大英帝国勲章（1979年） CBE（1987） ケイティー（1994） ABMSヘルスケア安全賞（2017）

サー・ドナルド・ハミルトン・アーバイン CBE（1935年6月2日 - 2018年11月19日）は、イギリスの総合開業医（GP）であり、1995年から2002年にかけて英国医師会（GMC）の会長を務めた。この時期、英国ではアルダー・ヘイ臓器スキャンダル、ブリストル心臓スキャンダル、シップマン調査など、医療過誤事件が数多く注目を集めていた。アーバイン氏は、患者が医師に何を期待できるかを示すことでGMCの文化を変革し、専門医療の規制に大きな変化をもたらし、英国で 専門職再認定の政策を導入したことで知られている。

アーヴィンは、父親が個人開業医だったニューカッスル・アポン・タインで生まれました。医学の資格を取得し、しばらく父親と一緒に働いた後、2つの診療所の同僚と連携して多分野にわたる教育診療所を設立し、その後、総合診療の地域顧問、大学院総合診療研修合同委員会、英国総合診療医協会（RCGP）評議会議長、後にはGMC職業基準および倫理委員会など、さまざまな委員会でキャリアを積みました。1979年に大英帝国勲章（OBE）、1987年に大英帝国勲章（CBE）、1994年にナイト爵を授与されました。

1999年、アーバインのGMC会長職は産科医のウェンディ・サベージによって挑戦を受けたが失敗に終わった。現職会長に対抗する人が立ち上がったのはこれが初めてだった。アーバインは30票差で勝利し、GMCは再承認を要求することに同意し、アーバインは10か月早く退任することを決めた。

彼はピッカー研究所での活動で国際的に知られるようになり、2017年にアメリカ専門医療委員会（ABMS）の医療品質および安全賞を受賞しました。また、著書『The Doctors' Tale: Professionalism and Public Trust』（2003年）や回想録『 Medical Professionalism and the Public Interest: Reflections on a Life in Medicine』（2017年）も執筆しています。

ドナルド・アーバインは、1935年6月2日にニューカッスル・アポン・タインでアンドリュー・ベル・ハミルトン・アーバインとドロシー・メアリー・アーバイン（旧姓バックリー）の子として生まれた。彼は炭鉱の町であるノーサンバーランド州アシントンで育ち、^[1]煤まみれの炭鉱夫たちと一緒に学校に通った。^{[2]彼の父親は}個人開業医（GP）で^[3]、彼の自宅が診療所でもあったため、彼の家庭生活は父親の患者を中心に回っていた。^[1]彼には医者になった姉が1人いて、2人とも父親と一緒に家庭訪問をし、薬の補充を手伝っていた。彼は後に回想録で次のように語っている...「当時、医者一家の間では息子は父親の後を継ぐというのが一般的な考えだった」^[2]

10歳の時、エディンバラでの休暇中にリウマチ熱を発症し^[1]、その後1年間を病院で過ごし^{[2] 、小児科医の}チャールズ・マクニールの治療を受けました。^[1]彼はモーペスのキング・エドワード6世学校に通い^[2]、後に1958年にダラム大学で医学を卒業しました。^{[1] [4]リウマチ熱に罹患していたため、彼は}兵役を免除されました。^[1]

ダーラムを離れた後、彼は家事と職業訓練を終え、その後父親の診療所に加わった。その後、彼は他の2つの診療所の同僚と合流し、英国初の多分野にわたる教育診療所であるリントンビル医療グループを設立した^{[2] [3]。}

父親は1952年にRCGPの設立に携わっており、アーバインもすぐにその理念に倣い、一般診療の水準を向上させる必要性を認識した^[1]。当時、医師はさらなる研修を受ける必要もなく、病院での勤務を1年終えるだけで一般診療を始めることができた。彼はまた、1950年代の一般診療に対する世間の認識の悪さにも影響を受けており、それはウィンストン・チャーチルの主治医であったモーラン卿が1958年に述べた「医師が病院のはしごから落ちたときに着地する場所である」という言葉に反映されている^{[5] 。}

アーヴァインは委員会の役職に就き始め、最初は一般診療の地域顧問として、その後1970年代には医療専門職の規制に関するメリソン調査委員会の委員として活動した。^[3]

30代半ばで、 1960年に医学博士号、1964年にニューカッスル大学医学博士号、 1972年にFRCGPを取得していた彼は、 ^[1]大学評議会の名誉秘書に任命された3人目の人物となり、1978年に退任するまで7年間務めた。^[6]これにより、彼は総合診療の認知度を高める計画を​​立てる基盤を得た。^[5]

在任中、彼は王立委員会への大学の証拠と、地域ベースで組織され、研修実習とカリキュラムを提供する3年間のGP職業訓練の中央組織に貢献した。^[6]彼は、アーバインをリーダーとするRCGP主導の大学院一般診療研修合同委員会の2人の秘書のうちの1人として継続した。^{[1] [6]}彼は一般診療の水準が低いことを認識し、北部地域のGPと病院の小児科医のほとんどを含む研究を主導した。彼は、子供のための基準を設定することは実現可能であることを実証した。^[1]

1982年から1985年にかけて、彼はRCGP評議会の議長を務め^[4]、GPが自身の診療における日々のケアを評価することを奨励する「品質イニシアチブ」を導入しました。1979年に彼はGMCへの最初のRCGP候補者になりました^{[7] 。}

アーバイン氏はGMCの専門的基準と倫理に関する委員会の委員長を務め^[3]、「英国の医療規制をより患者中心にすること」に尽力したと評価されている^{[7] 。また、彼の活動は}「医師の適正診療と義務」と題する出版物の出版につながり、「医師に何をすべきでないかを告げるのではなく、何をすべきかを告げる」という方針転換につながった^[5] 。この出版物は、患者が医師に何を期待できるかを示すことで、GMCの文化を一変させた。^{[2] [7]}

1995年、ナイトに叙せられて間もなく^[7]、GMCの懲戒手続きに関する懸念と業績手順の実施という任務を担っていたことから^[3]、彼はGMCの会長に選出され、GPとして初めて会長に就任した。^{[2] [8]}彼は2002年に退任するまでその職を務めた。^{[4] [9]}

1990年代、彼の在任期間中に、医療過誤の多くの有名な事件が世間の注目を集め、医師と患者の間に不安な関係をもたらした。^{[4] [9]大統領としての彼の最初の役割は、}ブリストル心臓スキャンダルを扱う行動委員会の委員長だった。^[7]このスキャンダルでは、内部告発者が子供の心臓手術の結果が悪かったことを暴露した。^{[4] [9]} 1998年、ブリストルの調査が始まって2か月後、委員長として彼は次のようにコメントした...「ここで扱っているのは統計ではなく、子供の話だ」。^[10] 1998年6月18日、懲戒聴聞会で、アーバイン氏は2人の小児心臓外科医とユナイテッド・ブリストル国立保健サービス（NHS）トラストの最高経営責任者に対し、重大な職業上の不正行為があったと述べた。^[11]その後、国民の信頼を回復することが課題となった。^[3]ブリストルが医療の「クラブ文化」を露呈させたと感じた彼は、^[2]専門医療規制の改革を求めてロビー活動を行った。^[2]

当時は医療界にとって困難な時期であり、ブリストル事件とそれに続くイアン・ケネディ卿率いる公的調査の後、ケネディはアルダー・ヘイ臓器スキャンダルやハロルド・シップマン事件など、さらなる医療スキャンダルに直面した。^[2]彼は患者保護に焦点を当て、良い診療とは何かを定義しようとし、^[2]これらのスキャンダルを個人のせいにするのは正当ではないが、「医療界に内在する文化的欠陥」...「過度の父権主義」...そして「患者への敬意の欠如」が「悪い診療に対する秘密主義と無関心」につながることを認める必要があると明言した。^[12]

彼は医師の医療行為適格性を5年ごとに評価する「再認定」を推進し、これは後に2012年に導入された。^[2] GMC会長としてのこの主な功績は、専門職再認定の方針を導入したことであり、これは医師が医学の知識と技術を最新の状態に保つ方法を示すために彼が作った言葉である。^{[3] [7] [13]}彼はGMCの理念を医師保護から患者保護へと転換した功績がある。^{[1] [14]}

1999年、アーバイン会長は産科医のウェンディ・サベージに挑まれたが、これは現職会長に対抗する初めての試みだった。^[2]サベージは26票を獲得し、アーバインは56票を獲得した。^{[15] [16]} GMCは最終的に政府に再認証を導入する法案を要請することに同意し、その後アーバインは2002年に10か月早く辞任した。 ^[2]彼の会長としての功績は、患者と国民の保護にGMCの目的を再び焦点を当てたことであった。^{[2]しかしアーバインは後に、2000年はGMCにとって「最悪の年」だったと述べた。歴代会長の多くは}貴族院に昇格しており、2003年の回想録に記されているように、彼の会長時代は幸せなものではなかった。^[5]

デニス・ペレイラ・グレイは後に「GMCに再認証に投票させたのは素晴らしい成果だった」と述べた。^[2]

2003年、アーヴァインは「患者とのパートナーシップ、専門家としての自主性よりも説明責任、個人主義よりもチームワーク、個人的責任だけでなく集団的責任、秘密主義よりも透明性、共感的なコミュニケーション、そして何よりも他者への敬意」について述べた。^[14]

彼はGMC委員会（2010～2011年委員会）への報告の中で、「委員会は再認証と実務適合性のプロセスを、公衆の保護を確実にすることを目的とした1つのシステムとして見るよう勧告した」^{[17] 。}

彼はピッカー研究所での仕事を通じて国際的に知られるようになった。^[2]彼は2001年から2013年まで同研究所のパトロンおよび理事会の議長を務めた。^[18]

2017年に彼はアメリカ専門医療委員会（ABMS）の医療品質と安全賞を受賞した。 ^[2]

1979年に大英帝国勲章OBEを、1987年に大英帝国勲章CBEを受章し、1994年には新年叙勲者リストでナイト爵を授与された。7つの大学から名誉博士号を授与されている。^{[2] [19]}

彼は航空学への興味に加え^{[4] 、}鳥類学にも興味を持ち、鳴き声を聞いて鳥の種類を判別することができた。また、園芸にも興味を持っていた^[2]。

1960年にマーガレット・マクガッキンと結婚し、2人の息子と1人の娘をもうけた。2人は1983年に離婚。その後1986年にサリー・ファウンテンと結婚したが、2004年に離婚。2007年に看護師のシンシア・リキットと結婚し、心臓と腎臓の機能不全で闘病していた最後の2年間、彼女の介護を受けた。^[1]

彼は2018年11月19日に自宅で亡くなった。^[2]

^2003年[3]、GMCを退任した1年後に、彼は『医師の物語：プロフェッショナリズムと公共の信頼』を出版しました。^[20]この著書の中で、彼はロールモデルの重要性、病院コンサルタントの影響に対する懸念、そして英国医師会の地位について強調しました。^[3]

彼は回想録を『医療の専門職と公共の利益：医療界での人生についての考察』として出版し、デニス・ペレイラ・グレイがレビューし、指導的役割を期待するすべての医師、患者、医学史家、医療政策立案者に推奨した。^[7]

• 「ウィリアム・ピクルス講演 1975. 1984: 静かな革命?」、英国一般開業医協会ジャーナル(1975)、第 25 巻、第 155 号、399 ～ 407 ページ
• 「一般診療における基準：品質イニシアチブの再考」、British Journal of General Practice、1990 年 2 月、第 40 巻、第 331 号、75 ～ 77 ページ、PMID  2107857
• 「1990 年代の一般診療: 今後の展開に関する個人的な見解」、British Journal of General Practice (1993)、第 43 巻、第 368 号、121 ～ 125 ページ
• 「医師のパフォーマンス：新しいプロフェッショナリズム」、ランセット1999 年 4 月 3 日、第 353 巻、第 9159 号、pp. 1174–1177、doi :10.1016/S0140-6736(99)91160-1
• 「良い医師：より安全な患者 - 最高医療責任者による医師規制の処方箋」、王立医学会誌（2006 年）、第 99 巻、第 9 号、pp. 430–432、doi :10.1177/014107680609900902
• 「GMC の短い歴史」、医学教育、2006 年 2 月 17 日、第 40 巻、第 3 号、pp. 202–211、doi :10.1111/j.1365-2929.2006.02397.x

• 医師の物語：プロフェッショナリズムと公共の信頼、ラドクリフメディカルプレス（2003）、ISBN 185775977X 
• 医療の専門職と公共の利益：医療界での人生の考察、RCGP Heritage Committee（2017年）、ISBN 9781389188404。^[7 ] 

• 「英国国民保健サービスにおける品質改善へのアプローチ」、リアム・ドナルドソンとの共著、ヴァヘ・A・カザンジアンおよびエリザベス・スターンバーグ著『品質の疫学』、アスペン出版（1995年）、ISBN 0834205335 
• 「英国の問題医師：英国医師会の役割」、ピーター・レンズとGA・ヴァン・デル・ワル編『問題医師：沈黙の陰謀』、IOS Press（1997年）、 ISBN 9051992874 
• 「プロフェッショナリズムと専門職規制」、医学教育とトレーニング：理論から実施まで、イヴォンヌ・カーターとニール・ジャクソン編、オックスフォード大学出版局（2009年）、ISBN 9780199234219 

• RCGP ワーキング パーティへの書面提出、アーバイン 2005

• 「息子のアラステアからサー・ドナルド・アーヴァインへの賛辞（2018）」
• 「GMC の将来: 新会長ドナルド・アーバイン氏へのインタビュー」、BMJ Clinical Research 310(6993):1515 - 1518 · 1995 年 6 月