英国一般開業医協会

英国一般開業医協会

略語	RCGP
設立	1952
タイプ	ロイヤルメディカルカレッジ
本部	30 ユーストン スクエア、ロンドン、イギリス
位置	イギリス
メンバーシップ	54,000（2023年）
社長	リチャード・ヴォートリー
評議会議長	カミラ・ホーソーン
理事長	マイク・ホームズ
最高経営責任者	クリス・アスキュー
スタッフ	259 [1]（2024年）
Webサイト	英文

王立総合開業医協会（RCGP ）は、英国の総合開業医（GP/家庭医/プライマリケア医）の専門団体です。RCGPは、免許、教育、研修、研究、臨床基準などの重要な問題でGPを代表し、サポートしています^。54,000人以上の会員を擁する、最大の王立医科大学です。RCGPは1952年にイギリスのロンドンで設立され、登録慈善団体です。そのモットーはCum Scientia Caritas （知識による慈悲）です。

RCGP は、医学王立大学の中では、学長と議長の両方がいるという点でユニークです。学長は主に儀式的な役割を担い、議長は大学の政策方針を定め、RCGP の意思決定機関である評議会を率います。2012 年に新しい理事会が設立されたことで、評議会のメンバーは大学の慈善団体としての地位に関する法定の立場で行動する必要がなくなりました。

RCGPの評議会は、英国、アイルランド共和国、海外にある32のグループ（「学部」）で構成されています。^[3]これらは半自治的なユニットであり、教育イベント、トレーニング、個人開発サービスなど、医師に地元のサポートとサービスを提供しています。この大学には、スコットランド、ウェールズ、北アイルランドの地方評議会も含まれており、それぞれの国の保健機関やプライマリケア組織と連携しています。^[要出典]

2023年11月現在^{[アップデート]}、会長はリチャード・ヴォートリー、評議会議長はカミラ・ホーソーンMBE教授、名誉書記はマイケル・マルホランド、名誉会計はスティーブ・モウル、^[4]専門能力開発担当副議長はマーガレット・イクポ教授、対外関係担当副議長はビクトリア・ツォルツィウ・ブラウンOBE博士です。^{[5] [6]}

RCGP の有料会員は、主に 3 つのグループに分かれています。

• アソシエイト– 会員資格を得るための大学の評価にまだ合格していない、正式に登録または暫定登録された医師。
• 会員– 大学の評価に合格し、会員資格を申請した医療従事者。
• フェロー– 地域社会の健康と福祉、医学全般の科学や実践、特に一般診療/プライマリケアに多大な貢献をした会員に授与される名誉と功績の証です。

RCGPの会員資格は、アソシエイト・イン・トレーニング（総合診療の専門研修中の医師）と終身会員にも与えられています。2015年4月現在、^{[アップデート]}会員総数は5万人を超えています。^[7] RCGPの会員はRCGPの定款を遵守する必要があります。^[8]

2008年にGP研修生の会員登録が義務化され、同大学は7,000名を超える研修生準会員（AiT）を獲得した。^[9]会員総数は1998年から2008年の間に実質的に2倍になった。^[9]

英国王立総合診療医協会（MRCGP）の会員資格は、英国における大学院レベルの医学資格です。MRCGP資格は、RCGPが運営する統合的な研修・評価システムです。総合診療の提供における卓越性を証明することを目的としています。MRCGPはもともと任意の資格でしたが、最近では新たに資格を取得した総合診療医にとって必須となり、RCGPが2007年に発行し、必要に応じて定期的に更新する 総合診療医カリキュラム^{[10]に直接リンクしています。}

MRCGP の授与に加え、GMC のすべての基準を満たし、料金 (現在 500 ポンド) を支払うと、トレーニング修了証書が授与される場合があります。

2007 年に新しい評価システムが導入され、地方の学部長と協力して実施され、3 年間の専門研修プログラムを修了すると資格が与えられます。MRCGP を修了した開業許可を持つ医師は、英国医師会(GMC) の GP 登録簿に登録される資格があり、RCGP (MRCGP) のメンバーであることを示す敬称も使用できます。2007 年の変更が導入された直後から、「nMRCGP」という用語が、古い評価手順と新しい評価手順を区別するのに役立っています (n は新しいという意味)。数年後、すべての研修生が新しい方法で評価されるようになると、「n」は削除されました。

研修と評価は、一般診療専門研修カリキュラムをカバーする 3 つの要素で構成されています。

1. 応用知識テスト( AKT) は、英国における一般診療の基礎となる知識をテストする、多肢選択式のコンピュータベースの評価です。臨床医学、批判的評価/証拠に基づく臨床診療、および健康情報科学/管理上の問題をカバーしています。
2. 臨床スキル評価( CSA ) は、医師が臨床、専門、コミュニケーション、実践のスキルを総合的に総合診療に適用する能力を評価します。CSA は、一般診療から抽出したシナリオに基づいて患者の診察をシミュレートします。各診察は異なる評価者によって採点され、訓練を受けたロール プレイヤーが患者の役を演じます。
3. 職場ベースの評価( WPBA) は、「一般開業医であること」を構成する 12 の専門能力分野における医師のパフォーマンスを長期にわたって評価します。この評価は、一般開業医の研修期間中、職場で実施されます。

パフォーマンス評価による会員資格 (MAP)は、会員資格を得るための代替ルートです。このルートでは、カレッジの MRCGP 試験を受けることができない、実績のある GP が、証拠ポートフォリオの提出と、場合によっては口頭試験を通じて会員資格を得ることができます。この会員資格は、英国で開業登録されていて、カレッジの試験を受けたことがないすべての実績のある GP に開放されています。

2013年、インド系英国医師会は、規制当局である英国医師会と大学に対し、会員試験の臨床技能評価コンポーネントが差別的であると主張し、 RCGPの試験実施方法の司法審査を求める訴訟を起こした。その理由は、「合格率に大幅な差があり、これは国際医学卒業生の知識、技能、能力の欠如では説明できない」ためである。2011/12年にMRCGP試験の臨床技能評価（CSA）コンポーネントに初めて挑戦して不合格になった国際卒業生は65.3％であったのに対し、英国卒業生は9.9％であった。2010/11年には、国際卒業生の59.2％が初回で不合格となったのに対し、英国卒業生は8.2％であった。また、2008年には、IMGの43％がCSAに不合格となったのに対し、英国卒業生は8.3％であった。^[要出典]

アニーズ・エスマイルは、 GMCから2年間にわたってCSA試験を受けた5,000人以上の受験者のデータを分析するよう依頼された。彼は、白人卒業生と非白人卒業生の合格率の違いは「人種差別による主観的偏見が原因である可能性がある」ことを発見した。^{[11] [12]}

司法審査は失敗に終わった。この事件を担当したジョン・ミッティング判事は、英国一般開業医協会は人種差別を行っておらず、公的部門の平等義務にも違反していないと述べた。^[13]同氏は、協会はさまざまなグループ間のパフォーマンスの格差を特定する数多くの評価を実施しており、評価のためにより代表的な審査官や役割を担う人を選出するなど、今すぐ行動を起こすべきだと述べた。^[要出典]

その後、大学BAPIOは、MRCGPのトレーニングと合格に関して、海外の医学部卒業生と黒人および少数民族の医師の支援に取り組むために緊密に協力すると発表した。^[14]

RCGP は、継続的専門能力開発 (CPD) クレジット制度を運営しており、GP に再認定プロセスをサポートする作業ポートフォリオを作成するための柔軟な学習フレームワークを提供しています。この分野における大学の取り組みの重要な要素には、品質保証された評価システムの開発と、GP の学習の証拠を記録する e ポートフォリオの開発が含まれます。

CPD スキームは、オンライン学習環境および必須知識更新 (EKU) によってサポートされており、 臨床実践知識の最新の動向に関するe ラーニングツール、出版物、その他の書面資料を医師に提供しています。メンバーに対する教育サポートの提供には、次のものが含まれます。

• Eラーニングモジュール
• 英国一般診療ジャーナル
• イノベイト
• 必須知識の更新とチャレンジ
• 個人教育プログラム（PEP）
• 臨床コース
• 臨床アップデート
• CPD クレジット スキーム。

これにより、会員維持率が向上し、現在では 97% を超えています。これは、同様の年間会員費を請求する英国を拠点とする会員組織の平均維持率よりも 7% 高い数値です。RCGP は、GP とそのチームをサポートするために品質プログラムも開発しました。これらは、基準と証拠に基づいたプログラムであり、自発的で支援的、発展的な機能を持つように設計されています。

RCGPは毎年秋に年次会議を開催し、政治家、国内および海外の講演者を招いている。RCGPはまた、年間を通じて特定の臨床トピック（薬物乱用治療証明書、小手術、地域ケアの委託、肥満、呼吸ケア、認知症などの通常の「1日必需品」など）に関するさまざまなコースや会議を開催しており、すべてGPやプライマリケアの他の医療専門家を対象としている。^[15]

RCGPは海外の医療機関と提携関係を築き、国際開発プログラムを運営し、MRCGP[INT]と呼ばれる国際会員認定制度を通じて大学院評価を開発しています。^[要出典]

同大学は英国で勉強したり、診療をしたりしたい外国人医師にアドバイスを提供し、会員と非会員の学習ニーズをサポートするために国際旅行奨学金制度を運営している。^[16]

RCGPは、

• 英国一般診療ジャーナル（BJGP）は、世界中の家庭医やプライマリケア研究者のための研究、議論、分析、臨床ガイダンスを出版する国際ジャーナルであり、以前は王立一般診療医協会ジャーナルとして知られていました^[17]
• RCGP News は、大学の月刊新聞で、大学と医療業界全体の出来事を取り上げています。
• 毎週7日間と隔月発行の電子ニュースレターを含む無料の電子ニュースレター
• イノベイト

同大学では、毎年、さまざまな分野で重要な文書、レポート、立場表明、場合によってはガイダンスも作成しています。また、同大学の臨床イノベーションおよび研究センターで活動する臨床チャンピオンは、特定された臨床上の優先事項に応じて、次のような幅広い資料を作成しています。

• 医療ジェネラリズム: 全人的医療の専門知識が重要な理由
• 一般診療 2022 (進行中) - 一般診療が今後 10 年間で医療サービスを変革する原動力となる方法を詳しく説明します。
• 個人の健康予算（一般開業医向けガイドと立場表明）
• ソーシャル メディア ハイウェイ コード (議論用)
• NHS における内部告発 (立場表明)

RCGP の図書館カタログには、一般診療に関する医学博士論文と博士論文、プライマリケアジャーナルの国際選書、大学出版物の貸出コレクションが含まれています。図書館はすべての会員に開放されており、予約制で非会員も利用できます。

RCGP のアーカイブは、大学の起源と現代の総合診療の基礎に関する重要な洞察を提供します。展示品には、さまざまな個人文書、歴史的な書籍、大学の組織記録、17 世紀に遡る医療機器の博物館コレクションが含まれます。

RCGPは、キャリアのさまざまな段階にある人々に対して20を超える学術賞と金銭賞を提供しています。^[18]賞は学長が委員長を務める賞委員会によって管理され、通常は大学の2回の総会で授与されます。大学はまた、いくつかの国際旅行奨学金を提供し、いくつかの地域の学部は独自の賞を運営しています。大学の最高の賞は名誉フェローシップであり、大学の目的に向けた優れた仕事に対して英国および海外の医師と非医師に授与されます。^[要出典]

カレッジの共同創設者には、フレイザー・ローズ、ジョン・ハント、ジョージ・アバクロンビーなど、1951年に運営委員会に加わった人々がいる^。[19]カレッジは、GPの士気を低下させ、患者ケアの基準を損なう、増大する物理的、管理的、財政的圧力に対応するために、1952年11月に設立された。GPは、コミュニティ全体で無料のプライマリケアを提供し、NHS病院の専門コンサルタントに患者を紹介する責任を負う「ゲートキーパー」として行動する必要があった。

大学の設立は、医学雑誌や個々のGPから幅広い支持を得た。1953年1月、定められた基準を満たすGPに「財団会員」資格が与えられ、6週間以内に1,655人の医師が加入した。^[19] RCGPの初代会長の一人はウィリアム・ピックルズであった。彼はNHSの設立に賛成し、疫学における業績で世界的に高く評価されていた。

大学の紋章と「Cum Scientia Caritas」という碑文は、大学の創立メンバーであるペリー・ハリソンによってデザインされました。^[20]大学は1961年に紋章の特許を取得しました。紋章の要素は、歴史的背景と一般的な医療行為に関連するテーマを表しています。

• 古代の医学の系譜 -アスクレピオス（ギリシャの医学の神）の蛇と絡み合った小槌。
• 紋章のフクロウは知恵と夜の訪問を、小槌は権威と意思決定を表します。
• 盾自体は、セント・バーソロミュー病院（英国で現存する最古の病院）の盾に由来しています。この紋章のV字型は屋根（一般診療を行う建物）と昼と夜（黒と白）を表しており、一般診療医が患者に24時間献身的に接していることを暗示しています。
• ランプは啓蒙、学習・研究の重要性を表し、看護のランプと結びついています。
• 医師と患者との思いやりと癒しの関係は、白いポピー（痛みの緩和を象徴）と青いリンドウ（一般医の回復とリハビリの役割を表す）によって表現されます。
• 支持者はユニコーン（英国の総合診療医の前身であり、総合診療医大学が最初に置かれた薬剤師会の紋章から来ているが、医学も表している）とオオヤマネコ（理容師会とその後の王立外科医師会の紋章から来ており、外科を表わしている）である。オオヤマネコの斑点は万能性を示しており、総合診療にふさわしいと考えられている。^[21]
• モットーは「Cum Scientia Caritas（知識によって強化された慈悲）」です。

1962年から大学の本部はロンドンのケンジントン、プリンセスゲート14番地にありました。^[22] 1970年までに大学には7,500人の会員がいました。^{[23] : 124}

2012年10月下旬、同校はロンドンのカムデン、ユーストン・スクエア30番地にある新本部に移転した。^[24]この建物には臨床技能評価センター（CSA）が併設されており、同校は年間を通じて行われる試験で数百人の受験者を評価する能力がある。ユーストン駅の再開発が行われ、新しい高速鉄道2号線が建設されると、本部への影響が懸念されている。^[25]

RCGPは、2020年の英国石油・ガス探査会議をロンドン本部で開催し、化石燃料産業を支援していると批判されている。メンバーからの請願により懸念が表明されたため、この会議は中止された。^[26]

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