憩室

憩室
その他の名前	憩室
偽憩室の模式図。A - 粘膜、B - 粘膜下層、C - 筋層、D - 漿膜および漿膜下層
専門	消化器内科

医学や生物学において、憩室とは体内の中空の（または液体で満たされた）構造が袋状に突出したものを指します。^[1]構造のどの層が関与しているかによって、憩室は真憩室と偽憩室に分類されます。^[2]

医学では、この用語は通常、その構造が通常は存在しないことを意味しますが、発生学では、この用語は、例えば舌か​​ら発生する甲状腺憩室のように、他の構造から発生するいくつかの正常な構造を指すために使用されます。^[3]

この単語はラテン語の「dīverticulum」（「脇道」または「小道」）に由来します。

憩室は、関与する層に応じて真憩室または偽憩室として説明されます。

• 偽憩室（「偽憩室」とも呼ばれる）は、筋層や外膜には影響を及ぼさない。例えば、胃腸管の偽憩室は、ツェンカー憩室のように粘膜下層と粘膜のみに影響する。^[2]偽憩室は通常、管腔内圧の上昇として形成されるメカニズムを説明するパルシオン憩室と同義である。
• 真性憩室は、メッケル憩室などのように、筋層や外膜を含む構造のすべての層に影響を及ぼす。^[2]真性憩室は通常、牽引性憩室と同義であり、構造外部からの引っ張り力として形成されるメカニズムを説明する。

• 腎臓はもともと泌尿器と生殖器の発達の過程でできた憩室です。
• 肺はもともと前腸腹側から形成された憩室である。^[3]
• 胸腺は、内胚葉の第三鰓嚢（咽頭嚢）から発生する2つのフラスコ形の憩室の形で現れます。^[4]
• 甲状腺は舌の盲孔から発生する憩室として発達します。 [ ^3]

• 食道憩室は、食道の 3 つの領域のいずれかに発生することがあります。

1. 咽頭（ツェンカー）憩室は、高齢者に多く発生し、下咽頭収縮筋の甲状咽頭筋と輪状咽頭筋の間のキリアン三角を通じて発生します。
2. 中食道憩室
3. 横隔膜憩室は、アカラシアと同様に、下部食道括約筋の機能不全によって起こります。^[5]

• 十二指腸憩室は、画像検査を受けた健常者の 23% に偶然発見されます。先天性の場合も後天性の場合もありますが、後天性の場合の方が一般的で、十二指腸壁の脆弱性が原因で突出が生じます。通常は十二指腸の第 2 部または第 3 部、ファーター膨大部の周囲に見つかります。憩室の突出部に食物残渣が入り込み、炎症や憩室炎を引き起こすことがあります。CT または MRI 画像では、袋状の突出部として現れます。憩室に造影剤が満たされると壁が薄くなり、空気、液体、造影剤、食物残渣が含まれることがあります。食物残渣が細菌によって分解されると、突出部に「糞便徴候」が現れることがあります。十二指腸壁の炎症は、壁の肥厚を示します。先天性十二指腸憩室のバリウム検査では、まれに造影剤が真腔を満たし、「吹流し」変形を引き起こすことがある。^[6]
• 小腸憩室は先天性の病変であり、細菌の過剰増殖の原因となる場合があります。また、穿孔したり膿瘍を引き起こす可能性もあります。
• キリアン・ジェイミソン憩室は咽頭食道憩室と非常によく似ていますが、袋状の部分が輪状咽頭筋の斜線維と横線維の間にある点が異なります。^[7]
• ライマー憩室は、輪状咽頭筋と上部食道輪状筋の間のライマー三角に発生する突出部です。
• 大腸憩室は大腸内視鏡検査で偶然発見されるが、感染を起こして（憩室炎を参照）、穿孔を起こし手術が必要になる場合がある。^[8]
• 胃憩室は非常にまれである。^[9]
• メッケル憩室は、臍腸管の一部が残存した状態であり、人口の2％に存在し、^[10]最も一般的な先天性消化管奇形となっています。^[11]

• ロキタンスキー・アショフ洞は慢性胆嚢炎による胆嚢憩室である^[12]

これらの病的な憩室のほとんどは腸石を保有する可能性があります。腸石が所定の位置に留まっていれば問題はないかもしれませんが、憩室から腔内に排出された大きな腸石は閉塞を引き起こす可能性があります。^[13]

• 膀胱憩室は、膀胱にできる風船のような腫瘍で、高齢男性の良性前立腺肥大症などの慢性的な流出障害によく伴います。膀胱憩室は通常、膀胱の反対側に 2 つ存在し、感染、破裂、さらには癌を防ぐために外科的に切除されることがよくあります。
• 腎杯憩室は通常は無症状ですが、結石が突出部に詰まると痛みを呈することがあります。^[14]
• 尿道憩室は、通常、30～70歳の女性に見られ、成人女性の1～6％にみられます。ほとんどの症例で症状がないため、実際の発生率は不明です。症状は、頻繁な尿路感染症、性交痛（性交痛）、がんによる症状などさまざまです。尿道憩室は、膣前壁、膣口から1～3cm内側にあります。MRIは、軟部組織の解像度に優れているため、画像診断法として好まれています。T2強調画像では、憩室に液体が存在するため、憩室に高信号が示されます。膣超音波検査は憩室の診断に非常に感度が高いですが、検査者のスキルに大きく依存します。^[15]

• コメレル憩室は、異常な右鎖骨下動脈が存在する大動脈の突出部（動脈瘤）です。^[16]血管の局所的な拡張は動脈瘤と呼ばれるのが適切であるため、これは珍しい命名法です。
• 心臓憩室は、非常にまれな心臓の先天異常であり、通常は良性である。^[17]

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  メッケル憩室
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  複数の憩室を示す大腸（S状結腸）: 憩室は縦走筋束（条線）の両側に現れます。
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  結腸憩室
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  59歳男性の膀胱憩室、横断面
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  結石を含む膀胱憩室：移行上皮癌の可能性があるため、膀胱壁が厚くなっています。
• 超音波ドップラーで観察される膀胱憩室^[18]
• 超音波検査で見られる膀胱憩室^[18]

• クリスティン・メニアス
• 骨格の空気圧