構造
下咽頭収縮筋は2つの部分から構成されています。最初の部分(より上方の部分)は甲状軟骨から起始し(甲状咽頭部)、2番目の部分は輪状軟骨から起始します(輪状咽頭部)。[ 1 ]
- 甲状軟骨上では、それは板状部の側面の斜線から、その背後の表面から後縁近くまで、そして甲状軟骨の下角から発生する。
- 輪状軟骨から発生し、前方の輪状甲状筋と後方の甲状軟骨下角の関節面との間の間隙に位置する。
これらの起始部から、線維は後方および内側に広がり、反対側の筋肉とともに咽頭後正中線の線維性咽頭縫線に挿入する。甲状咽頭部は主にタイプ2線維(嫌気性)を使用し、輪状咽頭部は主にタイプ1線維(好気性)を使用する。[ 2 ]線維の種類は出生後に変化する可能性がある。[ 3 ]
下部の線維は水平で、食道の輪状線維と連続しています。残りの線維は上方に伸び、傾斜を増しながら中咽頭収縮筋と重なります。輪状咽頭部は上部食道括約筋(UES)と同義で、頸部食道の開口部を制御します。[ 4 ]輪状咽頭入口と呼ばれることもあります。
関数
下咽頭収縮筋は咽頭下部を動かす上で幅広い役割を担っている。[ 7 ]
嚥下
食物塊が咽頭に受け入れられるとすぐに、上昇筋が弛緩し、咽頭が下降します。下咽頭収縮筋は他の収縮筋とともに食物塊を収縮させ、それを食道へと下方へ運びます。[ 4 ] [ 7 ]嚥下中、これらの筋肉は収縮し、咽頭内で蠕動運動を引き起こします。[ 4 ]
臨床的意義
ゼンカー憩室
ゼンカー憩室の発生の主な要因は、現在、筋肉の不協調収縮、輪状咽頭筋痙攣、または下咽頭収縮筋の弛緩障害であると考えられています。ゼンカー憩室は、2つの筋腹(甲状咽頭筋と輪状咽頭筋)の間の、キリアン裂開と呼ばれる小さな隙間に発生します。憩室は、粘膜の風船が咽頭境界の外側に閉じ込められた場所に形成されることがあります。食物やその他の物質がここに留まると、感染につながる可能性があります。輪状咽頭筋の運動不協調により、嚥下困難が生じることがあります。
極端な場合、これは逆行性輪状咽頭筋機能不全(R-CPD)に関連している可能性があり、げっぷができなくなる原因となります。これは部分的には筋肉が弛緩できないことが原因です。この症状の治療にはボトックス注射または輪状咽頭筋切開術が用いられます。[ 9 ] [ 10 ]
放射線による損傷
化学療法強度変調放射線療法により、下咽頭収縮筋が損傷を受ける可能性があります。[ 11 ]これにより嚥下障害が生じ、自力での嚥下ではなく経管栄養を継続して行う必要が生じる可能性があります。[ 11 ]
追加画像
首の筋肉。側面図。
喉頭の側面図。筋肉の付着部が示されている。
下咽頭収縮筋
喉頭、咽頭、舌の深部解剖像(後方から観察)
参考文献
この記事は、 グレイ解剖学第20版(1918年)1142ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。
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外部リンク
- ウェスリー・ノーマン(ジョージタウン大学)による解剖学レッスンの第8課(latpharyngealitems3)