下咽頭収縮筋

下咽頭収縮筋
下咽頭収縮筋
	咽頭と頬の筋肉。（左下に下咽頭収縮筋が見える。）
	後ろから見た咽頭の筋肉と、それに関連する血管および神経。(中央下部に Inf. const. のラベルが付いています。)
詳細
起源	輪状軟骨と甲状軟骨
挿入	咽頭縫線
神経	迷走神経、反回神経、上喉頭神経の咽頭神経叢
アクション	飲み込む
識別子
ラテン	下咽頭収縮筋
TA98	A05.3.01.111
TA2	2187
ＦＭＡ	46623
	筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集]

下咽頭収縮筋は、頸部の骨格筋です。3 つの外側咽頭筋の中で最も厚い筋肉です。輪状軟骨と甲状軟骨の側面から生じます。迷走神経(CN X)によって支配されます。嚥下時に活動し、呼吸と発話時に部分的に活動します。ツェンカー憩室の影響を受けることがあります。

構造

下咽頭収縮筋は2つの部分から構成されています。最初の部分（より上側）は甲状軟骨（甲状咽頭部分）から発生し、2番目の部分は輪状軟骨（輪状咽頭部分）から発生します。^[1]

甲状軟骨では、板の側面の斜線から、板の後ろの表面からほぼ後縁まで、そして甲状軟骨の下角から発生します。
輪状軟骨から、前方の輪状甲状筋と後方の甲状軟骨下角の関節面との間の隙間に発生します。

これらの起源から、繊維は後方および内側に広がり、反対側の筋肉とともに咽頭の後正中線にある線維性の咽頭縫線に挿入されます。甲状咽頭部分は主にタイプ2繊維（嫌気性）を使用し、輪状咽頭部分は主にタイプ1繊維（好気性）を使用します。^[2]繊維の種類は出生後に変化する可能性があります。^[3]

下部線維は水平で食道の輪状線維と連続している。残りの線維は上行し、傾斜が増し、中咽頭収縮筋に重なる。輪状咽頭部分は、頸部食道の開口部を制御する上部食道括約筋（UES）と同義である。^[4]輪状咽頭入口と呼ばれることもある。

神経供給

下咽頭収縮筋は、咽頭神経叢からの枝、^[4]、反回神経、上喉頭神経の外枝、またはこれらの組み合わせによって支配されます（反回神経は輪状咽頭部の最も一般的な神経支配です）。^[5]これらの枝と神経はすべて迷走神経（CN X）から来ています。^[4]

変化

下咽頭収縮筋は上咽頭収縮筋、または咽頭基底筋膜の後部と癒合することがある。^[6]

関数

下咽頭収縮筋は咽頭下部を動かすという幅広い役割を果たしている。^[7]

飲み込む

食物塊が咽頭に受け入れられるとすぐに、咽頭挙上筋が弛緩し、咽頭が下降する。下咽頭収縮筋は他の収縮筋とともに食物塊を収縮させ、それを食道へと下方に運ぶ。 [ ^4]^[7]嚥下時には、これらの筋が収縮し、咽頭で蠕動運動を引き起こす。 ^[4]

呼吸

下咽頭収縮筋は呼吸や発声時に部分的に使用されます。^[4]特に睡眠中に咽頭を開いた状態に保つのに役立ちます。^[8]

臨床的意義

ツェンカー憩室

協調運動障害による筋肉の収縮、輪状咽頭けいれん、または下咽頭収縮筋の弛緩障害が、現在、ツェンカー憩室の発生の主な要因であると考えられています。ツェンカー憩室は、キリアン裂開と呼ばれる小さな隙間にある 2 つの筋腹 (甲状咽頭部分と輪状咽頭部分) の間に発生します。憩室は、咽頭境界の外側に閉じ込められた粘膜の風船に形成されることがあります。ここに食物やその他の物質が溜まり、感染を引き起こす可能性があります。輪状咽頭部分の運動協調障害は、嚥下困難を引き起こす可能性があります。

極端な場合には、逆行性輪状咽頭機能不全（R-CPD）に関連し、げっぷが出なくなることがあります。これは筋肉が弛緩できないことが一因です。この症状の治療にはボトックスや輪状咽頭筋切開術が用いられます。^[9]^[10]

放射線被害

下咽頭収縮筋は化学療法と強度変調放射線療法によって損傷を受ける可能性がある。 [11 ^{]これにより}嚥下障害が生じ、自力で嚥下できずに栄養チューブを使い続けることになる可能性がある。^[11]

追加画像

首の筋肉。側面図。
喉頭の側面図。筋肉の付着部を示しています。
下咽頭収縮筋
喉頭、咽頭、舌の深部解剖を後ろから見たところ

参照

上部食道括約筋

参考文献

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の1142ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

^ ロヨラ大学シカゴ校ストリッチ医学部における筋肉の起源、停止、神経供給
^ 兵頭正光; 相原隆一; 川北誠司; 湯本英治 (1998-01-01). 「犬の下咽頭収縮筋の組織化学的研究：その機能への影響」. Acta Oto-Laryngologica . 118 (2): 272–279. doi :10.1080/00016489850155017. ISSN 0001-6489. PMID 9583798.
^兵頭正光、湯本英治、川北誠司、山縣貴彦 (1999-01-01)。「犬の下咽頭収縮 筋の筋線維タイプの出生後変化」。Acta Oto -Laryngologica。119 ( 7): 843–846。doi :10.1080/ 00016489950180522。ISSN 0001-6489。PMID 10687945 。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
^ abcdef Mu, Liancai; Sanders, Ira (2001). 「ヒト下咽頭収縮筋の神経筋区画と繊維タイプの地域化」.解剖学的記録. 264 (4): 367–377. doi : 10.1002/ar.10020 . ISSN 1097-0185. PMID 11745092. S2CID 22153114.
^ Uludag, Mehmet; Aygun, Nurcihan (2016). 「反回喉頭神経と上喉頭神経外枝によるヒト輪状咽頭筋の神経支配」Langenbecks Arch Surg . 402 :683–690. doi :10.1007/s00423-016-1376-5. PMID 26843022.
^ Bui, Toai; M Das, Joe (2022)、「解剖学、頭頸部、咽頭筋」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 31869118 、 2022年7月22日取得
^ ab 山岡実;古沢清文（1997年5月）「下咽頭収縮筋の機能」。嚥下障害。12 (3): 171.土井: 10.1007/BF03500907。ISSN 0179-051X。PMID 9190104。S2CID 44633854 。
^ Sherrey, John H.; Pollard, Marcus J.; Megirian, David (1986年4月1日). 「睡眠中の下咽頭収縮筋と胸骨舌骨筋の呼吸機能」.実験神経学. 92 (1): 267–277. doi :10.1016/0014-4886(86)90140-8. ISSN 0014-4886. PMID 3956654. S2CID 7751627.
^ Bastian, Robert W.; Hoesli, Rebecca C. (2020). 「逆行性輪状咽頭機能不全の治療のための部分輪状咽頭筋切開術」Oto Open . 4 (2): 2473974X2091764. doi :10.1177/2473974X20917644. PMC 7163242 . PMID 32328538.
^ Bastian, RW; Smithson, ML (2019). 「逆行性輪状咽頭筋機能不全によるげっぷ不能および関連症状：診断と治療」Oto Open . 3 (1): 2473974X19834553. doi :10.1177/2473974X19834553. PMC 6572913 . PMID 31236539.
^ ab Vlacich, Gregory; Spratt, Daniel E.; Diaz, Roberto; Phillips, John G.; Crass, Jostin; Li, Chung-I; Shyr, Yu; Cmelak, Anthony J. (2014 年 3 月 1 日)。「下咽頭収縮筋への線量は、局所進行頭頸部癌に対する同時強度変調放射線療法および化学療法による胃瘻チューブ依存の長期化を予測する」。放射線療法および腫瘍学。110 (3): 435–440。doi : 10.1016 / j.radonc.2013.12.007。ISSN 0167-8140。PMID 24440043 。

外部リンク

ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン8（latpharyngealitems3）

[1] ロヨラ大学シカゴ校ストリッチ医学部における筋肉の起源、停止、神経供給

[2] 兵頭正光; 相原隆一; 川北誠司; 湯本英治 (1998-01-01). 「犬の下咽頭収縮筋の組織化学的研究：その機能への影響」. Acta Oto-Laryngologica . 118 (2): 272–279. doi :10.1080/00016489850155017. ISSN 0001-6489. PMID 9583798.

[3] ^兵頭正光、湯本英治、川北誠司、山縣貴彦 (1999-01-01)。「犬の下咽頭収縮 筋の筋線維タイプの出生後変化」。Acta Oto -Laryngologica。119 ( 7): 843–846。doi :10.1080/ 00016489950180522。ISSN 0001-6489。PMID 10687945 。{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)

[:0-4] Mu, Liancai; Sanders, Ira (2001). 「ヒト下咽頭収縮筋の神経筋区画と繊維タイプの地域化」.解剖学的記録. 264 (4): 367–377. doi : 10.1002/ar.10020 . ISSN 1097-0185. PMID 11745092. S2CID 22153114.

[:3-5] Uludag, Mehmet; Aygun, Nurcihan (2016). 「反回喉頭神経と上喉頭神経外枝によるヒト輪状咽頭筋の神経支配」Langenbecks Arch Surg . 402 :683–690. doi :10.1007/s00423-016-1376-5. PMID 26843022.

[6] Bui, Toai; M Das, Joe (2022)、「解剖学、頭頸部、咽頭筋」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 31869118 、 2022年7月22日取得

[:2-7] 山岡実;古沢清文（1997年5月）「下咽頭収縮筋の機能」。嚥下障害。12 (3): 171.土井: 10.1007/BF03500907。ISSN 0179-051X。PMID 9190104。S2CID 44633854 。

[8] Sherrey, John H.; Pollard, Marcus J.; Megirian, David (1986年4月1日). 「睡眠中の下咽頭収縮筋と胸骨舌骨筋の呼吸機能」.実験神経学. 92 (1): 267–277. doi :10.1016/0014-4886(86)90140-8. ISSN 0014-4886. PMID 3956654. S2CID 7751627.

[9] Bastian, Robert W.; Hoesli, Rebecca C. (2020). 「逆行性輪状咽頭機能不全の治療のための部分輪状咽頭筋切開術」Oto Open . 4 (2): 2473974X2091764. doi :10.1177/2473974X20917644. PMC 7163242 . PMID 32328538.

[10] Bastian, RW; Smithson, ML (2019). 「逆行性輪状咽頭筋機能不全によるげっぷ不能および関連症状：診断と治療」Oto Open . 3 (1): 2473974X19834553. doi :10.1177/2473974X19834553. PMC 6572913 . PMID 31236539.

[:1-11] Vlacich, Gregory; Spratt, Daniel E.; Diaz, Roberto; Phillips, John G.; Crass, Jostin; Li, Chung-I; Shyr, Yu; Cmelak, Anthony J. (2014 年 3 月 1 日)。「下咽頭収縮筋への線量は、局所進行頭頸部癌に対する同時強度変調放射線療法および化学療法による胃瘻チューブ依存の長期化を予測する」。放射線療法および腫瘍学。110 (3): 435–440。doi : 10.1016 / j.radonc.2013.12.007。ISSN 0167-8140。PMID 24440043 。