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 ダヴィンチ手術システム | |
| メーカー | 直感的な外科手術 |
|---|---|
| 国 | アメリカ合衆国 |
| 創設年 | 2000年（FDAによる最初の承認） |
| タイプ | 医学 |
| 目的 | 医療技術 |
| Webサイト | https://www.intuitive.com |
ダヴィンチ手術システムは、低侵襲手術アプローチを採用したロボット手術システムです。このシステムは、Intuitive Surgical社によって製造されています。このシステムは前立腺切除術に使用され、心臓弁修復術や腎臓[1]および婦人科手術にも使用されるようになっています。[2] [3]
2012年には推定20万件の手術に使用され、最も多くは子宮摘出と前立腺摘出に使用されました。[4]このシステムは、レオナルド・ダ・ヴィンチの人体解剖学の研究が最終的に歴史上最初のロボットの設計につながったことから、「ダ・ヴィンチ」と呼ばれています。[5]
医療用途
このシステムは、以下の手順で使用されています。
- 根治的前立腺摘除術、腎盂形成術、膀胱摘除術、腎摘出術および尿管再移植術。
- 子宮摘出術、子宮筋腫摘出術および仙骨膣固定術;
- 食道裂孔ヘルニアおよび鼠径ヘルニアの修復;
- 切除および胆嚢摘出術を含む消化管手術。
- 頭頸部癌に対する経口ロボット手術（TORS）
- 肺移植では、ダヴィンチシステムが先駆的な技術のおかげで、この種の手術としては世界初の完全ロボット手術に使用されました。[6]
デバイス
ダヴィンチシステムは、通常患者と同じ部屋にある外科医のコンソールと、コンソールから制御される3〜4本のインタラクティブなロボットアーム（モデルによって異なります）を備えた患者側カートで構成されています。アームは物体を保持し、メス、はさみ、ボビー、またはグラスパーとして機能します。最後のアームは3Dカメラを制御します。[7]外科医はコンソールのコントロールを使用して、患者側カートのロボットアームを操作します。このシステムでは常に人間のオペレーターが必要です。
FDA認可
食品医薬品局( FDA ) は、2000 年に、泌尿器科手術、一般的な腹腔鏡手術、婦人科腹腔鏡手術、一般的な非心血管胸腔鏡手術、および胸腔鏡補助心臓切開手術における成人および小児の使用に対して、ダヴィンチ手術システムを承認しました。
批判
ロボット手術の使用は医療サービスの広告の項目となっているが、長期的な結果が腹腔鏡手術後の結果よりも優れていることを示す研究は不足している。[8]ロボット手術の批評家は、ユーザーが習得するのが難しいと主張している。[3]ダヴィンチシステムは、医師が変更できない独自のソフトウェアを使用しているため、オペレーティングシステムを変更する自由が制限されている。[4]このシステムのコストは200万ドルで、多くの機関にとって手の届かないものとなっている。[9]
このシステムの製造元であるインテュイティブ・サージカル社は、より厳格な市販前承認プロセスを経て市場に参入する代わりに、510(k)市販前通知と呼ばれるプロセスによってFDAの承認を短縮したとして批判されている[10] 。同社はまた、不十分なトレーニングを提供し、医師が監督なしでシステムを使用する前に必要な監督下の処置の数を減らすよう医療従事者に奨励したとして非難されている[11] 。
また、このシステムで使用されている手術用チップの不適切な部分から放出された迷走電流によって患者が負傷したという主張もある。インテュイティブ・サージカル社は、ロボットを使用しない腹腔鏡手術でも同様の迷走電流が発生する可能性があるとして反論している。[12]米国医師会雑誌に掲載された研究によると、ロボットによる子宮摘出術の副作用と出血量は、システムのコストがかなり高いにもかかわらず、従来の手術によるものと変わらないことがわかった。[13] [14] 2013年時点で、FDAはダヴィンチロボットの問題を調査しており、このデバイスを使用した手術中の死亡も含まれていた。また、関連する訴訟もいくつか進行中であった。[15]
人気メディアでの使用
日本の医師たちは、心臓手術におけるダヴィンチ手術の推進を検討していた。その良い面と悪い面の両方を示す方法は、視覚メディアである。2018年の日本のドラマ「ブラックペアン」は、双方の視点を示しながら、この課題に取り組んでいる。2つの大学病院が心臓外科部門で最高を目指して競い合っている。1つは東条病院で、最高の伝統的外科医を擁し、もう1つは帝華病院で、最新技術の研究と実装に力を入れている。そのため、帝華病院は技術専門家を東条病院に派遣し、ダヴィンチロボット（ドラマではダーウィンと名付けられている）の使用を含む技術の更新を説得しようとする。日本の心臓ダヴィンチ手術の先駆者であるニューハート渡辺国際病院がドラマの背景として使用され、渡辺剛医師が技術サポートを行った。[16] [17]
グレイズ・アナトミー シーズン5エピソード23で、外科主任のリチャード・ウェバー医師（ジェームズ・ピケンズ・ジュニア）は、チーフレジデントのミランダ・ベイリー医師（チャンドラ・ウィルソン）に、アリゾナ・ロビンス医師（ジェシカ・キャプショー）の監督下で検討している小児科フェローシップよりも一般外科を選ぶように誘うためにダヴィンチ外科ロボットを購入したことを明かす。
参照
参考文献
- ^ Fatima, Sakina (2022年5月19日). 「da Vinci Xi手術ロボットがドバイで腎臓手術を実施」。The Siasat Daily 。 2022年5月19日閲覧。
ドバイの外科医グループとDa Vinci Xi手術ロボットが、尿管上部の閉塞に苦しんでいたアラブ首長国連邦の患者の手術を行った。
- ^ 「手術を可能にするロボット」MarketWatch 2005年2月3日。2013年3月17日閲覧。
- ^ ab 「手術を行うロボットを準備中」。ニューヨーク・タイムズ。2008年5月4日。2013年3月17日閲覧。
- ^ ab Babbage Science and technology (2012年1月18日). 「外科用ロボット：見知らぬ人の親切」.エコノミスト. 2013年2月21日閲覧。
- ^ 「Company – Past Present Future」。Intuitive Surgical 。 2015年1月14日閲覧。
- ^ 「バルデブロン、新たなアクセスルートで初の完全ロボット肺移植に成功」バルデブロン・バルセロナ病院キャンパス。 2023年4月17日閲覧。
- ^ 「da Vinci Si の仕組み」NYU Langone Health。
- ^ Gina Kolata (2010年2月13日). 「結果は証明されていないが、ロボット手術が支持者を獲得」ニューヨーク・タイムズ. 2010年3月11日閲覧。
- ^ 「ロボット外科医の緩やかな台頭」MITテクノロジーレビュー。2010年3月24日。2013年3月23日閲覧。
- ^ 「510(k)プロセスにおける述語クリープの特定：ロボット手術装置のケーススタディ」。PLoS One。2023年3月28日。2024年10月8日閲覧。
- ^ 「Salesmen in the Surgical Suite」ニューヨーク・タイムズ、2013年3月25日。 2013年4月24日閲覧。
- ^ 「ロボット手術後、患者に傷跡」CNBC、2013年4月19日。 2013年4月24日閲覧。
- ^ 「ロボットによる子宮摘出術に関する疑問」ニューヨーク・タイムズ。2013年2月25日。 2013年4月24日閲覧。
- ^ライト、ジェイソン（2013年2月20日）。「良性婦人科疾患を持つ女性に対するロボット支援子宮摘出術と腹腔鏡下子宮摘出術 の比較」米国医師会雑誌。309 （7）：689–98。doi ： 10.1001 /jama.2013.186。PMID 23423414 。
- ^ 「da Vinci Robot が低スキルの医師向けに販売されたとされる」 LawyersandSettlements.com 2013年4月23日。 2013年4月24日閲覧。
- ^ “『ブラックペアン』ドラマ史上初、手術支援ロボ・ダビンチが登場”.オリコン（日本語）。 2018年5月11日。2024年6月13日のオリジナルからアーカイブ。2024 年6 月 13 日に取得。
- ^ “第５話から登場する手術支援ロボット・ダーウィン(※)。最先端の「ロボット手術」について、監修先生のお話ベースに紐解いていきます。”. TBSブラックペアン公式サイト。 2024 年 6 月 13 日のオリジナルからアーカイブ。2024 年6 月 13 日に取得。
外部リンク
- 直感的 – ダヴィンチ – ロボット手術システム
- 欧州泌尿器科学会によるYouTubeの「EAU 会議中のライブ ロボット ダ ヴィンチ前立腺摘除術」。