超低カロリーダイエット

超低カロリーダイエット（VLCD ）は、半飢餓ダイエット^[1]やクラッシュダイエット^{[2] [3] [4 ] [5] [6] [7]としても知られ、1日の}食物エネルギー摂取が非常に少ない、または極端に少ないタイプのダイエットです。VLCDは、1日あたり800キロカロリー（3,300 kJ）以下のダイエットと定義されています。 ^{[8] [9]}現代の医学的監督によるVLCDでは、ビタミン、ミネラル、微量元素、脂肪酸、タンパク質、電解質バランスの推奨される1日の必要量を含む、欧州とカナダで規制された処方の完全食事代替品を使用します。炭水化物が完全に除去されることもあれば、タンパク質の一部を代用することもあります。この選択は重要な代謝効果をもたらします。^{[10] [11]}医師の監督下での超低カロリー食（VLCD）は、病的肥満や減量手術前などに急速な減量を目的とした特定の治療用途があり、 1日あたり800キロカロリー以下の栄養的に完全な液体食を最長12週間摂取します。^{[8] [12] [13] [14]}

栄養不足や栄養バランスの崩れを伴った監視されていないVLCDでは、飢餓や再栄養中に心停止を起こして突然死を引き起こす可能性がある。^{[15] [16]}

超低カロリー食（VLCD）は1日当たりのエネルギー摂取量が800キロカロリー（3,300 kJ）以下の食事であり、低カロリー食は1日当たり1000～1200 kcalの食事である。^[8]

VLCD の日常的な使用は安全性の懸念から推奨されていませんが、NICE 2014 ガイドラインによると、肥満者の急速な減量に臨床的根拠がある場合、このアプローチは医師の監督下で、継続的なサポートを伴う「多成分体重管理戦略」の一環として、最大 12 週間使用できます。^[12]米国の食事ガイドラインでは、肥満者の減量に VLCD を使用できるのは限られた状況のみであり、個人を医学的に監視し、高強度の生活習慣介入を提供できる医療現場で、経験豊富なスタッフの監督下でのみであると推奨されています。^[14]一般の人々には、証拠が少ないため VLCD は推奨されていません。^[13]適切に構成または監督されていない VLCD では飢餓の危険性がかなり高いため、これらの食事療法を試みる人は、合併症を防ぐために医師の綿密な監視を受ける必要があります。^{[14] [17]}

VLCDは行動的減量プログラムや他の食事療法よりも効果的であると見られ、1年後には約4キログラム（8.8ポンド）多く体重が減り、数年後にはより大きな持続的な減量が達成されます。^{[10] [18]}日常的なケアで使用する場合、VLCDは1年後に平均約10キログラム（22ポンド）の減量を達成するという証拠があります^[19]または短期的には約4％多く体重が減ります。^{[20] VLCDは、他のより控えめなまたは緩やかな}カロリー制限食と比較して、短期的な減量をより多く達成でき、維持される長期的な減量は同等かそれ以上です。^{[10] [21] [22] VLCDは}除脂肪体重を減少させることが示されています。^{[23] [24]} VLCDを他の肥満治療と組み合わせると、減量においてより効果的な結果が得られます。^[25]低カロリー食や超低カロリー食は、他の食事と比較して、開始後1～2週間以内に体重減少が早くなる可能性がありますが、この表面的に速い減少は除脂肪体重のグリコーゲン枯渇と水分損失によるものであり、その後すぐに体重が戻ってしまいます。^[10]

VLCDは効果的であり、肥満手術前の肝臓脂肪減少と体重減少に推奨されています。^{[8] [9]}

2001年のレビューでは、VLCDを医師の監督下で8～16週間実施し、平均1週間あたり1.5～2.5kgの減量を行った場合、深刻な有害作用はないことが判明しました。^[26]しかし、 VLCDの脂肪含有量が十分でない場合、 VLCDは胆石を発症するリスクを高める可能性がありますが、胆石の形成を防ぐために必要な脂肪の正確な量を知るためのデータは不足しています。 ^{[26] [27]}実際、食事中の脂肪は胆嚢の収縮を刺激するため、脂肪を含まないVLCDを行うと膀胱が空になりません。^[26]もう一つの潜在的な副作用は便秘です（食事中の繊維含有量によって異なります）。 ^{[23] [28]}

VLCDは食欲を増加させることはなく、逆に低カロリー食よりも食欲を減らすようです。^[29]

炭水化物を含まない超低カロリー食の以前の処方（医療用または市販）では、1日200～800 kcalを供給し、タンパク質摂取量は維持していましたが、炭水化物摂取を一切排除し、時には脂肪摂取も排除していました。^{[17] [30]}これらの食事療法は体を飢餓状態に陥らせ、平均して1週間で1.5～2.5 kg（3.3～5.5ポンド）の体重減少をもたらします。^[17]しかし、炭水化物を完全に排除するとタンパク質の節約が回避され、除脂肪筋肉量の減少や、痛風のリスク増加、電解質の不均衡などの他の有害な副作用が生じるため、お勧めできません。^{[ 17] [30]}完全食事代替プログラムは、必要な栄養素、ビタミン、電解質バランスの推奨される1日摂取量を確保するために、ヨーロッパとカナダで規制されている現代の処方です。古いVLCD処方と比較して、^完全食事^代替[10]

不十分な主要栄養素とミネラル摂取を伴う監視されていない超低栄養症候群（VLCD）は、飢餓または再栄養により、電解質の不均衡と心室頻拍による突然死を引き起こす可能性があります。^{[15] [16]}

VLCDに関する最も古いデータは、第二次世界大戦後に得られたもので、戦争後の飢餓による死傷者を減らすために、ミネソタ飢餓実験など、どのような状況が飢餓につながるのか、そして安全に食事を摂れるようにするにはどうすればよいのかを調べるための科学的実験がいくつか行われた。 ^[31]

VLCDは少なくとも1980年代から臨床目的で使用されています。^[26]

1978年、米国では58人が超低カロリーの液体タンパク質ダイエットを行った後に死亡した。^[32]この事件を受けて、FDAは1984年以降、1日400カロリー未満のタンパク質超低カロリーダイエットには、重篤な病気を引き起こす可能性があるため医師の監督下で摂取する必要があるという警告を記載することを義務付けている。^[32]しかし、新しい規制では、人のカロリーの半分以上を摂取することを目的とし、減量または栄養補助食品として宣伝されているタンパク質製品にのみこの警告を義務付けている。^[32]これにより、スリムファストなどの400カロリー未満のタンパク質超低カロリードリンクは、使用者に「1日1食の適切な食事も摂る」ことを推奨することで警告を回避することができた。^[32]

1991年、連邦取引委員会は、液体VLCD企業3社、オプティファスト、メディファスト、ウルトラファストを虚偽の広告で告発した。この訴訟は、これらの企業が、これらのダイエットの長期的な結果と安全性について、FTCが虚偽であると主張した主張の使用をやめることに合意したことで和解した。^[32]

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• タンパク質節約修正断食は、タンパク質を節約して筋肉組織を保護することを目的とした、非常に低カロリーの食事の一種です。^[30]

• 食事と VLCD - 研究の概要