布製フェイスマスク

布製フェイスマスク
ポリエステル85%と綿15%の2層構造の布製フェイスマスク
その他の名前	布製マスク
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布製フェイスマスクは、一般的な繊維（通常は綿）で作られたマスクで、口と鼻に着用します。より効果的なマスクが入手できず、物理的な距離を保つことが不可能な場合、公衆衛生機関は、感染したマスク着用者の息、咳、くしゃみに含まれるウイルスを含んだ飛沫から他の人を守るために、伝染病の「発生源制御」のために布製フェイスマスクを推奨しています。N95マスク、サージカルマスク、または物理的な距離よりも着用者をウイルスから守る効果が低いため、公衆衛生機関は布製フェイスマスクを個人用保護具とは見なしていません。 ^[1]

布製フェイスマスクは、19世紀後半から医療従事者によって日常的に使用されていました。先進国ではエレクトレット（帯電）フィルター素材を使用した使い捨てサージカルマスクが普及したため使用されなくなりましたが、発展途上国では布製マスクが使用され続けました。^[2] COVID-19パンデミックの間、環境への配慮と実用性に加えて、物不足のため、先進国では布製マスクの使用が復活しました。洗濯可能な布製エレクトレットフィルターも開発されていました。^[3]

COVID-19パンデミック以前は、再利用可能な布製フェイスマスクは主に発展途上国の医療従事者によって使用されており、特にアジアで顕著でした。布製フェイスマスクは、メルトブロー法で形成された不織布で作られたサージカルマスクやN95マスクなどの呼吸器とは対照的です。さらに、呼吸器は布製フェイスマスクとは異なり、最小粒子サイズフィルタリングの効率および/または最大透過粒子（MPP）サイズに基づいて有効性が規制されており、その他の基準（外側の飛沫/スプレー保護、内側の飛沫/スプレー吸収、汚染物質の蓄積と脱落、空気の流れ、可燃性など）にも基づいています。^[5]サージカルマスクと同様に、呼吸器とは異なり、布製フェイスマスクは顔の周りを密閉せず、2019年のCOVID-19の発生前は、サブHEPA粒子サイズ（0.3μm未満）のインフルエンザ様疾患（ILI）からの保護のために機関によって一般的に承認されていませんでした。^[2]

医療現場では、呼吸器からの飛沫による感染を減らすための感染源管理として病気の患者に使用され、また医療従事者もサージカルマスクや人工呼吸器が手に入らない場合に布製フェイスマスクを使用する。布製フェイスマスクは、サージカルマスクや人工呼吸器がなくなった場合にのみ、最後の手段として医療従事者に使用することが推奨されている。^[2] また、一般の人々は、感染症と粒子状大気汚染の両方に対する保護手段として、また着用者の呼気中のウイルスを含んだ飛沫を封じ込めるために、家庭や地域社会で布製マスクを使用している。^{[2] [6]}

特にアジアでは、数種類の布製フェイスマスクが市販されています。^[6]バンダナ、^[4] Tシャツ、^{[4] [5]} ハンカチ、^[5] スカーフ、^[5]タオルを 使って自家製マスクを作ることもできます。^[7]しかし、状況によっては、フィルターが組み込まれた再利用可能な布製マスクは、しっかりとフィットする限り、医療用マスクとほぼ同じように粒子を遮断できます。^[8]

世界保健機関（WHO）は、コロナウイルスの拡散防止のため、社会的距離を保つことができない公共の場では布製マスクを着用することを推奨している。WHOは、布製マスクの着用は感染リスクを減らすために使用できるさまざまなツールの1つにすぎないと指摘している。^[9] 米国疾病予防管理センター、ジョンズ・ホプキンス大学医学部、メイヨー・クリニック、クリーブランド・クリニックもこの推奨に同意している。^{[10] [11] [12] [13]}世界保健機関はまた、60歳以上の高齢者や基礎疾患のある人はより多くの保護を必要とし、市中感染が発生している地域では医療用マスクを着用すべきであると推奨している。^[9]

世界保健機関は、少なくとも3層の異なる素材でできたマスクの使用を推奨しています。2層のスパンボンド ポリプロピレンも、十分な濾過性と通気性を提供すると考えられています。^[14]布製フェイスマスクを製造する際には、素材の濾過効率と通気性という2つのパラメータを考慮する必要があります。「Q」と呼ばれるフィルター品質係数は、一般的に総合的なフィルター品質指標として使用されています。これは濾過効率と通気性の関数であり、値が高いほど性能が良いことを示します。専門家はQ係数を3以上にすることを推奨しています。^[14]

布製マスクと布製マスクの濾過特性に関する査読済み要約^[15]では、さらなる研究が待たれるものの、少なくとも100スレッドカウントの平織りの綿またはフランネルの2～4層が最も効果的であると結論付けられています。このレビューの平易な要約はこちらでご覧いただけます。

布製フェイスマスクは、着用者の呼吸器からの飛沫による病気の伝染を減らすための感染源管理に使用できますが、通常、フィルター効率が非常に低いため、着用者の個人用保護具とは見なされません。^{[ 16] [17] [18] [19] [20]}自作の布製フェイスマスクには基準や規制はありません。^[20]

2015年の時点では、再利用可能な布製フェイスマスクの使用に関するランダム化臨床試験やガイドラインは存在しなかった。 ^{[2] [7]} ほとんどの研究は、使い捨てサージカルマスクが普及する前の20世紀初頭に実施された。2010年の1つの研究では、20～1000 nmの範囲の粒子の40～90％が布製マスクやその他の布地を透過することが判明した。^[19]布製フェイスマスクの性能は、布地の形状、フィット感、種類、^[6]および布地の細かさと層数によって大きく異なる。^[7] 2006年の時点で、布製フェイスマスクはサージカルマスクとして使用するために米国食品医薬品局によって承認されていなかった。 ^[5]ベトナムの医療従事者を対象とした研究では、布製マスクと医療用マスクを着用した人々のインフルエンザ様疾患の転帰を比較した。^[21]彼らは、布製マスクは高リスクの臨床現場での感染予防には効果がないと結論付けた。臨床現場では推奨されていないものの、系統的レビューによると、布製マスクは公共の場での病気の伝染を減らす上で依然として有用な役割を果たす可能性がある。^[22]

一般人が着用するマスクの主な役割は、「すでに感染している人がウイルスを周囲の空気中に拡散するのを防ぐこと」です。^{[23]これは}COVID-19パンデミックにおいて特に重要です。なぜなら、無症状感染が急速な拡大の重要な特徴であると思われるからです。例えば、ダイヤモンドプリンセスクルーズ船の乗客のうち、634人が感染していることが判明しました。そのうち52%は検査時に無症状で、18%は症状が出ませんでした。^{[24]マスク着用者は手洗いや}社会的距離の確保など、他の衛生対策を実施する可能性が高いことに注意することが重要です。ベストプラクティスは、スイスチーズモデルに特徴付けられる複数の予防手法を実装してリスクを軽減することです。^[25]

マスクを着用していないボランティアから回収された細菌と比較して、モスリンとフランネルで作られたマスクは、寒天沈降プレートで回収された細菌を99％、空気中の微生物全体を99％、エアロゾル（<4μm）から回収された細菌を88％から99％削減しました。^[26] 1975年には、4層の綿モスリンで作られた4つの医療用マスクと1つの市販の再利用可能なマスクが比較されました。細菌数で評価したろ過効率は、医療用マスクでは96％から99％、布製マスクでは99％でした。エアロゾル（<3.3μm）では、それぞれ72％から89％と89％でした。^[27]

イングランド公衆衛生局（英国保健機関）が2013年に実施した実験では、市販のサージカルマスクは参加者が咳き込んだ空気中のウイルス粒子の90％を濾過し、掃除機の袋は86％、ティータオルは72％、綿のTシャツは51％を濾過したが、DIYマスクを適切にフィットさせ、口と鼻の周りをしっかりと密閉することが非常に重要だった。^{[28] [23]} 一般的な布地をフェイスマスクの製造に使用することもテストされている。^{[29] [30] [31] [32]}フィルター効率は、複数の層、高い織り密度、および異なるタイプの布地の混合によって向上できる。最も一般的に使用されている素材は綿で、綿とシルク、綿とシフォン、綿とフランネルなどの布地の組み合わせにより、粒子<300nmのフィルター効率は80％以上に達することがある。^[32]最も防護効果の高い布製マスクは、着用者の呼吸から水分を吸収する親水性の内層（綿など）と疎水性の外層（ポリエステルなど）の少なくとも3層構造が必要です。^[14]マスクは使用後に毎回洗浄する必要があります。洗濯するか、石鹸水で手洗いし、高温で乾燥させてください。^[33]

ローマ時代には、大プリニウスが鉱夫たちに鉛酸化物の吸入を防ぐために動物の膀胱を使うことを推奨した。紀元前500年頃にインドで生まれたジャイナ教の信者の中には、アヒンサーの実践の一環として、誤って虫を吸い込まないように布製のマスクを着用する者もいる。^{[35] [36] [37]} 16世紀には、レオナルド・ダ・ヴィンチが化学戦争の有毒物質^{[どれ？ ]}から身を守るために、湿った織物の使用を勧めた。 ^[38]近世初期には、ペスト医師の衣装には感染性の「瘴気」から身を守るために着用する嘴のあるフェイスマスクが含まれていた。

アメリカ西部の伝統的なカウボーイの服装にはバンダナが含まれることが多く、これは吹き飛ばされたほこりから顔を保護するだけでなく、身元を隠す手段としても機能しました。^[39]

1890年にウィリアム・スチュワート・ハルステッドがゴム手袋と外科用フェイスマスクの使用を開拓したが、ポール・バーガーやヤン・ミクリッチ・ラデッキなど一部のヨーロッパの外科医はそれ以前にも綿の手袋とマスクを着用していた。これらのマスクは第一次世界大戦と1918年のスペイン風邪の流行後に普及した。 ^{[40] [41] 1910年から1911年にかけて}満州で肺ペストが流行した際には呉連徳が布製フェイスマスクの使用を推奨したが、西洋の医師たちは病気の蔓延を防ぐ効果に疑問を抱いていた。^[42]

布製マスクは1960年代に不織布で作られた現代のサージカルマスクに大きく取って代わられたが^{[5] [7]} 、発展途上国では引き続き使用されていた。^{[2]布製マスクは}、2002～2004年のSARS流行 時にアジアで使用され、 2013～2016年のエボラ出血熱流行時には西アフリカで使用された。^[2]マスクを着用していないボランティアから回収された細菌と比較して、モスリンとフランネルで作られたマスクでは、寒天沈降プレート上で回収された細菌が99％、空気中の微生物全体が99％、エアロゾル（<4μm）から回収された細菌が88％～99％減少した。^[26] 1975年には、4層の綿モスリンで作られた医療用マスク4枚と市販の再利用可能なマスク1枚が比較された。細菌数で評価したろ過効率は、医療用マスクでは96％～99％、布製マスクでは99％でした。エアロゾル（<3.3μm）では、それぞれ72％～89％と89％でした。^[27]

COVID-19パンデミックの間、ほとんどの国はウイルスの拡散を抑えるために布マスクの使用を推奨した。^[43]

2020年6月5日、WHOはマスクに関するアドバイスを変更し、COVID-19の感染が広範囲に広がり、物理的な距離を保つことが不可能な場所（例えば、「公共交通機関、店内、その他の密閉された環境や混雑した環境」）では一般の人々が布製マスクを着用することを推奨した。^{[44] [45]}

• N95 -結核の拡散を防ぐために設計されたマスク
• 鼻フィルター

• CDCマスクガイダンス – 感染拡大防止にご協力ください
• NPR: より安全なマスクのための 3 つのヒント ( YouTubeのビデオ)
• メイヨー・クリニックの専門家が、公衆感染防止のための非医療用マスクの使用について語る（YouTubeの動画）