陰核肥大

陰核肥大（または巨大陰核）^{[ 1 ]}は、陰核の異常な肥大であり、ほとんどは先天性です。それ以外の場合は、アナボリックステロイド、特にテストステロンの使用による身体改造の一形態である、意図的に誘発された陰核肥大によって後天的に生じます。^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}性別移行の一環として起こることもあります。性的興奮時に見られる正常な陰核肥大とは臨床的に区別できます。

性器の曖昧さの程度は、一般的に^プラダー分類[ ^{6 ]}によって測定され、男性化の昇順で、1：陰核肥大を伴う女性の外性器から5：正常な男性の外性器のように見える偽陰茎まであります^{[ 7 ]}。

陰核肥大はまれな疾患であり、出生時から存在する場合と、後天的に発症する場合があります。出生時から存在する場合、先天性副腎過形成が原因の1つである可能性があります。この疾患では、女性胎児の副腎がアンドロゲンを過剰に産生し、新生児の性器は男性でも女性でも明確に区別できない曖昧な状態になります。妊娠中にノルエチステロンを投与された妊婦では、胎児の男性化が起こり、陰核肥大を引き起こします。^{[ 8 ]}ただし、より安全なプロゲステロンの使用により、現在ではまれにしか見られません。また、フレーザー症候群として知られる常染色体劣性遺伝性疾患によって引き起こされる場合もあります。^{[ 9 ]}

後天性陰核肥大の主な原因は、成人に影響を及ぼす内分泌ホルモンの不均衡であり、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）^{[ 10 ]}や過形成などが含まれます。後天性陰核肥大は、卵巣やその他の内分泌腺に影響を与える病理によって引き起こされる場合もあります。これらの病理には、悪性腫瘍（無性芽腫など）や神経線維腫症が含まれる場合があります。^{[ 11 ]}また、陰核嚢胞も原因の一つです。^{[ 12 ]}時には、明らかな臨床的またはホルモン的な理由がない場合もあります。^{[ 2 ]}

主に筋肉の成長、強さ、外見を向上させるためにアンドロゲンを使用する女性ボディビルダーやアスリートは、陰核の明らかな肥大や性欲の増加を経験することもある。^{[ 13 ] [ 14 ]}治療目的（性欲低下の治療、骨粗鬆症の予防、抗うつ剤療法の一部としてなど）でテストステロンを使用する女性は、陰核の肥大を経験することもあるが、これらの症状に必要な投与量ははるかに少ない。

ロバート・ラトゥー・ディキンソン著『人間の性解剖図譜』（1949年）では、典型的な陰核は横幅が3～4mm （0.12～0.16インチ）、縦幅が4～5mm （0.16～0.20インチ）と定義されている。^{[ 15 ]}一方、産婦人科の医学文献では、陰核肥大の一般的な定義は、陰核指数（縦幅と横幅の積）が35mm² （0.05インチ^{² ）を超える場合であり、これは}平均的な陰核の大きさのほぼ2倍で^ある。^{[ 16 ]}      

陰核肥大の早期外科的縮小術（陰核全切除または部分切除）は、そのような治療を受けた多くの人が身体感覚の喪失や自律性の喪失を訴えているため、議論の的となっている。^{[ 17 ] [ 18 ]}近年、人権団体は、そのような特徴に対する早期外科的管理を批判している。^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

2013年、医学雑誌で、発展途上国の4人の匿名のエリート女性アスリートが、テストステロン検査で5α-還元酵素2欠損症であることが判明した後、競技を続けるためには性腺摘出と部分的な陰核切除を受ける必要があったことが明らかになった。^{[ 22 ] [ 23 ]} 2016年4月、国連保健特別報告者のダイニウス・プーラスは、この治療を「症状や健康上の問題がないにもかかわらず」行われる女性性器切除の一形態として非難した。 ^{[ 24 ]}

• メトイジオプラスティ
• 小陰茎
• 偽陰茎とは、一部の哺乳類、鳥類、昆虫類に通常存在する、肥大化した陰核またはその他の陰茎様構造のことである。

• ウィキメディア・コモンズにある陰核肥大症関連のメディア