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アンドレア・プラダーにちなんで名付けられたプラダースケールまたはプラダーステージングは、人体の生殖器の男性化の程度を測定するための大まかな評価システムであり[1] [2]、キグリースケールに似ています。これは主に先天性副腎過形成（CAH）の場合の女性生殖器の男性化に関連しており、5つの異なる段階を特定していますが、最近では生殖器の分化の範囲を説明するために使用され、正常な乳児の現れはスケールの両端に示され、左（0）が女性、右（6）が男性です。[3]
ステージング
- ステージ0と評価された乳児は正常な外陰部を持つとみなされます。[4]
- ステージ1では、外陰部のクリトリスはやや大きくなり（クリトリス肥大）、膣口のサイズはわずかに小さくなります。この程度は気付かれないこともあり、単に正常範囲内であるとみなされることもあります。[4]
- ステージ2では、性器は目視で明らかに異常であり、陰茎は中程度の大きさで、膣口は小さく、尿道口は別個に存在します。[4]後陰唇癒合が見られます。
- ステージ3では陰茎がさらに拡大し、尿生殖洞が1つになり[4]、陰唇がほぼ完全に癒合します。
- ステージ 4 は、陰嚢が空で、陰茎が通常のペニスと同じ大きさであるが、会陰から十分に離れておらず、腹部の臍に向かって引っ張られるほどではない (男性では陰茎索と呼ばれる) ため、女性というよりは男性に似ています。陰茎の基部または軸にある 1 つの小さな尿道/膣口は、男性では尿道下裂と見なされます。この口に染料を注入した後の X 線撮影では、膣上部と子宮との内部のつながりが明らかになります。この一般的な口は、尿道閉塞や感染症の原因となる可能性があります。[要出典]
- ステージ 5 は、男性の完全な男性化を示し、尿道口が先端またはその近くにある正常な形の陰茎が形成されます。陰嚢は正常に形成されますが、中は空です。骨盤内臓器には正常な卵巣と子宮が含まれ、膣はステージ 4 と同様に内部で尿道とつながっています。これらの乳児は外見上は不明瞭ではなく、通常は停留精巣を持つ普通の男児とみなされます。ほとんどの場合、CAH の診断は、1 週間後に塩分喪失の兆候が現れるまで疑われません。
- ステージ6は、陰茎と陰嚢が正常で、尿道下裂がなく、精巣が正常であることを示します。[5] [6] [7]
論争
この尺度は「異常な」性器の等級付けシステムとして定義されているが、[2]非典型的な性器が必ずしも異常であるという概念には異論がある。スイス国立生物医学倫理諮問センターの意見書は、性別の標準からの逸脱が「まれではない」場合、病的ではないか、または医療処置を必要としない可能性があると助言している。[8]同様に、オーストラリア上院委員会の強制不妊手術に関する報告書は、特に女性の「適切な」または「正常な」性器に関する研究は、医師の専門分野や性別によって影響を受ける好みなど、「いくつかの不安な疑問を提起する」と結論付けている。[9]
関連概念
性器を正常な男性または女性、あるいは「異常」と定義するための臨床尺度や測定システムは数多く存在し、その中にはオルキドメーター、キグリー尺度、風刺的なファル・オ・メーターなどがある。[要出典]
参照
参考文献
- ^ White PC、 Speiser PW、Speiser（2000年6月）。「21-ヒドロキシラーゼ欠損による先天性副腎過形成」。内分泌学会誌Rev.21（3）：245–91。doi ：10.1210/ edrv.21.3.0398。PMID 10857554。
- ^ ab プラダー、アンドレアス (1954)。 「偽性半陰陽性女性性器性器官副腎性器症候群」。ヘルベチカ・ペディアトリカ・アクタ。9 : 231–248。NAID 10016356364。
- ^ ホルヘ、フアン・カルロス;カロライナ州エチェヴェリ。メディナ、ヤイリス;アセベド、ペドロ（2008年1月）。 「先天性副腎過形成を患う XX 人の男性の性同一性」。性医学ジャーナル。5 (1): 122–131。土井：10.1111/j.1743-6109.2007.00558.x。PMID 17655659。
- ^ abcd ハリス、ウェイン (2006)。小児科検査：小児科研修ガイド（第3版）。シドニー：チャーチル・リビングストン・エルゼビア。pp. 132–134。ISBN 978-0729537728。
- ^ダイアモンド、ミルトン、ワトソン、リンダ・アン（2004年7月）。「アンドロゲン不応症とクラインフェルター症候群： 性別とジェンダーの考慮」北米児童・青年精神科クリニック。13 （3）：623–640。doi ：10.1016/ j.chc.2004.02.015。PMID 15183377 。
- ^ Ogilvy-Stuart, AL; Brain, CE (2004年5月). 「不明瞭な性器の早期評価」.小児疾患アーカイブ. 89 (5): 401–7. doi : 10.1136/adc.2002.011312. PMC 1719899. PMID 15102623.
- ^ ハットソン、ジョン・M. (2012)。「不明瞭な性器を持つ新生児」。性発達障害。pp. 103–114。doi : 10.1007/ 978-3-642-22964-0_11。ISBN 978-3-642-22963-3。
- ^ スイス国立生物医学倫理諮問委員会 NEK-CNE (2012 年 11 月)。性分化の相違の管理について。「インターセクシュアリティ」に関する倫理的問題。意見 No. 20/2012 (PDF) 。ベルン。2015 年 4 月 23 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) - ^ オーストラリアにおける障害者の強制不妊手術または強制不妊手術。上院コミュニティ問題参考委員会。2013年。ISBN 978-1-74229-897-9。[ページが必要]
外部リンク
- プラダースケール - 子供の健康について