小児肉芽腫性口囲皮膚炎

小児肉芽腫性口囲皮膚炎（CGPD）は、原因不明のまれな良性肉芽腫性皮膚疾患です。^{[1]この疾患は、1970年にGianottiによって5人の子供の}症例シリーズで初めて報告されました。^[2] CGPDは女の子よりも男の子に多く見られます。^[3]

CGPDは、主に口、目、鼻の周囲に分布する、小さく盛り上がったドーム型の肌色または黄褐色の丘疹の存在が特徴です。 ^[1]罹患した子供は、耳、まぶた、頬、額、鼻にも丘疹が現れることがあります。^[1] CGPDの皮膚病変は、顔以外の皮膚領域に影響を与えることはほとんどありません。^[1]

CGPDの原因は不明である。^[3]

CGPD の診断方法は議論の的となっている。^[2]一部の皮膚科医は、類似の皮膚発疹の感染性およびアレルギー性の原因を除外し、CGPD と一致する特徴を示す皮膚生検が診断には十分であると主張している。対照的に、他の皮膚科医は、皮膚サルコイドーシスを除外するために、完全な病歴と身体検査を実施し、検査と適切な画像診断を行うことを主張している。^[2]顕微鏡検査では、毛包の周りに集まったリンパ球を伴う非結核性肉芽腫が見られることがあり、さらに上皮様マクロファージ、リンパ球、および巨細胞の浸潤も見られることがある。^{[2] [3]}

いくつかの疾患はCGPDと類似した皮膚所見を示す。これらの疾患には、口囲皮膚炎、尋常性ざ瘡、肉芽腫性酒さ、接触性皮膚炎、毛包炎、アトピー性皮膚炎、口唇炎、薬剤誘発性ざ瘡様発疹、顔面播種性粟粒腫、良性頭部組織球症、鼻紅色肉芽腫症、黄色腫、亜鉛欠乏症、グルカゴノーマ、皮膚サルコイドーシス、疥癬などがある。^{[2] [3]}

CGPD の治療推奨事項はさまざまであり、治療せずに観察すること、局所コルチコステロイドの使用を中止すること、局所または経口抗生物質とイソトレチノインの使用が含まれる場合があります。 [ ^{2]メトロニダゾールやエリスロマイシンなどの局所抗生物質は、CGPD に使用されています。 [2]}ミノサイクリン、ドキシサイクリン、テトラサイクリンなどのテトラサイクリン系の経口抗生物質は、CGPD に推奨されています。[ 1 ]^{トリメトプリム}/スルファメトキサゾールも使用されています。^{[2]経口全身抗生物質の使用は、}吐き気、嘔吐、日光に対する皮膚の過敏症などの副作用によって制限されます。^[1]テトラサイクリンは歯に沈着して歯を変色させ、子供の骨の成長を阻害することが知られているため、8 歳未満の子供にはテトラサイクリン系抗生物質は推奨されません。^[1]

タクロリムスやピメクロリムスなどのカルシニューリン阻害剤クリームの皮膚への使用は議論の的となっており、結果はまちまちです。[ ^{1]特定の研究では、局所カルシニューリン阻害剤の使用により CGPD が解消されたことがわかりましたが、他の研究では不完全な解消や症状の長期化が見られました。 [1]}局所アゼライン酸はCGPD の治療に効果的に使用されています。^{[1]コルチコステロイドは CGPD を悪化させると考えられているため、局所}コルチコステロイドの即時中止が推奨されます。^[2]

CGPDは、良性の経過をたどる一時的な皮膚疾患として知られています。^[1]皮膚の丘疹は通常、数ヶ月から数年で消えます。CGPDが治った後、皮膚は瘢痕を残さずに正常に戻るか、コラーゲンの喪失を伴う小さな萎縮性陥凹、稗粒腫、または小さな穴のような瘢痕が残る場合があります。^[1]

CGPDは思春期前のアフリカ系カリブ海系の子供に最も多く発症しますが、アジア系やコーカサス系の子供に発症する報告もあります。^{[1] [3]}報告された症例数が限られているため、CGPDがアフリカ系の子供に他の人種の子供よりも多く発症するかどうかは議論の余地があります。^[2] CGPDは女の子よりも男の子に多く見られます。^[3]

1970年にGianottiらが5人のイタリア人の子供のCGPDを初めて報告しました。^[3] 1990年にWilliamsらが5人のアフリカ系カリブ人の子供の同様の皮膚発疹を報告し、「顔面アフリカ系カリブ人の子供の発疹（FACE）」という提案用語を作りました。^[3]その後、KatzとLesherによる別の論文で、報告された症例の一部がアフリカ系カリブ人の子供には見られなかったことと、口囲皮膚炎との混同を避けるために、CGPDという用語が初めて導入されました。^[3]

• 口囲皮膚炎