ケミカルピーリング

ケミカルピーリングは、肌の質感を改善し、滑らかにするために使用される治療法です。顔の皮膚が最も一般的に治療されますが、ピーリングは体にも行うことができます。ケミカルピーリングは、皮膚の最外層を除去することを目的としています。この目的を達成するために、選択されたピーリング溶液は皮膚に制御された損傷を引き起こし、皮膚の剥離を引き起こします。このプロセスにより、肌が滑らかになり、小じわ、ニキビ跡、色素が改善されます。中程度の深さのピーリングは、医療提供者（MD、NP、RN、または一部の州ではAPエステティシャン）によって実行されなければなりません。

ケミカルピーリングにはいくつかの種類があります。^[1]

アルファヒドロキシ酸（AHA）は、サトウキビジュースの天然成分であるグリコール酸や、サワーミルクやトマトジュースに含まれる乳酸などの天然カルボン酸であり、通常の代謝や運動中に内因的に生成されます。 [ 2 ]これは最も^マイルドなピーリング処方で、小じわ、乾燥、色素沈着の不均一、ニキビの治療のための軽いピーリングを生み出します。アルファヒドロキシ酸は、肌の質感を改善するために、毎日のスキンケアの一環として、洗顔料、美容液、クリームに低濃度で混ぜることもできます。

通常のフルーツ酸には、クエン酸、グリコール酸、乳酸、リンゴ酸、酒石酸の 5 種類があります。その他のアルファヒドロキシ酸も多数存在し、使用されています。

AHAピーリングはシワの治療には適応されません。^{[3] [4]}

AHA ピーリングは、刺すような痛み、皮膚の赤み、軽度の皮膚の炎症、乾燥を引き起こす可能性があります。

家庭用ピーリングでは、pH レベルが高く、ヒドロキシ酸の含有率が低いものが一般的に使用されています。これらは、医療機関で行うピーリングほど早くは効果がありませんが、多くの人にとって経済的です。

サリチル酸はベータヒドロキシ酸です。抗菌性（主に静菌性ですが、高濃度の場合は殺菌性が高くなります）と抗炎症性があり、ニキビの治療に役立ちます。サリチル酸には、ニキビに伴う斑点や腫れを軽減する効果もあります。^[5]ベータヒドロキシ酸（BHA）ピーリングは油溶性であるため、より強力なアルファヒドロキシ酸（AHA）ピーリングの代わりに一般的になりつつあります。 ^[6]研究によると、AHAは皮膚の表面にしか作用しないため、BHAピーリングは皮脂の分泌やニキビを抑制し、死んだ皮膚細胞をある程度AHAよりもよく除去します^[要出典]。

レチノイン酸はレチノイドです。このタイプの顔のピーリングは、形成外科医、口腔外科医、またはメディカルスパの医師のオフィスでも行われます。これはベータ ヒドロキシ酸ピーリングよりも深いピーリングで、傷跡、しわ、色素沈着の治療に使用されます。

これは通常、直前に行われるジェスナー法と併せて行われます。これにより皮膚が開き、レチノイン酸が皮膚のより深いところまで浸透します。お客様は顔にケミカルピーリング液をつけたまま帰ります。ピーリングは 3 日目に行われます。皮膚に劇的な変化をもたらすには、時間をかけて複数回のピーリングが必要です。^[要出典]

フェノールクロトンオイルはケミカルピーリングの一種です。^{[7]医療文献では、「}フェノールピール」という曖昧な用語に代わって「フェノールクロトンオイルピール」という用語が使われています。もともとは1920年代の初期のハリウッドスターによって秘密裏に使用され、1960年代にトーマス・ベイカーとハワード・ゴードンによって主流の治療法に取り入れられました。^[8]有効成分はクロトンオイルで、皮膚に強力な腐食性の角質除去反応を引き起こします。^{[9] [10] [11]}

ケミカルピーリングによる皮膚の再生と修復は、19世紀後半にオーストリアの皮膚科医でウィーン皮膚科学会の創始者であるフェルディナント・リッター・フォン・ヘブラ（1816年 - 1880年）によって導入されました。彼は、そばかすや皮膚の凹凸を治療するために、フェノール、クロトン油、硝酸などの角質除去剤をさまざまな腐食性の組み合わせで使用しました。^[12]

ピーリングが深くなればなるほど、合併症が起こる可能性が高くなります。^[1]プロ仕様のケミカルピーリングは、通常、認定皮膚科医または資格を持ったエステティシャンが行います。プロによるピーリングや低濃度の家庭用DIYピーリングキットは、皮膚の損傷や瘢痕化などの健康リスクをもたらす可能性があります。起こりうる合併症には、光過敏症、長期にわたる紅斑、色素変化、稗粒腫、皮膚萎縮、および質感の変化などがあります。^[1]プロによるケミカルピーリングでは、ピーリング剤に含まれるレチノール成分の影響で、皮膚にわずかな黄色みが残ると多くの人が報告しています。これは最大で2～3時間続くと予想されます。施術後は軽度から中程度の赤みが出ることが予想されます。

AHA や BHA などの軽いケミカルピーリングは、通常、診療所やメディカルスパで行われます。不快感は最小限で、溶液を塗布したときに患者がわずかに刺すような痛みを感じる程度なので、通常は麻酔は使用されません。^[要出典]

トリクロロ酢酸（TCA）などの中程度のピーリングも、外来処置として診療所または外来手術センターで実施され、より不快感を引き起こす可能性があります。ジアゼパムなどの精神安定剤と経口鎮痛剤の組み合わせが頻繁に投与されます。TCAピーリングでは、フェノールとは対照的に溶液自体に皮膚に対する麻痺効果がない場合でも、麻酔を必要としないことがよくあります。^{[説明が必要]}患者は通常、温かさや灼熱感を感じます。^[13]

フェノールはかつて深層化学ピーリングに使用されていました。初期のフェノールピーリング溶液は非常に痛みを伴い、ほとんどの施術者は麻酔科医または麻酔科看護師による全身麻酔下で施術していました。今日では、クロトンオイルピーリングと呼ばれる方が正確です。クロトンオイルが効果の大部分を担う有効成分であることが証明されたためです。^[要出典]最近の処方では、治療の深度にさらにバリエーションを持たせることができ、通常は局所麻酔注射と併用して経口または静脈内鎮静下で使用できます。

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