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| 腫瘍形成性疼痛 | |
|---|---|
| その他の名前 | 中枢感作 |
 | |
| 線維筋痛症は、局所性疼痛の典型的な例であり、[1]広範囲疼痛指数などの指標を用いて体の4つの異なる象限に痛みを感じたときに診断されます。 | |
| 専門 | 神経学 |
| 間隔 | 短期から長期[2] |
| 診断方法 | 臨床歴、痛みの説明[3] |
| 処理 | 運動、薬物療法、心理療法、疼痛神経科学教育[4] |
中枢感作としても知られる侵害受容性疼痛は、炎症や組織損傷による侵害受容性疼痛や神経損傷による神経障害性疼痛とはメカニズムが異なる第3のカテゴリーの疼痛である。[5]他のタイプの疼痛と組み合わせて発生する場合もあれば、単独で発生する場合もある。その発生部位は全身性または多発性であり、関連する身体的原因から予想されるよりも激しい場合がある。[3]
その原因は完全には解明されていないが、中枢神経系の機能障害によるもので、痛みの信号の処理が歪んだり過敏になったりすると考えられている。[3] [6]
この概念と用語は、2017年のタスクフォースの勧告を受けて、国際疼痛学会の分類法に正式に追加されました。 [7] 語源はラテン語のnocēre（傷つける）とギリシャ語のπλαστός（医学的文脈での発達または形成）です。
このタイプの痛みは典型的には慢性疼痛疾患で発生し、その典型的な症状は線維筋痛症です。このような症状には運動が一般的に処方されます。[8]これはおそらく長期COVID の要因です。[9] [10] [より良い情報源が必要] 腫瘍形成性疼痛は、医学的に説明できない症状の持続にも関与しているという仮説も立てられています。[6]
意味
侵害受容性疼痛は長期にわたる複雑な疼痛であり、国際疼痛学会によって「末梢痛覚受容器の活性化を引き起こす実際のまたは脅威となる組織損傷の明確な証拠がなく、疼痛を引き起こす体性感覚系の疾患または病変の証拠もないにもかかわらず、疼痛受容の変化から生じる疼痛」と定義される3つの疼痛メカニズムの1つである。[2]他の2つのメカニズムは、侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛である。[2]広範囲にわたる疼痛と疼痛の増強は、重要な臨床的特徴として示唆されている。[2]
中枢感作は、神経系の過剰興奮性を指す広義の用語であり、通常は痛覚過敏（痛みに対する感受性の増加）や異痛症（痛みを伴わない刺激を痛みとして知覚すること）が含まれます。[6]
さらに広い意味での中枢感受性症候群は、中枢ニューロンの過剰興奮を特徴とする症候群を指します。これには線維筋痛症、過敏性腸症候群、頭痛、慢性疲労症候群、顎関節症が含まれます。[11] [12]
機構
その原因は完全には解明されていないが、中枢神経系の機能不全によるもので、痛みの信号の処理が歪んだり過敏になったりしていると考えられている。[3]中枢神経系の具体的な部位としては、侵害受容ニューロン、脊髄および脊髄上部構造、背角などが示唆されている。[6]
診断
臨床的特徴と通常の鎮痛剤への反応の欠如によって診断されます。[3]痛みは体のいくつかの部位に感じられ、広範囲かつ激しい場合が多いです。 [3]疲労感、記憶障害、気分障害、睡眠障害を伴う場合があります。[3]緊張性頭痛や線維筋痛症などの症状で単独で発生する場合もあれば、慢性腰痛などの他の痛みのカテゴリーと組み合わさって発生する場合もあります。[3]
中枢感作を測定するツールには、痛み刺激に対する感覚検査、磁気共鳴画像法、血液と尿中のサイトカインと神経栄養因子の測定などがある。[6] 中枢感作目録や感覚過敏スケールなどの自己申告式質問票も使用される。[13] [14] [6]
処理
治療には通常、身体的および心理的療法と、疼痛神経科学の教育の両方が必要です。[4]
参考文献
- ^ Chimenti RL 、Frey-Law LA、Sluka KA（2018年5月）。「理学療法士による疼痛管理へのメカニズムに基づくアプローチ」。理学療法。98 （5）：302–314。doi ： 10.1093/ ptj /pzy030。PMC 6256939。PMID 29669091。
- ^ abcd Wåhlén K (2020). 「序論：慢性疼痛」。線維筋痛症の疼痛プロファイル：疼痛特性と血中タンパク質の疼痛研究。スウェーデン：リンショーピング大学。p. 9。ISBN 978-91-7929-783-1。
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- ^ Fitzcharles MA、 Cohen SP、Clauw DJ、Littlejohn G、Usui C、Häuser W（2021年5月）。「 Nociplastic pain：一般 的な疼痛状態の理解に向けて」。Lancet。397 （ 10289）：2098–2110。doi ： 10.1016 / s0140-6736（21）00392-5。PMID 34062144。S2CID 235245552。
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