カルヴィン・CJ・シーア

カルビン・CJ・シア（本名：カルビン・チア・ジョン・シア、1927年6月3日 - 2020年8月19日）は、ハワイ出身のプライマリケア小児科医であり、米国とアジアの小児医療の質を向上させる革新的なプログラムを開発した。アメリカ全土で実施されている2つの特定のプログラムは、米国小児科学会が推進しているプラ​​イマリケアのためのメディカルホームのコンセプト^{[1] [2]と、}米国保健福祉省の保健資源サービス局、母子保健局が管理する連邦小児救急医療サービスプログラムである。^[3]彼の小児ケアと幼児期の発達のためのメディカルホームモデルは、2003年にいくつかのアジア諸国で根付き始めた。^[4]

シアはまた、児童虐待や育児放棄を防止するためのハワイ・ヘルシースタート家庭訪問プログラム^[5]を作成し、ハワイのゼロ・トゥ・スリー・プログラムとヘルシー・アンド・レディ・トゥ・ラーニング・センターの共同設立者でもある。子供を虐待したり育児放棄したりするリスクのある妊娠中や新米の親を対象とするハワイ・ヘルシースタート・プログラムは、米国司法省司法プログラム局が2010年に児童虐待防止の「有望な」アプローチとして特定したヘルシー・ファミリーズ・アメリカの家庭訪問プログラムのモデルとなった。^[6]ヘルシー・アンド・レディ・トゥ・ラーニング・センターは、小児科研修医とソーシャルワークおよび幼児教育の大学院生がチームを組んで、統合ケアシステムにおけるトレーニングと健康提供サービスを開始するための3年間のパイロットプロジェクトであった。^[7]

さらに、シーアはホノルルを拠点とする5歳から13歳までの児童を対象とした教育機関である学習障害児のためのバラエティ・スクールの設立を主導した。^[8]

シーアは1945年にホノルルのプナホウ・スクールを卒業し、 1950年にダートマス大学を卒業した。1955年にウエスタン・リザーブ大学医学部で医学の学位を取得し、1955年から1956年にかけてテキサス州エルパソのウィリアム・ボーモント陸軍病院でアメリカ陸軍医療部隊の中尉として一般研修を行った。その後、ホノルルのカウイケオラニ小児病院でアーヴィン・マッカリー医師のもとで小児科研修医として勤務し、^[9] 1958年にハワイで医師免許を取得した。1960年に米国小児科学会から医師資格を取得し、1987年に再認定を受けた。 1992年、ハワイ大学から名誉人文科学博士号を授与された。^[10]

1960年代に、若い小児科医として、シアはハワイのヘッドスタートと親子センターのアメリカ小児科学会顧問団の初期メンバーに加わり、出生前、新生児、出生後の子供の身体的および精神的障害の原因に強い関心を抱くようになった。1964年にハワイ科学アカデミーで新生児学の進歩について発表した論文で、シアは未熟児のケアの進歩に言及したが、最初の身体検査の「完全性」と障害の早期兆候に警戒するよう看護師を教育することが、以前は致命的だった先天性欠損症の新生児を救う可能性のある方法であるとも指摘した。彼は結論として、「基本的な問題の1つは、未熟児の原因を解決し、未熟児を予防することである」と述べた。^[11]

シーアは、ジョンズ・ホプキンス病院のケネディ障害児研究所創設の立役者である同大学の小児科医ロバート・E・クック博士の師匠の一人から刺激を受け、1967年にハワイの学習障害のためのバラエティ・スクールの設立に携わり、長年にわたり同校の理事長を務めた。^[12]シーアは、地域社会での活動の範囲を広げ、特別な医療を必要とするすべての子供たちを支援した。1970年代初頭、シーアは、デンバーに本拠を置く児童虐待およびネグレクトの予防と治療のための国立センターの創設者であるC・ヘンリー・ケンプ博士とミシガン州のレイ・E・ヘルファー博士という、児童虐待の特定と治療における先駆者2人を招き、自分と少数の児童擁護団体が島内で児童虐待とネグレクトを予防し、治療する計画を策定するのを手伝ってもらった。^[13]この取り組みは、1975年に新設された国立児童虐待・ネグレクトセンターによる最初の12件の実証助成金のうちの1つを獲得し、100万ドルがハワイ初の家族ストレスセンターの設立に充てられました。後にハワイ家族支援センターと改名されたこのセンターは、オアフ島でいくつかの児童虐待・ネグレクトプログラムを設立しました。その中には、ケンプの「素人セラピスト」の効果的な活用に基づいた家庭訪問プログラムも含まれていました。これらは地域からの家庭訪問員で、公衆衛生看護師とソーシャルワーカーによって適切な訓練と監督を受けており、危険にさらされている家族の信頼を獲得し、環境リスクを減らし、児童虐待やネグレクトを防ぐために家族の強みに焦点を当てることができました。^{[14] [15]}センターの目標は、日々のストレス、孤立、子育ての知識と良い模範の欠如が虐待やネグレクト行為を引き起こす前に、脆弱な家族を特定することでした。

センターの運営は、1977年に母子保健局のヴィンス・L・ハッチンス博士とマール・マクファーソン博士が開始した、児童発達および発達上、行動上、心理社会的問題の予防に取り組む連邦機関のタイトルVおよび付随する「障害児」プログラムの使命を改訂および更新する取り組みと同時期に行われた。^[16]マクファーソンは、プライマリケア小児科医を起点とする継続的なケアシステムを求めるシアの呼びかけに注目した。^[17] AAPは、各州のAAP支部に、MCHBブロック助成金の使用優先順位を設定した児童健康計画を作成するよう依頼することで、この取り組みに協力した。シアは、ハワイAAP支部、ハワイ大学医学部、ハワイ医師会、カピオラニ女性子供医療センターの代表者を集め、ハワイの計画策定作業を先導した。家庭訪問が効果的な子育てを促進し、最終的には結果を改善できることを示す逸話的な証拠を基に、グループは、特に特別なニーズを持つ子供たちの健康と予防を重視した調整されたケアシステムを組み込んだ計画を作成しました。^[18]

これがプライマリケアのためのメディカルホームの概念の誕生であり、シアはこれに「すべての子供にメディカルホームがふさわしい」というスローガンを添えた。^[19]アメリカ小児科学会が 1992 年に政策声明として採択したこの考えによれば、 ^[20]すべての乳児、子供、青少年の医療は、アクセスしやすく、継続的で、包括的で、家族中心で、調整され、思いやりがあり、文化的に効果的でなければならない。^[21]医療は、プライマリケアを提供し、小児医療の基本的にすべての側面の管理と促進を支援する、十分に訓練された医師によって提供または指示されるべきである。医師は子供と家族に知られている必要があり、彼らと相互責任と信頼のパートナーシップを築くことができなければならない。シアとメディカルホームに関する 2006 年のモノグラフの共著者が指摘したように、この新しいモデルは、従来の急性期医療への焦点を広げ、連続体の一方の端に予防と健康管理を含め、もう一方の端に特別な医療ニーズのある子供の慢性期医療管理を含めている。^{[22] [23]}ある専門家は、例えば、二分脊椎を持って生まれた子供の場合、シアのメディカルホームモデルでは、家族と医療提供者が、子供の世話をする専門家とセラピストのリストと、予想される手術と介入のタイムラインを作成するだろうと指摘しました。その目的は、緊急事態と予期せぬ出来事を可能な限り少なくすることです。^[2]

2004年5月に小児科学誌に掲載され、頻繁に引用される論文の主著者として、シアはメディカルホームのコンセプトの発展をたどりました。^[24]

1984年までに、シアはハワイでメディカルホームのコンセプトの実施を開始した。児童虐待に関する州議会の特別タスクフォースの議長として、彼はハワイの議員を説得し、児童虐待とネグレクトの防止を目的としたハワイヘルシースタート家庭訪問プログラムを認可させた。^[14]この州の資金援助によるパイロットプログラムは、ハワイ州保健局とハワイファミリーサポートセンターが共同で実施し、児童虐待とネグレクトの発生率が比較的高いオアフ島のエワコミュニティの近隣地域に焦点を当てた。^[15] 1年後、彼はハワイ医師会の取り組みの先頭に立って、地域および国家的意義のある特別プロジェクト（SPRANS）イニシアチブの下で米国母子保健局から助成金を獲得し、^[25]特別な医療ニーズを持つすべての子供たちに「メディカルホーム」を提供できるようプライマリケア医を訓練した。 ^[26]初めての子育て家族が新生児に最高のスタートを切れるよう支援することを目的としたこの実証プロジェクトは大成功を収め、オアフ島の一部からハワイの他の地域に拡大され、実証された肯定的な結果が広まるにつれて、ハワイのヘルシースタートは全国の子育て教育プログラムのモデルとなった。^[21] 1990年代初頭、Healthy Families AmericaとNational Healthy Start Associationは、有効性と研究に基づいた実践を確保するために、プログラムの標準化と資格認定を開始した。MCHBによると、米国全土で、家庭訪問プログラムは児童虐待を減らし、子供の就学準備を高めることができることが示されている。

一方、シアは1986年に乳幼児向けのハワイ早期介入プログラムを立ち上げ、またハワイの0歳から3歳までの早期介入調整評議会にも積極的に関わり、これを教育省ではなくハワイ保健省の管轄下に置いた。^[26] この取り組みの焦点は、予防と早期介入プログラムによるメディカルホームケアシステムを支援することであった。

1987年6月、公衆衛生局長官 C・エヴェレット・クープが招集し、AAPとMCHBが後援した、特別な支援が必要な子供たちに関する会議で、シアとハワイからの代表団はメディカルホームのコンセプトについて発表した。クープは、特別な支援が必要な子供たちのための家族中心で地域密着型の調整されたケアのシステムを支持する報告書を発表し、このコンセプトを受け入れたように見えた。^[27]その後、1989年に第1回全国メディカルホーム会議が開催され、シアとMCHBの役員が企画した、メディカルホームケアシステムで小児科医を訓練する方法のプレゼンテーションのために、26のAAP州支部がハワイに集まった。これがきっかけで、フロリダ、ミネソタ、ネブラスカ、ペンシルベニア、ワシントン、その他の州の小児科医、家族、その他の医療関連の専門家からなる学際的なチームにメディカルホームのトレーニングプログラムを紹介する協議が行われた。^[17]

活動のペースが速かったため、シアは1996年に個人診療所を閉鎖し、メディカルホームとその統合ケアシステムを促進するさまざまな幼児期助成金プロジェクトの主任研究者として時間を費やすことにしました。彼は、幼児期の専門職連携トレーニングを支援するMCHB健康教育コラボレーション助成金、カーネギー財団ニューヨークの幼児期スターティングポイント計画助成金、ハワイのコンスエロ財団のHealthy and Ready to Learn助成金を利用して、いくつかのイニシアチブを立ち上げました。これらはすべて、メディカルホームの継続的なケアを他の健康、家族、コミュニティサービスと総合的なアプローチで統合することに重点を置いていました。^[7] MCHBの資金により、彼は国中を旅して、さまざまなコミュニティ、州のAAP支部、家族擁護団体、州のタイトルV母子保健担当官にメディカルホームのコンセプトを宣伝することができました。

ハワイで健康で学びの準備が整ったセンターを設立する3年間のパイロットプロジェクトは1992年に始まり、シアの家族中心の専門職連携アプローチの有効性を評価するのに役立ちました。^[7]このプロジェクトから得られた教訓はその後、シアを共同主任研究者としてハワイ州知事室の児童青少年局に採用されました。^[7]カーネギー社のスターティングポイント助成金はその後、ハワイのグッドビギニングスアライアンスに引き継がれました。

アメリカ医師会小児科部会の議長や、その他のAMAおよびAAP関連の役職を務めたシア氏は、それらのプラットフォームや他の団体との人脈を活用して、小児だけでなく成人のケアにもメディカルホームのコンセプトを導入することに貢献した^[28]が、自身の主な焦点は小児医療のままであった。2007年、AAP、米国家庭医療学会、米国小児科学会、米国内科医会、米国整骨医協会は、メディカルホームの標準的な定義を定めた患者中心のメディカルホームの共同原則を採択した。1年後、AMAはこの原則を採択し、それ以来、プライマリケアおよび専門医療協会、すべての主要な健康保険組合、消費者団体など、患者中心のプライマリケア共同体の700を超える会員組織から支持を得ている。^[29]さらに、「メディカルホーム」という用語は、Family Voicesなどの親のグループの文献、家庭医療ジャーナル、州の公衆衛生および医療機関のウェブサイトに頻繁に登場するようになりました。^[2]

2000年から、シアは幼児の発達とメディカルホームに関する活動をアジアに広げた。2003年には、ハワイ大学医学部に拠点を置くシンクタンク、アジア米国パートナーシップを設立した。その使命は、小児科のリーダーたちとの異文化交流を通じて、アジアと米国の子どもたちの健康を改善することである。^[30]同年、シアは、アジアと米国の小児科および幼児期の発達の専門家を集め、幼児期の発達の科学を政策と行動に移すためのAUSP幼児期の発達とプライマリケア会議の第1回を発起し、議長を務めた。参加者は、中国（北京、上海、香港）、フィリピン、シンガポール、タイ、米国から来ている。会議の報告によると、これらの国際交流は、アジアの幼児期の専門家のリーダーシップの間で、幼児期の発達とプライマリケアに関する科学を、擁護、サービス提供、研究、トレーニングの幅広い分野で行動プログラムに移すことを刺激した。^[4]シア氏は、2011年5月にフィリピンの首都マニラで開催された第6回国際会議を含むこれらのイベントの共同議長を務め続けています。^[31]ハワイで最初のAUSP会議を主催した後、シア氏は2009年のイベントを上海に移すことを決定し、中国の医師チームを会議の主催者に任命しました。これは、より大きな共通のリーダーシップとより強力な「国別チーム」の開発を目指した活動の新たな段階を示しています。^[32]

ハワイでメディカルホーム構想の種をまきながら、シアは子供の救急医療に焦点を当てた関連の擁護運動に乗り出した。1979年、ハワイ医師会会長として、シアはアメリカ小児科学会のメンバーに対し、子供の障害や死亡を減らすために設計された多面的な救急医療サービスプログラムを開発するように促した。1981年1月までに、AAPの理事会は救急医療セクションの設立を承認し、シアはその7つの設立メンバーの1つとなった。^[33]彼は、当時ハワイ医師会救急医療サービスプログラムの執行役員であったホセ・B・リーとともに、ワシントンD.C.への飛行機で偶然会ったダニエル・イノウエ上院議員と密接に協力し、 ^{[2]急性の怪我、病気、その他の子供の危機に対処するための全国小児救急医療システム（} EMSC ）デモンストレーション助成金プログラムを創設した。^[34]このプログラムは、1984年10月にEMSC法（公法98-555）が成立した後に開始されました。この法は、イノウエと共和党のユタ州上院議員オーリン・ハッチ、コネチカット州上院議員ローウェル・ウィーカーが提案し、公衆衛生局長官C・エヴェレット・クープが支持した超党派の法案です。^{[35] [36]}これらの実証助成金を受け取った州は、子供を治療するための救急隊員と救急科の訓練と設備をアップグレードする、子供のための救急医療サービスシステムを確立しました。ハワイは最終的に助成金を受け取り、独自の子供のための救急医療システムを開始し、主治医との医療連携を改善しました。EMSCは現在、全50州と準州で確立された州全体の子供医療システムです。^[3]

シア氏は、約40年間患者を治療した後、1996年にホノルルを拠点とする医療現場から引退したが^{[37] 、}ハワイ大学 ジョン・A・バーンズ医学部の小児科教授として、メディカルホームと地域小児科の推進に引き続き尽力した。^{[38] [39]彼は1983年に就任した}アメリカ医師会小児科部会長を2007年に退任したが^{[40] [41]、}シア氏は長年にわたり会長を務めていた組織である国立メディカルホーム実施プロジェクト諮問委員会の執行委員会の名誉会員として、引き続き全国的な役割を果たした。^[42]

いくつかの国や州の組織は、革新的で反応の良い家族中心の草の根サービスを開発したとしてシアを表彰しました。^[39]彼が受賞した賞には以下のものがあります。

• 2015年、患者中心プライマリケア共同体からバーバラ・スターフィールド・プライマリケア・リーダーシップ賞を受賞。「小児科コミュニティ内外で在宅医療運動を主導し推進した伝説的な功績」が認められた。^[43]
• 2012年ハワイ大学サービングハート賞。^[44]
• 2010年米国保健資源サービス局75周年記念局長賞、各州および管轄区域における母子保健分野のチャンピオンに授与。^[45]
• 2009年プナホウ・スクールのサミュエル・チャップマン賞は、公共サービス、人道的または慈善活動、芸術、文学、科学の分野で顕著な貢献を果たし、受賞者に国内または国際的に大きな認知をもたらした個人を表彰するものである。^[46]
• 2005年、イリノイ州シカゴのアニー・E・ダイソン財団イニシアチブにより、アメリカ小児科学会が毎年授与するカルバンCJシアコミュニティ小児科・医療ホームリーダーシップ＆アドボカシー賞が設立されました。^[47]財団はまた、この賞を支援するためにカルバンCJシア基金も設立しました。^[48]
• 2001 年米国小児科学会、クリフォード G. グルリー賞: 選出された指導者に求められる以上の、学会への優れた貢献が認められた賞。
• 2001年、アメリカ小児科学会は、地域小児科において優れたリーダーシップを発揮した個人に、地域小児科におけるジョブ・ルイス・スミス賞を授与した。^[49]
• 2001年、カピオラニ健康財団はハワイの子供たちの健康と発達の向上に尽力する個人や団体を支援するためにカルビンCJシアMD基金を設立した。^[50]
• 1998年、アメリカ医師会ベンジャミン・ラッシュ賞が、医師としての職務を超えて、社会に多大な貢献をした個人に贈られ、AMA臨時代議員会議で授与された。^[51]
• 1998 初の小児救急医療サービス ナショナル ヒーローズ生涯功労賞: 米国全土で小児救急医療の提供方法の変革に尽力した個人に贈られる賞。全米小児救急会議、MCHB、HRSA、米国道路交通安全局、EMSC 国立リソース センター、ワシントン DC。
• 1997 年 7 月 28 日、ハワイのベンジャミン カエタノ知事が、職業と州および国民に対する卓越した貢献を称えてカルビン シア博士の日を宣言しました。
• 1997年、ネバダ州ラスベガスで開催された全米州知事協会大会で、全米州知事協会から州政府への顕著な貢献に対して民間市民賞が授与された。これは「子供の健全な発達を保証するための家族中心の予防的医療アプローチ」に対する功績によるものである。^[52]
• 1996年、ワシントンDCにおいて、省庁間連携による児童および家族向けサービスの向上に対する顕著な貢献に対して連邦省庁間調整協議会功績賞受賞。
• 1996年マーチ・オブ・ダイムズ、母子保健における功績によりジョナス・ソーク記念賞1996受賞。
• 1992年、バラエティ・クラブ・インターナショナルより、小児科医療の分野で優れた業績を残した医師に贈られるサー・ジェームズ・カレーラス賞（ニューヨーク州ニューヨーク）を受賞。
• 1992年、アメリカ医師会とアメリカ小児科学会より、アメリカ小児科学の父アブラハム・ヤコビの伝統を受け継ぐ小児科学への多大な貢献を称えられ、アブラハム・ヤコビ賞を受賞（ニューヨーク州ニューヨーク）。 ^[53]
• 1992年 ハワイ大学名誉人文学博士号取得。
• 1991年、第3回C.ヘンリー・ケンペ記念賞、C.ヘンリー・ケンペ国立児童虐待・ネグレクト防止センター、コロラド州デンバー。
• 1988年、児童虐待およびネグレクト防止における優れたリーダーシップとサービスに対して、ワシントンDCの保健福祉省、人間開発局、児童・青少年・家族局より長官賞受賞。
• 1979年ハワイ医師会年間最優秀医師賞受賞。

シーアは、中国の北京で、医師でロックフェラー研究所の感染症研究者で、 DNAと細菌の形質転換に関する^{エイブリー}・マクラウド・マッカーティ実験の基礎を築いたリチャード・ホー・ピン・シーア博士と、ホノルル生まれで数冊の中華料理本の著者であるメアリー・リー・シーアの娘として生まれた。母方の祖父母は、1899年のペスト流行の際に医師として働いたコン・タイ・ヒョンとリー・カイ・ファイである。 ^{[55] [56]}シーアと姉のシルビア、妹のジュリアは、いずれも米国生まれで、日本軍占領下の北京で2年近く暮らした後、1939年に家族でハワイに移住し、そこで育った。^[2]

彼は1951年に香港の4大家族の1つである李権俊の娘、キャサリン・ワイ・クワン・リー（1927-2019）と結婚した。^[57]シーアには3人の息子がいた。リチャード・H・P・シーアはピューリッツァー賞を受賞したジャーナリストである。^[58]ジェフリー・H・K・シーアはホノルルを拠点とする弁護士で、ハワイ州弁護士会元会長である。^{[59]マイケル・H・T・シーア博士は小児科医で、}カピオラニ女性と子供のための医療センター小児科部長である。^[60] 6人の孫と1人のひ孫がいる。^[61]

シアは妻の死から10か月後の2020年8月19日、ホノルルのヌアヌの自宅で亡くなった。末期腎不全と心臓の弱さのため健康状態が悪化していたと伝えられている。^[61]

• パルフリー、ジュディス。「アメリカの子どもの健康：アドボカシーを通じて変化をもたらす」ジョンズ・ホプキンス大学出版局、2006年10月31日、40～43ページ。
• メディカルホーム、パルス（母子保健プログラム協会の月刊ニュースレター）、2010 年 4 月
• Calvin CJ Sia - 2004 年 8 月 14 日、ハワイ州ホノルル、米国小児科学会小児歴史センター口述歴史プロジェクトにおいて、James E. Strain 氏によるインタビュー。
• メディカルホームコンセプトの歴史、小児科学、第 113 巻、第 4 号、2004 年 5 月 1 日、1473 -1478 ページ
• ジェーン・S・ダーチ、キャスリーン・N・ローア編『小児救急医療サービス研究所』全米アカデミー出版、1993年、第3章、66～107ページ
• アメリカ小児科学会会員スポットライト
• ゴッドファーザーと祖父、ホノルル・スター・ブレティン、1996年10月30日
• カルビン・チア・ジョン・シア、ホノルル・スター・アドバタイザー、2020年8月30日