母子保健局

母子保健局

代理店概要
管轄	アメリカ合衆国連邦政府
本部	ロックビル、メリーランド州
代理店幹部	マイケル・ウォーレン博士、副管理者
親会社	保健資源サービス管理局
Webサイト	当サイトについて

母子保健局[ ^1]（MCHB ）は、メリーランド州ロックビルにある米国保健福祉省の機関である保健資源サービス局内の6つの局のうちの1つです 。

MCHBは、タイトルV母子保健（MCH）ブロックグラントプログラム（社会保障法の一部として1935年に制定）およびその他の母子保健プログラムを管理しています。タイトルV MCHサービスブロックグラントを通じて、MCHBは州の公衆衛生機関のMCHインフラストラクチャを強化するための資金と指示を提供しています。MCHBの使命は、母子保健人口の身体的および精神的健康、安全、幸福を向上させることです。これには、国のすべての女性、乳児、子供、青少年、およびその家族（特別な医療ニーズのある父親と子供を含む）が含まれます。^[2]

マイケル・ウォーレン博士は、2018年10月15日に米国保健福祉省保健資源サービス局の一部である母子保健局（MCHB）の副局長に就任した。^[3]

• MCHB は、59 の州および管轄区域に対して Title V MCH Block Grant 資金を管理しています。2009 年度、州の Title V MCH プログラムは 3,900 万人以上の個人にサービスを提供しました。サービス提供を受けた個人には、妊婦 250 万人、乳児 410 万人、子供 2,760 万人、および特別な医療を必要とする子供 190 万人が含まれています。
• MCHB 資金のほとんどは、公式ベースのブロック助成金を通じて州に送られ、2008 年度の総額は 5 億 5,100 万ドルでした。これらのブロック助成金は、重要な予防接種や新生児スクリーニング検査、および家族がケアを受けられるようにする輸送サービスやケース管理サービスを支援します。州はまた、ブロック助成金資金を使用して、特別な健康上のニーズを持つ子供とその家族のためのコミュニティベースのケア システムを開発および実装します。
• さらに、MCHB は、乳児死亡率が高く医療提供者が不足している地域の女性を対象に、コミュニティベースのアウトリーチ、ケース管理、うつ病スクリーニング、教育活動を提供する 38 州、コロンビア特別区、プエルトリコの 102 か所の Healthy Start サイトをサポートしています。
• MCHB は、全国の女性と子供の身体的、行動的、精神的健康に関する調査データも収集しています。さらに、MCHB は米国の女性の健康と子供の健康に関するデータブックを発行し、配布しています。

MCHB の起源は、1912 年に米国商務省内に 児童局が設立された 1 世紀前に遡ります。児童局の目標は、「すべての子供たちに奉仕し、世界中のすべての子供たちに公平な機会を与える保護とケアの基準を策定すること」でした。

1935年に社会保障法が可決され、連邦政府は母子に対する保健福祉サービスの拡大に向けた州の取り組みを支援することを約束した。この画期的な法律により、一部の州では州保健局または公共福祉局が設立され、他の州では既存の機関の取り組みが促進された。同法の第5編では、母子福祉のための州への助成金が規定された。第5編助成金プログラムの管理は当初児童局に割り当てられ、母子福祉は社会保障法の失業手当や老齢年金規定と同等の地位に置かれた。^[4]

1945年、児童局とその6つの機能のうち5つが連邦安全保障局の社会保障局に移管されました。この動きは、数多くの補助金プログラムと、国の教育、健康、福祉、社会保障に関する複雑な政府間取り組みとの関係を簡素化することを目的としていました。^[4] （連邦安全保障局は1953年に保健教育福祉省となり、^{[4] [5]} 、 1979年に 保健福祉省になりました。）

1969年、児童局は大部分が解体され、母子保健および障害児の特別プロジェクト、研修、研究プログラムは、保健サービス・精神衛生局（HSMHA）内の母子保健局として米国公衆衛生局に移管された。（児童局の残りの部分は最終的に児童家族局の一部となった。）1973年、HSMHAの解体に伴い、保健サービス局の地域保健サービス局に移管された。一部は分離して臨床サービス部に吸収されたが、1982年に2つの部分が再び母子保健部に統合された。^[6]

1980年代には、タイトルVが創設されて以来最も重大な変化が起こりました。1981年包括予算調整法^[7]（OBRA '81）の一環として、タイトルVがブロック助成金プログラムに転換されたのです。この転換により、以前のタイトルVの7つのカテゴリ別児童保健プログラムが、連邦特別プロジェクト当局の支援を受ける州への定額助成金の単一のプログラムに統合されました（米国母子保健局、2012年）。1981年の法律により、連邦資金の使い方について州により多くの裁量が与えられ（米国母子保健局、2001年）、州が特定された州固有の母子保健ニーズに資金を自ら振り向けることができるようになりました。

1990年に母子保健部は地域保健サービス局から分離して独自の局となった。^[6]

発足から 75 年が経過した現在でも、タイトル V MCH プログラムは米国史上最も長く続いている連邦公衆衛生法です。

MCHB のプログラムの中で最大のものは、タイトル V 母子保健 (MCH) ブロック助成金プログラムの管理であり、^{[8] は}米国で最も古い連邦と州のパートナーシップです。合計 59 の州と管轄区域がタイトル V 母子保健ブロック助成金の資金を受け取っています。2009 年度、州のタイトル V プログラムは 3,900 万人以上の人々にサービスを提供しました。サービス提供を受けた人々の中には、250 万人の妊婦、410 万人の乳児、2,760 万人の子供、および特別な医療を必要とする 190 万人の子供が含まれています。

タイトル V MCH ブロック助成金には、州公式ブロック助成金、地域および国家的重要性のある特別プロジェクト (SPRANS)、およびコミュニティ統合サービス システム (CISS) プロジェクトが含まれます。SPRANS プロジェクトは、研究とトレーニング、遺伝子サービスと新生児スクリーニング、および鎌状赤血球症と血友病の治療をサポートします。CISS プロジェクトは、地域のサービス提供能力を高め、母親と子供のための包括的で統合されたコミュニティ サービス システムを促進することを目的としています。

州の母子保健機関 (通常は州保健局内にあります) は、毎年、定額助成金を申請して受給しています。州の Title V プログラムでは、年次申請書と年次報告書の提出に加え、5 年ごとに州全体の包括的なニーズ評価を実施する必要があります。州および管轄区域は Title V 資金を使用して、乳児死亡率の削減、女性に対する包括的な出産前および出産後のケアへのアクセスの提供、健康評価とフォローアップ診断および治療を受ける子供の数の増加、子供に対する予防ケア (予防接種を含む) とリハビリテーション サービスへのアクセスの提供など、国および州のニーズに対応する幅広い MCH および特別な医療ニーズのある子供の活動を設計および実施しています。州は、資金の 30% を特別な医療ニーズのある子供に、30% を子供に対するプライマリ ケアと予防ケアに割り当てる必要があります。

MCHBは、MCHのリーダーシップ研修を提供するため、公立および私立の非営利高等教育機関に資金を提供しています。MCH研修プログラム^[9]の目的は、労働力の育成を通じて家族向けの質の高い医療サービスを促進することです。労働力の育成には、医療従事者のすべてのセグメントが含まれ、生涯にわたる学習機会を提供し、女性、子供、青少年の特別なニーズに対応する必要があります。具体的には、MCH研修プログラムは以下をサポートしています。

• 教育、研究、臨床実践、および/または管理および政策立案を通じて、MCH 分野のリーダーとなる可能性を示す研修生。
• 模範的な母子保健公衆衛生実践について学生を指導し、研究を通じて分野を発展させ、母子保健と公衆衛生に特化したカリキュラムを開発し、その分野の人々に技術支援を提供する教員。
• MCH 分野ですでに実践している方々に、最新の研究と実践についていくための継続的な教育と技術支援を提供します。

ヘルシースタート^[10]は、乳児死亡率の年間高率のプロジェクト地域への助成金を通じて乳児死亡率を減らし、周産期の結果を改善することを義務付けられたMCHBの取り組みです。ヘルシースタートは、1985年にハワイのオアフ島の小さな地域で児童虐待防止の実証プロジェクトとして始まりました。この実証プロジェクトでは、新生児を持つ初めての家族を支援するために、準専門家と家庭訪問を利用しました。このモデルは、全国の子育て教育プログラムに採用され、拡大されました。^[11]

MCHBのヘルシースタートプログラムは、乳児死亡率が全国平均の1.5～2.5倍である15のコミュニティへの助成金として1991年に始まりました。2010年には、104のヘルシースタートプロジェクトが38の州、コロンビア特別区、プエルトリコでサービスを提供していました。Healthy Families America ^[12]は、資格認定、モデルの中核要素の特定^[13]、およびヘルシースタートプログラムの成功を支援する技術支援を提供しています。

ある州のヘルシースタートプログラムの最近の評価では、子育てスキルの向上と親のストレスの減少において良い結果が示され、著者らは子育てスキルの低さと親のストレスの高さが児童虐待や虐待の危険因子であると特定した。^[14]

対照群を用いた評価プロジェクトのような実施は非常に困難であり、ヘルシースタート介入の効果を、測定可能な結果に影響を及ぼす他の多くの変数から切り離す可能性があります。しかし、最近実施された全国的な評価^[15]では、選択されたヘルシースタートプログラムの参加者のうち、低所得と低学歴の母親の比較グループと比較して、母乳育児とエビデンスに基づく安全な睡眠習慣を実践していると報告した割合が高いことが示されました。

上記のプログラムに加え、MCHB は Title V 法に基づいて認可された一連の助成金プログラムやイニシアチブを通じて業務を行っています。MCHB のプログラムやイニシアチブを分類する方法の 1 つは、特定のプログラムの主な焦点 (個人や家族、コミュニティ、州レベル)によって分類することです。さらに、MCHB は、母子保健と MCH 集団に対する医療サービスの質を向上させる革新的なソリューションをサポートする分野横断的なプログラムやイニシアチブを主導しています。

その他の MCHB の取り組みは次のとおりです。

• 青少年・若年成人健康プログラム^[16]は、青少年、若年成人およびその家族の健康、安全、前向きな発達、幸福に対する国、州、地域社会の焦点と取り組みを高め、健康の社会的決定要因の影響に対処し、公平性を達成するために青少年と若年成人の間の健康、安全、幸福の格差をなくすことを目指しています。
• 自閉症^[17]とてんかん^[18]自閉症スペクトラム障害やその他の発達障害を持つ子供や青少年に対する認知度を高め、検査や診断への障壁を減らすことで、医療やその他のサービスを改善するための助成金。
• 幼児期プログラム^[19]は、ライフコースの発達と社会生態学的視点の枠組みの中で健全な子どもの発達に取り組むことで、幼児とその家族の健康と幸福を向上させるために連邦、州、地方機関を支援する。
• 家族から家族への健康情報センター^[20]は、家族が健康や地域の資源に関する十分な情報にアクセスできるようにし、子供の健康管理に関する情報に基づいた意思決定を増やすために、家族経営の組織に助成金を提供しています。
• 外傷性脳損傷^[21]外傷性脳損傷に対応し治療できるインフラを開発するための州の取り組みを支援するプログラム。
• 家族/患者中心のメディカルホームプログラム^[22]は、家族/患者中心のメディカルホームモデルの実践とシステムレベルでの実施を促進し、すべての子供と若者、特に特別な医療ニーズを持つ人々が、アクセスしやすく、家族中心で、調整され、思いやりがあり、文化的に効果的な方法で提供される包括的な医療を受けられるという目標を推進します。
• ユニバーサル新生児スクリーニングプログラム^[23]は、州の新生児スクリーニングおよび遺伝子プログラムを支援し、新生児および遺伝子スクリーニングプログラムを他のコミュニティサービスや医療ホームと統合し、既存の新生児および遺伝子スクリーニングおよびサービスプログラムを強化します。
• 鎌状赤血球サービスデモンストレーション^[24]は、鎌状赤血球症やその他のヘモグロビン症の患者のための医療ホーム内でのプライマリヘルスケアと専門医療の統合を促進するために、調整された包括的かつ家族中心のネットワークを構築します。
• 小児救急医療サービス^[25]は、小児を治療するための既存の救急医療サービスシステムを改善し、手順とプロトコルを開発および評価するために、州、米国領土、コロンビア特別区、および医学部に助成金を支給します。
• 家庭訪問プログラム^[26]は、証拠に基づいた家庭訪問プログラムを通じて、リスクのある子供たちの健康と発達の結果を改善するために、連邦、州、地域社会レベルでの協力とパートナーシップを促進することを目的としています。医療費負担適正化法により、13の州に6,900万ドル以上の資金が母子家庭訪問（MIECHV）プログラム活動の拡大に充てられました。^[27]
• Healthy Tomorrows ^[28]助成金は、予防戦略を強化し、妊婦、乳児、子供、若者への医療をより利用しやすくするための地域ベースのプログラムを奨励することで、母子保健を促進します。
• 州システム開発イニシアチブ^[29]は、タイトルV MCHブロック助成金プログラムを補完し、タイトルV機関に政策およびプログラムに関連する情報とデータへのアクセスを提供します。

• 公式サイト
• USAspending.govの母子保健アカウント