カフェイン依存症

カフェイン依存症
その他の名前	カフェイン中毒
カフェインの分子構造
専門	精神医学

カフェイン依存症は、耐性、離脱症状、使用をコントロールしようとする欲求または失敗に終わった努力、カフェインに起因する有害な結果を認識しながらも使用し続けることなど、一連の基準によって特徴付けられる状態です。^{[1]それは、}身体的依存または精神的依存、もしくはその両方で現れることがあります。カフェインは、錠剤や、カフェイン入りアルコール飲料、エナジードリンク、鎮痛薬、コーラなどの飲料を含む多くの消費者製品で最も一般的な添加物の1つです。カフェインは、コーヒーや紅茶などさまざまな植物に天然に含まれています。研究によると、米国の成人の89％が平均して1日に200 mgのカフェインを摂取しています。^[2]提示されている懸念の1つは、妊娠とカフェイン摂取の関係です。100 mgのカフェインを繰り返し摂取すると、新生児の出生時のサイズが小さくなるようです。しかし、出生体重を見ると、カフェイン摂取は影響を及ぼさないようです。^[3]

中程度の身体依存は、長期にわたるカフェイン摂取から生じることが多い。^[4] 人体では、カフェインはアデノシン受容体A ₁およびA _{2A を}ブロックする。^[5]アデノシンは細胞活動の副産物であり、アデノシン受容体が刺激されると、疲労感や睡眠欲求が生じる。カフェインがこれらの受容体をブロックする能力は、体内の天然刺激物質であるドーパミンとノルエピネフリンのレベルが高いまま続くことを意味する。

カフェインに継続的にさらされると、体は中枢神経系にアデノシン受容体を多く作り、アデノシンに対する感受性が高まります。これにより耐性が高まり、カフェインの刺激効果が軽減されます。また、カフェイン摂取量が減少すると、身体は離脱症状（頭痛、疲労、イライラなど）に悩まされるようになります。^[6]

精神障害の診断と統計マニュアルでは、中毒、離脱、不安、睡眠の4つのカフェイン関連障害について説明しています。 ^[7]

病的に強化されたカフェイン使用は依存症候群を引き起こしますが、中毒には至りません。^[8]薬物が十分に高い用量で繰り返し使用して中毒を引き起こすには、脳の報酬回路、特に中脳辺縁系経路を活性化する必要があります。^[8]前臨床およびヒト被験者の神経画像研究では、慢性的なカフェイン摂取は、他の中毒性薬物（例：コカイン、モルヒネ、ニコチン）と比較して、報酬系を十分に活性化しないことが実証されています。 ^{[9] [10] [11]}結果として、カフェインの強迫的使用（すなわち、中毒）はヒトではまだ観察されていません。^[8]カフェイン依存症は、カフェインがアデノシンA2A受容体に拮抗し、^[12]アデノシンをアデノシン受容体部位から効果的にブロックすることによって形成されます。これにより、眠気の発現が遅れ、ドーパミンが放出されます。^[13]現時点では、カフェイン離脱症状はアメリカ精神医学会によって精神疾患として認定されているが、カフェイン使用障害は認定されていない。^[14]

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学の神経学教授であるローランド・R・グリフィス教授は、カフェイン離脱は精神障害として分類されるべきだと強く信じている。^[15]彼の研究によると、離脱症状は習慣的にコーヒーを飲む人の50%に影響を及ぼし、カフェイン摂取を止めてから12〜24時間以内に始まり、20〜48時間でピークに達し、9日間も続く。^{[16] [17]}彼は別の研究で、1日あたり最低100 mgのカフェイン（コーヒー1杯分程度）を摂取する人は、筋肉痛やこわばり、吐き気、嘔吐、抑うつ気分などの離脱症状を引き起こす身体的依存を獲得する可能性があると結論付けた。^{[15] [6]} 

カフェイン依存症は、カフェイン摂取を継続しないと、さまざまな生理学的影響を引き起こす可能性があります。カフェイン離脱症状としてよく知られているのは、頭痛、疲労、集中力の低下、意欲の低下、気分のむら、吐き気、不眠、めまい、心臓の問題、高血圧、不安、腰痛、関節痛などです。これらの症状の重症度は軽度から重度までさまざまです。^[18]これらの症状は12～24時間以内に発生し、2～9日間続くことがあります。^{[19] [20] [21]}

一日を過ごすためにさまざまな形のカフェインに依存するようになったときに起こる影響をよりよく理解するために、現在もテストが行​​われています。朝と午後にカフェインを摂取するという一般的な習慣では、概日周期に大きな変化はないと示唆する研究結果があります。^[22]

アメリカ小児科学会（AAP）によると、18歳未満の人が1日にカフェイン入り飲料を複数飲むことは推奨されていない。^[23]カフェイン摂取を制限しないと、心拍数や血圧の上昇、睡眠障害、気分変動、胃酸逆流などの副作用を引き起こす可能性がある。カフェインが子供の神経系や心血管系に及ぼす永続的な影響は現在のところ不明である。一部の研究では、カフェイン入り飲料は子供を主な対象として宣伝すべきではないと示唆されている。^{[24] [25]}

妊娠している場合は、1日200mgを超えるカフェインを摂取しないことが推奨されています（ただし、これは妊婦の体重に比例します）。^[26]妊婦がカフェインを大量に摂取すると、胎盤への血流が失われるため低出生体重につながる可能性があり、^[27]子どもの将来の健康問題につながる可能性があります。^[28]また、早産、生殖能力の低下、その他の生殖問題を引き起こす可能性もあります。アメリカ妊娠協会は、妊娠前および妊娠中に「できるだけカフェインを避ける」か、医療従事者と依存を抑える方法について話し合うことを推奨しています。^[29]

近年ますます注目を集めているカフェイン依存症を管理するには、効果的な治療戦略を理解することが極めて重要です。カフェイン摂取量を減らし、離脱症状を緩和することを目的とした研究が数多く発表されています。重要な貢献の 1 つは、カフェイン使用障害を徹底的に調査した包括的なレビューと研究計画です。^[20]このレビューでは、潜在的な診断基準について議論するだけでなく、カフェイン依存症に苦しむ人々への広範囲にわたる影響についても強調しています。著者は、カフェインは広く消費されている物質であるものの、依存症を助長しないわけではないと特徴づけています。その安全性プロファイルは一般的に認識されていますが、臨床的証拠は、使用者がカフェインへの依存を強め、心血管の問題や周産期の合併症などの健康上の懸念が繰り返されるにもかかわらず、消費量を減らすのに苦労することが多いという懸念すべき傾向を示唆しています。^[30]

証拠に基づく治療戦略は、カフェイン依存症からの脱却を目指す人々に希望を与えます。これらの戦略には、用量漸減、断続的な断食、日記によるカフェイン摂取量の徹底的な監視、専門家のカウンセリングと組み合わせた定期的な運動の導入など、さまざまなアプローチが含まれます。^[20]

カフェイン依存症を管理する効果的な方法の 1 つは、カフェイン摂取量を徐々に減らしていく漸減法です。この方法により、体は徐々にカフェインの低レベルに適応し、禁断症状や不快感を最小限に抑えることができます。Journal of Caffeine Research に掲載された研究では、常習的なカフェイン摂取者における漸減法の有効性が実証されています。漸減スケジュールに従った参加者は、カフェイン摂取を突然中止した参加者と比較して、禁断症状が少なく、全体的なカフェイン摂取量を減らすことに成功しました。^[20]

断続的断食は、食事と断食を交互に繰り返す食事療法で、カフェイン依存症を管理するための潜在的な戦略として浮上しています。研究によると、断続的断食は、カフェイン摂取を控える構造化された期間を作ることで、カフェイン摂取を調節するのに役立つ可能性があります。さらに、断続的断食は代謝の健康と認知機能の改善に関連しており、カフェイン依存症を克服するのに役立つ可能性があります。^[20]

カフェイン依存症に苦しむ人にとって、専門家によるカウンセリングやセラピーを受けることも有益です。カウンセリング セッションは、カフェイン摂取習慣の根本的な理由を探り、渇望や禁断症状を管理するための対処法を練るためのサポート環境を提供します。特に認知行動療法(CBT) は、カフェイン依存症を含む物質使用障害の治療に有望です。Journal of Consulting and Clinical Psychologyに掲載されたメタ分析では、CBT 介入はカフェイン依存症の人のカフェイン摂取量を減らし、心理的結果を改善するのに効果的であることがわかりました。^[要出典]

定期的な運動は、カフェイン依存症の管理を助けるなど、全体的な健康と幸福に多くの利点があることがわかっています。定期的な運動を行うことで、ストレスが軽減され、気分が改善され、睡眠の質が向上し、これらはすべて、覚醒剤としてのカフェインへの依存を減らすことに貢献する可能性があります。

多くの成人が日常的にカフェインを摂取している一方で、禁断症状は摂取を中止してから12～24時間後に現れ、2～9日間も続く可能性があるという点が重要です。このような症状は、疲労感、頭痛、イライラ、吐き気、気分の変動、インフルエンザのような症状、めまいなどを引き起こし、日常生活に重大な影響を及ぼす可能性があります。^[31]

• カフェイン誘発性不安障害
• カフェイン誘発性精神病
• カフェイン誘発性睡眠障害
• カフェイン中毒