カフェイン誘発性睡眠障害

カフェイン誘発性睡眠障害は、刺激物質であるカフェインの過剰摂取によって引き起こされる精神疾患として特定されている。

カフェインは最も広く消費されている精神活性薬の1つです。調査によると、アメリカ人のほぼ90%が毎日何らかのカフェインを摂取しています。^{[ 1 ]}「就寝直前または日中にカフェインを摂取すると、入眠が遅れ、総睡眠時間が短縮され、睡眠の正常な段階が変化し、睡眠の質が低下する可能性があります。」^{[ 2 ]}カフェインは睡眠サイクルの前半の徐波睡眠を減少させ、後半の急速眼球運動睡眠を減少させる可能性があります。カフェインは覚醒エピソードを増加させ、夜遅くに高用量を摂取すると入眠潜時が長くなる可能性があります。高齢者では、カフェインを含む薬の使用と入眠困難との間に関連性があります。^{[ 3 ]}

最新の精神疾患の診断・統計マニュアルであるDSM-5には、カフェイン誘発性睡眠障害は含まれていません。カフェインの使用と関連がある可能性のある「その他のカフェイン誘発性障害」と「特定不能のカフェイン関連障害」は含まれています。^{[ 4 ]}

以前のDSM-IVでは、検査で証明されたように、カフェインの生理的影響によって完全に引き起こされる著しい睡眠障害があることがこの障害の基準に含まれていました。睡眠の問題が呼吸関連睡眠障害、ナルコレプシー、概日リズム睡眠障害、または精神障害によって説明できる場合は、カフェイン誘発性睡眠障害は原因ではありませんでした。 この状態は、機能に著しい障害を引き起こすと考えられていました。^{[ 5 ]}

同様に、最新の国際疾病分類ICD-11には、睡眠に関連するカフェイン障害は具体的には含まれていませんが、「カフェインの使用による障害、特定不能」の下に「睡眠覚醒障害」が含まれています。^{[ 6 ]}

現在、ほとんどの研究^{[ 7 ]}では、カフェインと乳児の睡眠への影響との間には比較的関連性がないことがわかっています。妊娠中にカフェインを多く摂取した母親と、妊娠中にカフェインを多く摂取しなかった母親の間には、ほとんど差がありませんでした。

幼い子供の場合、カフェインは睡眠時間を短縮し、日中の眠気を増加させることがわかっています。6歳から10歳の子供を対象としたある研究では、カフェインを継続的に摂取する子供は毎晩約15分の睡眠を失うことがわかりました。^{[ 7 ]}幼い子供が大量のカフェインを摂取している場合、親は通常、これらの飲み物に含まれるカフェインの量や子供への影響を認識せずに、子供にソフトドリンク、アイスティー、またはエナジードリンクを購入します。^{[ 8 ]}

調査によると、青年期の成人の 30% が毎日カフェインを摂取していることがわかりました。^{[ 9 ]}カフェイン摂取量が多い人は、入眠後の覚醒度が高まり、睡眠時間が短くなり、日中の睡眠時間が長くなる傾向がありました。毎日多量のカフェインを摂取する人は、カフェインをほとんど摂取しない人に比べて、睡眠困難になる可能性が 1.9 倍高く、朝に眠気を感じる可能性が 1.8 倍高いことがわかりました。カフェイン摂取量が多い人は、入眠後の覚醒度が高まり、睡眠時間が短くなり、日中の睡眠時間が長くなる傾向がありました。青年期の成人のカフェイン摂取量が最も多いのは週末で、最も少ないのは平日です。これは、青年期には社交の機会が多いことが原因と考えられます。^{[ 7 ]}

カフェインはアデノシン受容体拮抗薬です。つまり、カフェインは主に脳内のアデノシン受容体、特に睡眠、覚醒、認知に影響を与える受容体を占有することによって作用します。 ^{[ 1 ]} カフェインは体内に入ると数時間持続し、摂取したカフェインの半分が排出されるまでに約6時間かかります。カフェインが脳に到達すると、「闘争・逃走反応」に関連するノルアドレナリンの分泌が増加します。ノルアドレナリンレベルの上昇は脳の領域のニューロンの活動を増加させ、症状はパニック発作の症状に似ています。^{[ 10 ]}

カフェインの半減期は健康な成人では約3〜4時間ですが、年齢、肝機能、薬、酵素レベル、妊娠などさまざまな変数に依存します。^{[ 11 ]}この短い半減期は日中の機能に役立つことがわかっていますが、睡眠障害という副作用を増大させます。つまり、カフェインはパフォーマンスを向上させる可能性を秘めていますが、睡眠不足という代償を伴い、それがカフェインの主な利点をある意味で打ち消す可能性があります。睡眠不足だけでも、認知制御や機能に関連するさまざまな問題を引き起こす可能性があります。これには、覚醒度、注意、警戒心、運動機能の速度の低下が含まれます。^{[ 1 ]}

カフェインは睡眠の質を低下させることが示されているが、カフェインがすべての人に同じように影響を与えるという証拠はない。実際、定期的にカフェインを摂取しているにもかかわらず、睡眠に問題がないと報告する人もいる。定期的なカフェイン摂取は、その人にとって普通のことかもしれないので、満足のいく睡眠が得られるのは理解できる。この発見は、カフェインが基本的な睡眠調節脳回路ではなく、睡眠調節の調節メカニズムに干渉することを示している。^{[ 12 ]}最終的に、規則正しい睡眠習慣は、睡眠の全体的な質とタイミングにとって重要である。

正常な健康的な睡眠とは、十分な時間、質、タイミング、調節があり、睡眠障害や睡眠障害がない状態を指します。推奨される睡眠時間は比較的よく知られていますが、健康的で質の高い睡眠が不足している人の数は増加傾向にあります。^{[ 16 ]}

睡眠の危険因子は、環境、生活習慣、心理社会的要因、睡眠障害、医学的状態など、さまざまな範囲に及ぶ可能性があります。これらはすべて、個人が睡眠障害のリスクにさらされる状況です。睡眠障害の環境的危険因子には、高速道路の近くなど騒音の多い地域に住んでいること、通常より遅くまで起きていることなどが含まれます。生活習慣の危険因子には、飲酒、薬物乱用、または仕事での深夜勤務などが含まれます。心理社会的危険因子には、常に注意が必要な人の介護者であること、幼い子供の親であること、不安、心配、ストレスなどが含まれます。^{[ 16 ]}

睡眠は脳機能において重要な役割を果たし、ほぼすべての身体システムに重大な影響を及ぼします。数多くの研究で、カフェインの摂取が睡眠パターンを大きく乱すことが示されています。これは、入眠潜時の延長や睡眠の効率と持続時間の低下など、他の影響につながる可能性があります。睡眠の乱れは、睡眠への欲求にも影響し、脳の前頭葉、中心部、頭頂葉の脳波パワーを低下させます。 ^{[ 9 ]}睡眠障害の短期的な影響には、ストレスの増加、精神的苦痛、気分やその他の精神衛生上の問題、認知、記憶、パフォーマンスの低下、および通常健康な人における行動上の問題の増加が含まれます。睡眠障害の長期的な影響には、心血管疾患、高血圧などの心血管系の問題、体内の脂肪濃度の増加、メタボリックシンドロームなどの体重の問題、癌の可能性の増加、および胃腸障害が含まれます。^{[ 16 ]}

• Broderick P、Benjamin AB（2004年12月）。「カフェインと精神症状：レビュー」。J Okla State Med Assoc . 97（12）：538–42。PMID 15732884 。