ブロンプトンカクテル

ブロンプトン カクテルは、ブロンプトン混合物またはブロンプトンのカクテルとも呼ばれ、予防的に投与される鎮痛剤として使用される万能薬です。モルヒネまたはジアセチルモルヒネ(ヘロイン)、コカイン、高純度のエチルアルコール(ジンを指定するレシピもあります) から作られ、吐き気を抑えるためにクロルプロマジン(ソラジン)が加えられることもあります。末期患者 (特に癌患者)に、死期が近づくにつれて痛みを和らげ、社交性を高めるために投与されました。一般的な処方には、「モルヒネの可変量、コカイン10 mg 、98% エチルアルコール 2.5 mL、BP シロップ 5 mL、クロロホルム水の可変量」が含まれていました。^[1] ブロンプトン カクテルは、20 世紀半ばに最も多く投与されました。^[2]現在では時代遅れと見なされています。^[3]

大衆文化では、安楽死と関連付けられるようになった。伝説によれば（そしておそらく事実だが）、医師は死を望む末期患者に大量の薬を投与した。^{[2] [4]}

進行した病気で苦しむ患者を助けるためにモルヒネとコカインを経口投与するという最初のアイデアは、1896年に外科医ハーバート・スノーが考案したとされています。ブロンプトン・カクテルは、イギリスのロンドンにあるロイヤル・ブロンプトン病院にちなんで名付けられました。この病院では、1920年代後半に癌患者用にこの混合薬の処方が標準化されました。19世紀後半から20世紀初頭にかけては、このカクテルは広く使用されていました。しかし、1977年から1979年にかけて行われた一連の試験では、ジアセチルモルヒネは同量のモルヒネと同等の効果しかなく、コカインは耐性により数日以内に効果がなくなることがわかりました。その結果、鎮痛法は、調製がより簡便で用量調節が容易で、副作用のないモルヒネ単独の使用に移行しました。^{[2] [5]}ブロンプトン・カクテルの使用は21世紀になってからは稀ですが、今日ではまったく聞かれないわけではありません。

ブロンプトン カクテルのバリエーションの仕様には、モルヒネの代わりにメタドン、ヒドロモルフォン、ジアモルフィン(ヘロイン) などの強力なオピオイド、クロルプロマジンの代わりにジフェンヒドラミンまたは大麻チンキ、コカインの代わりにメタンフェタミン、アンフェタミン、デキストロアンフェタミン、コフェニルカイン (リドカインと塩酸フェニレフリン)、メチルフェニデートなどの興奮剤を使用するものもあります。ブロンプトン カクテルのオリジナルのレシピでは、一部の成分の苦味を隠すためにクロロホルム、チェリー シロップ、クロロホルムを希釈するため (つまりクロロホルム水)、または用量をより正確に滴定できるように量を増やすために蒸留水も使用されています。

各成分は、化学療法、放射線、または高用量のモルヒネ（これも眠気や傾眠を引き起こし、覚醒剤を必要とする）の影響で吐き気を催す可能性のある患者に生じる痛みやその他の問題と闘う一方で、様々な有効成分がそれぞれ独自の方法でモルヒネや他のオピオイドを増強し、全体が部分の総和よりも優れていることも逸話的に認められています^{。オピオイド}鎮痛薬と中枢作用性覚醒剤の相乗効果は広く報告されており^{（誰によって？）}、一般的に使用されています。たとえば、多くのコデイン系鎮痛剤にはカフェインが含まれていますし、高用量のオピオイドを服用している患者には、鎮痛剤による眠気と闘うとともに鎮痛力を高めるためにデキストロアンフェタミンやメチルフェニデートが処方されています。

• 緩和ケア
• 疼痛管理
• スピードボール（薬物）

• Glover, DD ; Lowry, TF; Jacknowitz, AI (1980)。「末期腫瘍性疾患の痛みを緩和するBrompton混合物：予備的結果」。Southern Medical Journal。73 ( 3): 278– 82。doi : 10.1097/00007611-198003000-00004。PMID  7361128。
• Rees, WD ( 1987)。「一般診療、病院、ホスピスにおけるターミナルケア患者への処方の5年間の変化」。英国王立一般開業医協会誌。37 (304)  : 504– 506。PMC 1711087。PMID 3505644。 
• Saunders, C. (1996). 「個人的な治療の旅」. BMJ (臨床研究編) . 313 (7072): 1599– 601. doi :10.1136/bmj.313.7072.1599. PMC 2359110.  PMID 8991003.  2009-02-15にオリジナルからアーカイブ。