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血液媒介疾患とは、血液やその他の体液による汚染によって広がる病気のことです。血液には、細菌や寄生虫などの微生物や、ウイルスなどの非生物感染性病原体など、さまざまな種類の病原体が含まれている可能性があります。特に、CDC-NIOSH は、医療従事者にとって最も懸念される血液媒介病原体として、ヒト免疫不全ウイルス、B 型肝炎、C 型肝炎の 3 つ（いずれもウイルス）を挙げています。[ 2 ]
血液との直接接触ではなく、昆虫などの媒介生物によって感染する疾患は、たとえ病原体が血液中に存在していても、媒介生物媒介性疾患として分類する方が適切である。媒介生物媒介性疾患には、ウエストナイルウイルス、ジカ熱、マラリアなどがある。
多くの血液媒介性疾患は、危険な性行為や静脈注射による薬物使用など、他の手段によっても感染する可能性があります。これらの疾患はスポーツ医学でも確認されています。[ 3 ]
血液サンプルに含まれる病原体を特定することは困難であり、血液媒介性疾患の中には致死的なものもあるため、標準的な医療慣行では、すべての血液（およびあらゆる体液）は潜在的に感染性があるとみなされます。「血液および体液に関する予防措置」は、このような疾患の伝播を最小限に抑えることを目的とした感染制御対策の一種です。
血液は、針刺し事故（適切な針廃棄技術や安全シリンジの欠如など）により、検査室や臨床現場で健康に対する最大の脅威となります。針だけが問題ではなく、血液の直接飛沫も感染の原因となります。 [ 4 ]これらのリスクは、看護師、外科医、検査助手、医師、採血技師、検査技師などの医療従事者の間で最も高くなります。 [ 5 ]これらの役割では、採血や薬剤投与のためにシリンジを使用することがしばしば必要となります。[ 6 ]
労働安全衛生局（OSHA）は、従業員の血液媒介病原体への曝露リスクを低減するために医療施設が従うべき5つの規則を規定しています。それらは次のとおりです。[ 7 ]
これらの対策は一般的なものではあるが、医療従事者の職場環境における血液媒介感染症の発生率を大幅に低減するのに役立つ。
職業上の曝露の結果として医療従事者に現れることが示されたウイルスは 26 種類あります。最も一般的な血液媒介疾患は、B 型肝炎、C 型肝炎、ヒト免疫不全ウイルスです。[ 8 ]感染患者の血液が粘膜に飛び散ることで曝露する可能性がありますが、最も大きな曝露リスクは、血管アクセスのために行われる経皮的注射中に発生することが示されています。これには、通常中空針を使用する採血やカテーテル留置が含まれます。[ 5 ]職業上の曝露の予防策には、標準予防策 (手洗い、鋭利物廃棄容器) と追加の教育が含まれます。安全設計デバイス設計の進歩は、血液媒介疾患への職業上の曝露率を低下させる上で重要な役割を果たしてきました。[ 8 ]マサチューセッツ州鋭利物損傷監視システムによると、安全機能のない針デバイスは、2010 年に報告された鋭利物損傷の 53% を占めていました。[ 9 ]より安全な鋭利器具には、針を覆う保護シールドや鋭利物容器などの工学的制御が備わっており、この統計を減らすのに役立っています。これらのより安全な代替品は、怪我を大幅に減らすのに非常に効果的です。たとえば、中空針による怪我のほぼ 83% は、より安全な鋭利器具を使用することで防ぐことができます。[ 10 ]医療従事者が患者に病気を伝染させたという報告があります。これは通常、外科医がこれらの鋭利器具を使用して手術を行うときに起こります。[ 4 ]
Blood for blood transfusion is screened for many blood-borne diseases. Additionally, a technique that uses a combination of riboflavin and UV light[11] to inhibit the replication of these pathogens by altering their nucleic acids can be used to treat blood components prior to their transfusion, and can reduce the risk of disease transmission.
A technology using the synthetic psoralen (amotosalen HCl) [12] and UVA light (320–400 nm) has been implemented in European blood centers for the treatment of platelet and plasma components to prevent transmission of blood-borne diseases caused by bacteria, viruses and protozoa.
Needle exchange programs (NEPs) are an attempt to reduce the spread of blood-borne diseases between intravenous drug users. They often also provide addiction counseling services, infectious disease testing, and in some cases mental health care and other case management. NEPs acquired their name as they were initially places where intravenous (IV) illicit substance users were provided with clean, unused needles in exchange for their used needles. This allows for proper disposal of the needles.[13] Empirical studies confirm the benefits of NEPs.[14] NEPs can affect behaviors that result in the transmission of human immunodeficiency virus. These behaviors include decreased sharing of used syringes, which reduces contaminated syringes from circulation and replaces them with sterile ones, among other risk reductions.[15][16]
血液やその他の体液に曝露するリスクがある場合は、血液媒介病原体やその他の疾患の蔓延を防ぐために標準予防策に従ってください。標準予防策には、個人衛生の維持、個人用保護具 (PPE) の使用、工学的管理、作業手順管理などが含まれます。[ 17 ]血液やその他の体液との接触は常に避けてください。特に血液や体液に接触する可能性がある場合は、ケアを提供する際に使い捨て手袋を着用してください。手袋は適切に廃棄し、新しい患者にケアを提供する際には手袋を交換してください。針刺し事故や血液媒介病原体への曝露を防ぐために、安全装置付きの針を使用してください。[ 18 ]汚染物質に頻繁に接触する医療従事者は、B型肝炎のワクチン接種を受けることも推奨されています。[ 4 ]管理の階層は、環境および職業上の曝露とその後の疾患の予防に役立ちます。これらには以下が含まれます。[ 19 ] [ 20 ]
個人用保護具：血液やその他の体液の感染を防ぐため、手袋やマスクなどの個人用保護具で作業者を保護してください。
医療従事者から患者への感染症の伝播に関する報告がある。これは通常、外科医が鋭利な器具を必要とするEPP（子宮外膜移植）手術を行う際に発生する。
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