出産センター

出産センターを支援・促進する全国的な組織は、米国出産センター協会（AABC）です。^{[ 9 ]}全国の多くの出産センターは、病院と同様に、出産センター認定委員会（CABC）を通じて認定を受けることを選択しました。^{[ 10 ]} CABCは1985年以来、出産センターや産科センターに認定サービス、教育、支援を提供してきました。一部の出産センターは、州の免許を申請したり、特定の保険プランのネットワークに参加したりするために、認定を取得する必要があります。多くの出産センターは、安全と継続的な品質改善への取り組みを示すために、自主的に認定を受けることを選択しました。

認定は、CABC認定スペシャリストによる現地視察の際に、バースセンターが評価される一連の指標（インテリジェンス）に基づいて行われます。これらの指標を遵守することで、母子の安全が確保されるとともに、病院医療とは異なるバースセンター独自のケアモデルの健全性が維持されます。例えば、病院の分娩室では胎児の継続的なモニタリングが一般的ですが、バースセンターでは、分娩中の女性の自由な動きを確保するために、携帯型電子機器を用いた断続的なモニタリングが行われます。また、CABCのインテリジェンスでは、バースセンターで対応できない緊急事態が発生した場合に、病院への搬送手順を文書化した計画をバースセンターが策定することも求められています。

バースセンターの認定申請は、CABCの理事会の委員によって審査されます。これらの委員は、認定助産師、認定専門助産師、産科および新生児科の医師専門医、看護師、バースセンターの利用者です。委員は四半期ごとに会合を開き、バースセンターの教育と発展に関連する懸念事項を検討し、CABC認定バースセンター向けの継続教育に関する月刊ニュースレターを発行します。CABCは、バースセンターと助産ケアモデルの推進と促進のために政策提言団体と協力しています。CABCはAABCと緊密に連携していますが、両組織は別個の組織であり、バースセンターの国家基準と認定に関して明確に異なる役割を担っています。CABCは、バースセンターのみを専門とする唯一の認定機関であり、そのサイト訪問者はバースセンターでのサイト訪問を実施するための特別な訓練を受けており、審査パネルはバースセンターの理念、臨床ケア、運営について直接的な知識を有しています。一方、AABCは、設立済みおよび設立準備中のバースセンター、ならびにバースセンターのケアモデルとAABCの全国バースセンター基準を支持するその他の個人、機関、団体を対象とした会員制の業界団体です。

伝統を重んじることで知られるアーミッシュは、通常、自宅出産か出産センターで出産します。ほとんどのアーミッシュの女性は、自分や子供に医学的なリスクがある場合にのみ病院で出産しますが、安心のために陣痛中に病院に行くことを選択するアーミッシュの女性もいます。アーミッシュの出産習慣を含む医療問題について書かれた本が2冊あります。グレース・カイザー著『Dr. Frau: A Woman Doctor among the Amish』と、エルトン・リーマン著『House calls and hitching posts: stories from Dr. Elton Lehman's career among the Amish』です。リーマンは、独立したアーミッシュ出産センターの設立に尽力したことで知られています。オハイオ州初のそのようなセンターであるマウント・イートン・ケアセンターは1984年に設立されました。カイザーは著書の中で、アーミッシュの出産のプライベートな性質について述べています。彼女は、アーミッシュの女性が自分の夫と助産師または産科医以外には陣痛を秘密にしておく習慣や、女性が本格的な陣痛が始まるまで助産師や産科医を呼ばない習慣を指摘している。後者の習慣のため、自宅出産を選択した場合、助産師や産科医が到着する前に父親が自分の子供を取り上げることがある。自宅出産を選択したアーミッシュの女性は、身体的に続けられなくなるまで家事を続けることが多い。出産センターで出産する場合は、自宅出産と同様に、食事をしたり、飲んだり、家族と会ったりするなど、自由に陣痛に耐えることができる。^{[ 11 ] [ 12 ]}