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| プラズマ細胞性亀頭炎 | |
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| その他の名前 | 形質細胞性包皮炎、ゾーン性亀頭炎、形質細胞性亀頭包皮炎。 |
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| 形質細胞増多症粘膜の顕微鏡写真。H &E 染色。 | |
| 専門 | 皮膚科 |
プラズマ細胞性亀頭包皮炎は、プラズマ細胞性亀頭包皮炎、ズーン性亀頭包皮炎、プラズマ細胞性亀頭包皮炎とも呼ばれ、組織学的にはプラズマ細胞の浸潤を特徴とする良性の炎症性皮膚病変を特徴とする皮膚疾患です。[1] : 657 [2]
プラズマ細胞性亀頭炎は、典型的には無症状です。オレンジがかった赤色で、湿った光沢のある斑状またはわずかに隆起した斑点として現れます。プラズマ細胞性亀頭炎は、陰茎の亀頭に最もよく現れます。
プラズマ細胞性亀頭炎の原因は不明ですが、熱、摩擦、擦れなどが一因となる可能性があります。
診断には生検が必要です。包皮炎は、適切な衛生管理と投薬で治療できます。包皮切除術で治癒します。
プラズマセルラリス亀頭包皮炎は、発見者のズーンにちなんでズーン・バランティスとも呼ばれます。
同様の症状が女性にも報告されている（「ズーン外陰炎」）が[3]、医学文献に報告されている多くの症例で診断ミスの可能性があるため、その存在は議論の余地がある。[2]
兆候と症状
典型的には性器の外観の変化のみが見られ、他の症状は見られません。一方で、掻痒、排尿困難、不快感、灼熱感などの症状が時折伴うことがあります。[4]稀に性交痛や血の混じった分泌物が報告されています。[5]
プラズマ細胞性亀頭包皮炎は、オレンジがかった赤色で、光沢があり、湿っていて、きらきらと輝き、境界がはっきりした、斑状からわずかに隆起した斑点として現れます。微小出血とヘモジデリン沈着により、オレンジがかった赤色の斑点の背景に、いくつかの点状の明るい赤色の斑点が散在する場合があります。これらの斑点は「カイエンペッパー斑」と呼ばれます。病変に近接する領域では、包皮に「キス病変」が現れることがあります。これが悪化すると、「錆びたシミ」が残ることがあります。[4]
陰茎亀頭に最もよく見られますが、冠状溝や包皮の内面にも発生することがあります。同様の病変は女性器、特に小陰唇にも発生することがあります。[4]結膜、尿道、頬、喉頭蓋、口腔粘膜（歯肉、硬口蓋、頬粘膜）にも発生することがあります。[6]
原因
この疾患の原因と病態は現在のところ不明である。[4]主に割礼を受けていない男性に発症するため、「機能不全の包皮」による尿閉や恥垢による不快感が原因と考えられており、これが性器の衛生状態の悪化や局所感染の再発につながる可能性がある。さらに、熱、摩擦、衝撃、継続的な擦れが原因となる可能性もある。[7]したがって、最も重要な2つの発症原因は、粘膜が湿気の多い環境に継続的にさらされることと、慢性的な刺激である。[8]
診断
推定臨床診断を確認するには生検が必要です。真皮血管系と表皮に影響を与える組織学的変化は通常特定できます。病理学的特徴には、海綿状症、網状隆起の喪失、表皮萎縮などがあります。単一の基底層上表皮細胞は、菱形またはダイヤモンド形のケラチノサイトとして特徴付けられています。表皮下のほとんどが形質細胞である密な炎症性浸潤と垂直方向の毛細血管の増加は、追加の病原性徴候である可能性があります。さらに、赤血球の血管外漏出とヘモジデリン沈着がよく見られます。注目すべきことに、ケラチノサイト異形成と明らかな小胞形成はありません。[9]
処理
適切な衛生習慣を奨励することは、単純で、おそらく役に立つ行動です。[4]患者には、包皮嚢全体、亀頭、包皮を優しく洗浄し、包皮を頻繁に引き出すように指導する必要があります。[5]
包皮炎の治療法としては、ステロイド外用[10] 、タクロリムス軟膏外用[11]、ピメクロリムス1%クリーム外用[12]、イミキモド[13] などがあります。包皮炎の唯一の確実な治療法は包茎手術です。[5]
歴史
1952年、ズーンは持続性亀頭炎を患う8人の男性患者でこの現象を初めて特定した。ズーンはこの病気を「balanoposhite chronique circonscrite bénigne á plasmocytes」または「balanitischronica circumscriptaplasmcellularis」と名付け、これらの患者全員が同一の組織学的所見を共有していたため、これを別個の疾患とみなした。[14]同様の外陰部潰瘍は1954年にガルニエによって観察された。 [15]その後、コルトニグは結膜に同じ病変を発見し、[16]ニコロウスキーは口腔粘膜にそれを見たと報告した。[17]
参照
参考文献
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0。
- ^ ab ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。第72 章。ISBN 978-1-4160-2999-1。
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さらに読む
- Kumar, Bhushan; Narang, Tarun; Radotra, Bishan Dass; Gupta, Somesh (2006). 「形質細胞性亀頭炎: 112 症例の臨床病理学的研究と治療法」。Journal of Cutaneous Medicine and Surgery。10 (1). SAGE Publications: 11–15. doi :10.1007/7140.2006.00008. ISSN 1203-4754. PMID 17241566.
- Bari, Omar; Cohen, Philip R. (2017). 「局所用ムピロシン軟膏によるズーン亀頭炎の成功例: ムピロシン反応性限局性プラズマ細胞性亀頭炎の症例報告と文献レビュー」.皮膚科学と治療. 7 (2): 203–210. doi :10.1007/s13555-017-0178-1. ISSN 2193-8210. PMC 5453920. PMID 28382428 .
外部リンク
- ダームネット
- スタットパールズ