上大静脈

上大静脈（SVC）は、体循​​環から脱酸素化された血液を心臓の右心房に戻す2つの大静脈のうち上側です。横隔膜より上の上半身から静脈還流を受ける、直径が大きく（24 mm）、長さが短い（約7 cm）静脈です。横隔膜より下半身からの静脈還流は下大静脈を通って流れます。SVCは右前上縦隔に位置しています。^{[ 1 ]}中心静脈カテーテルまたは末梢挿入型中心静脈カテーテルによる中心静脈アクセスの典型的な部位です。「大静脈」という表現は、特に指定がない場合、通常はSVCを指します。  

上大静脈は、右第1肋軟骨の下縁後方で上肢、頭部、頸部から血液を受け取る左右の腕頭静脈によって形成されます。上大静脈は第1肋間腔の後方を垂直に下方へ走行し、右第2肋軟骨の反対側で線維性心膜を貫通する直前に奇静脈と合流し、その下部は心膜内を通ります。その後、心臓の右上前部にある右心房の静脈洞の上部後方で終止します。他の動物では頭蓋大静脈とも呼ばれます。上大静脈と右心房の間には弁はありません。

上大静脈は、最も内側の内皮層である内膜から始まる3つの層で構成されています。中間層は平滑筋組織からなる中膜で、最も外側で最も厚い層は柔軟性を可能にするコラーゲンと弾性結合組織からなる外膜です。 ^{[ 2 ] [ 3 ]}外膜は3つのゾーンに分かれており、中間ゾーンは平滑筋線維が少なく、下大静脈の同じゾーンに見られる縦方向の平滑筋束とは異なります。^{[ 4 ]}

上大静脈閉塞とは、肺がん、転移がん、リンパ腫などのがんに関連して、上大静脈が部分的または完全に閉塞することを指します。閉塞により頭頸部の静脈が拡張し、息切れ、咳、胸痛、嚥下困難を引き起こすこともあります。ペンバートン徴候が陽性となる場合もあります。閉塞の原因となる腫瘍は、その影響を軽減するために化学療法や放射線療法で治療することができ、コルチコステロイドも投与されることがあります。^{[ 6 ]}

三尖弁逆流症では、これらの拍動は非常に強い。

上大静脈と右心房の間には弁が存在しない。そのため、右心房と右心室の収縮は内頸静脈に伝わり、胸鎖乳突筋を通して頸静脈圧として観測される。

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  胸部を正面から見た図。心臓と肺の間に上大静脈が写っている。
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  上から見た心臓。右側には弁のない上大静脈の入口が見える。
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  死体標本における上大静脈。
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  胸部の断面図。上大静脈の形成過程を示している。

• 持続性の左上大静脈
• 上大静脈症候群
• 下大静脈