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膣カフは、子宮摘出術中に子宮頸部と子宮を摘出した後に、腹膜に開いて縫合される膣の上部部分です。[1] [2]
膣カフは、子宮頸部が膣に付着していた手術部位の縁を縫合して作られる。これは、膣の縁を寄せて縫合し、脱出を防ぐために子宮仙骨靭帯に縫合することによって達成される。腹膜も新しく作られた膣カフに縫い付けられる。[1]ある閉鎖方法を使用する方が他の方法よりも有利な場合がある。[3]膣カフは、部分的または完全に裂開したり開いたりする傾向がある。 [4] [5]
膣カフの裂開に伴うさらなる合併症として、腸の膣内への移動、つまり内臓の脱出があります。[3]膣カフの一部または全部が再び開くことがあります。[6]
膣カフ合併症のリスクは子宮摘出術のアプローチに関連しており、ロボット支援全腹腔鏡下子宮摘出術、全腹腔鏡下子宮摘出術、腹腔鏡支援膣式子宮摘出術、全腹式子宮摘出術、全膣式子宮摘出術などがあります。[6]
膣カフは性交、慢性便秘、喘息、COPD、および腹腔内圧を高めるその他の行為によってストレスを受ける可能性がある。この構造は感染症、血腫、およびその他の術後合併症を起こしやすい。創傷治癒に影響を与えると考えられる要因は、放射線治療、年齢、骨盤臓器脱、コルチコステロイドの使用、同時発生している悪性腫瘍である。[6]
稀ではあるが、子宮摘出後の膣カフ離開の発生率は、米国産科婦人科学会（ACOG）によると0.14～4.1％と推定・報告されている。[7]膣カフが損傷すると、膣脱出が起こり、小腸が膣から突出することがある。 [3]
参考文献
- ^ ab Hoffman BL、Williams JW (2012)。Williams Gynecology (第2版)。ニューヨーク：McGraw-Hill Medical。pp. 1054および1050。ISBN 978-0-07-171672-7. OCLC 779244257.
- ^ 「膣カフ - MediLexicon の医学的定義」www.medilexicon.com 。2018年 1 月 13 日閲覧。
- ^ abc Cronin B、Sung VW、Matteson KA（2012 年4月） 。「膣カフ裂開：リスク要因と管理」アメリカ産科婦人科学会誌。206 （4）：284–8。doi ：10.1016 /j.ajog.2011.08.026。PMC 3319233。PMID 21974989。
- ^ Jelovsek JE、 Maher C、 Barber MD（2007年3月）。「骨盤臓器脱」。Lancet。369（9566）：1027–38。doi ：10.1016 /s0140-6736（07）60462-0。PMID 17382829。S2CID 38561018。
- ^ Sprague ML (2016 年 1 月). 「子宮摘出後の膣カフの閉鎖: 裂開の予防と管理」(PDF)。クリーブランド クリニック。
- ^ abc Hur HC、 Lightfoot M、McMillin MG 、 Kho KA（2016年8月）。「膣カフの裂開と脱出：文献レビュー」。Current Opinion in Obstetrics and Gynecology。28（4）：297–303。doi ：10.1097/gco.0000000000000294。PMID 27310715。S2CID 39693604。
- ^ 「非癌性婦人科疾患に対するロボット支援手術」www.acog.org . 2023年10月12日閲覧。