ウィリアム・デブリーズ

ウィリアム・デブリーズ
2002年のデブリーズ
生まれる	ウィリアム・キャッスル・デブリーズ ( 1943-12-19 )1943年12月19日（80歳） ブルックリン、ニューヨーク、アメリカ
知られている	ウィリアム・デブリーズ博士と彼の外科チームは、病気の心臓を、人間の患者に使用された初の永久人工心臓であるジャービック 7 に置き換えました。
科学者としてのキャリア
フィールド	心臓胸部 外科医

ウィリアム・キャッスル・デブリーズ（1943年12月19日生まれ）は、アメリカの心臓胸部 外科医であり、主にJarvik-7モデルを使用したTAH（完全人工心臓）の最初の移植手術で知られています。

ウィリアム・デブリーズは1943年12月19日、ブルックリン海軍工廠で生まれた。父ヘンリー・デブリーズはオランダ移民で、 1944年のホランディア海戦で駆逐艦 USS カルク （DD-611）の戦闘中に戦死した。 ^{[1]彼は海軍軍医として入隊していた。父が亡くなったとき、ウィリアムは生後6か月だった。彼は5歳になるまで、}末日聖徒イエス・キリスト教会の信者だった母と祖母に育てられた。母の再婚後、家族は8人増えてユタ州オグデンに移り、ベン・ロモンド高校に通い、バスケットボールと陸上のチームに所属するスポーツ選手だった。 ^[2]デブリーズは幼少期にイーグルスカウトになった。^[3]家族が経済的に困窮していたため、ウィリアムは高校時代ずっと家計を助けるために働かなければならなかった。彼はまた、ユタ州大会の走り高跳びで優勝し、そのスポーツ能力のおかげで、陸上競技の奨学金を得てユタ大学に進学した。大学時代、彼はシグマカイ友愛会の一員だった。彼は1966年に分子遺伝生物学の学士号を取得して卒業した。その後、彼はユタ大学の医学部に進学し、1970年に医学博士号を取得した。^[4]

学校を卒業する頃には、彼はすでに家庭を築いていた。大学最後の年に最初の妻アネ・カレン^[4]と結婚し、4人の子供をもうけた。大学在学中、彼は3つか4つの仕事を掛け持ちしながらも、クラスのトップで卒業し、最も優秀な卒業生として表彰された^[5]。

彼が外科手術に関わったのは、その仕事のおかげでした。彼は勤務時間中はウィレム・ヨハン・コルフ医師の助手となり、夜間は研究室の動物たちの世話をして給料をもらっていました。1969年、キース・レムツマ医師の助言を受けて、ソルトレイクシティを離れ、別の病院で研修医として働くことにしました。その年は、ヒューストンでデントン・クーリー医師が初の人工心臓移植手術を試みた年でもあります。クーリー医師の仕事は、後に人工心臓移植に成功するデブリーズ医師の励みとなりました。ユタ州を離れた後、彼はいくつかの就職面接を受けました。最初の面接はボストンのマサチューセッツ総合病院でした。面接当日、病院へ向かう途中、彼はある人物が別の男に刺されているのを目撃し、被害者が緊急治療室に運ばれるまで助けました。このエピソードが、彼がボストンで研修医として働き始めないことにした理由の1つだったと思われます。 2度目の面接はジョンズ・ホプキンス病院で行われたが、最終的にはノースカロライナ州のデューク大学での研修を選択した。9年間の外科研修を終えて、ソルトレイクシティに戻った。^[6]

1979年、デブリーズ医師はユタ大学に戻り、胸部および心臓血管外科の学部長に就任しました。そこでは、週に2～5件の開胸手術を行っていました。^[4]当時、ユタ大学は、重要な臓器の高度な手術と、動物や人間への移植や埋め込みを行う国内でも数少ない先駆的なセンターとして知られていました。^[4]ソルトレイクシティでは、ロバート・ジャービック医師やコルフ医師とともに研究を行いました。デブリーズ医師がソルトレイクシティに戻る頃には、人工心臓を装着した子牛は6、7、8か月も生きられるようになりました。これらの結果に触発されて、彼は研究を続けることを決意し、長期にわたる一連の動物実験を開始しました。2年間の実験の後、デブリーズ医師と彼の同僚は、米国食品医薬品局（FDA）と国立衛生研究所（NIH）の承認を得ようとしました。当初、この研究に関心を寄せる人は誰もいなかったが、しばらくすると新たな注目を集め始め、状況は変化し、NIHでさえこのプロジェクトに興味を持ち始めた。そこで、デブリーズは最初の試みに適した患者を探し始めた。1982年、FDAは人間に対してこの装置の実験を承認し、ユタ大学医療センターの6人からなる委員会が患者探しを開始した。このグループは、心臓専門医2人、精神科医1人、看護師1人、ソーシャルワーカー1人、そしてデブリーズで構成され、決定は全員一致でなければならなかった。^[7]

最初の患者はシアトルの歯科医師バーニー・クラークで、末期の鬱血性心不全を患っていた。^[8] 7時間に及ぶ手術は1982年12月2日に行われ、成功した。当時38歳だったウィリアム・デブリーズ医師は、手術中にロック音楽を聴くことで知られていた。彼の最初のジャービック7インプラントでは、医療チームとの音声通信と、静かに流れるジョゼフ＝モーリス・ラヴェルの「ボレロ」の旋律を除いて、手術室は静まり返っていた。^[4]患者は一命を取り留めたが、デブリーズは健康な動物よりも患者にこの装置を装着する方がはるかに難しいと感じた。これがいくつかの合併症を引き起こし、研究者の一部はデブリーズに装置の使用を止めるよう求めた。実際、彼らはNIHの承認を失いたくなかったし、その結果資金も失いたくなかった。デブリーズは装置を停止することを拒否したため、マスコミの注目を集め、タイム誌の表紙を飾った（1984年12月10日）。最終的に、彼らは資金の問題に対処しなければならなくなった。クラーク氏を生き延びさせるために、彼は彼の物語の権利を100万ドルで新聞社に売ることにした。クラーク氏は手術後112日間生きたが、合併症が起こり続け、多臓器不全に陥り、最終的には死亡した。^[9]残念ながらクラーク氏は退院できるほど回復することはなかった。この間、デブリーズ氏と彼のチームは、マスコミと世間の圧力により、一連の問題に直面しなければならなかった。彼は、自分がやっていることが正しいのか間違っているのかをめぐる批判や法的問題に常に取り憑かれていた。最初の患者が成功したことで、デブリーズは治験を続けたいと思ったが、資金が足りず、医療保険がこのような実験的な移植にお金を支払うことは決してなかった。その結果、デブリーズは資金調達を模索することになったが、当初は資金調達がうまくいかなかった。しかし、ヒューマナ社の副会長ウェンデル・チェリーが彼にケンタッキー州ルイビルへの転居を提案し、チェリーは次の100個のインプラントの資金提供を申し出た。^[10]

ジャービック7はポリウレタン^[4]とアルミニウム^[11]で作られた機械装置で、人間の心臓の2つの心室を置き換えるために使用されました。

ポンプ作用は、患者の体外に設置された電気ユニットによって圧縮された空気から生じていた。^[7]この人工臓器には、ダクロンスリーブで本来の心房と大血管に移植された2つの独立した心室があった。患者の体から出たチューブを介して心臓に接続された400ポンド（180 kg ^[12]）の空気圧縮機によって駆動された。患者が動くことができるように、ブリーフケースサイズのポータブル電源コンソールも発明された。1982年以来、350人の患者がJarvik-7心臓モデルを使用しており、そのオリジナルのデザインは現代のJarvik-7にも引き続き使用されているが、特許権の侵害により、デバイス名は「SynCardia」となっている。2004年10月、Jarvik-7モデルはFDAの完全な承認を受けた最初の医療機器となった。^[11]

ウェンデル・チェリーからのオファーの後、デブリーズはルイビルに移住してTAHの研究を続けることを決意したが、ヒューマナ社が彼にそのような寛大なオファーをした理由は、主にこのプロジェクトが彼らにもたらす宣伝効果のためであることを彼は知っていた。「私たちの名前は今や世界中の新聞に載っています。これはお金では買えないタイプの広告です。私に言わせれば、あなたは次の100人の患者のためにお金を稼いだのです」^[13]（ウェンデル・チェリー）。そして、それを知りながらも、デブリーズはそれが医学の進歩のためであるという理由でその取引を受け入れた。

ビル・シュローダーは2番目の候補者だった。患者は手術を生き延び、当初は非常に順調だったため、移植から1週間後にロナルド・レーガン大統領から電話があり、社会保障給付金が遅れている理由を尋ねられた。残念なことに、2週間後、シュローダー氏は一連の感染症と脳卒中を患い、話すことができなくなった。彼は手術後620日間生き、その間に病院を出て、旅行、バスケットボールの試合観戦、さらには釣りなど、一連の通常の活動を行うことができた。^[11]その後の数年間で、デブリーズは合計4つの人工心臓を移植し、彼の施設には常にTAHを装着した人がいた。

彼の研究のおかげで、TAHは多くの病院で心臓病患者の永久的な解決策としてではなく、心臓を補助し最終的な移植を待つための「橋渡し」として使用されるようになりました。^[7]

1983年、デブリーズはアメリカ功績アカデミーのゴールデンプレート賞を受賞した。^[14]

1987年中に、世界中の外科医により49個の病気の心臓がJarvik-7モデルに置き換えられました。^[7] 1988年1月、DeVries医師が5回目の移植を行おうとしていたとき、患者のために人間のドナー心臓が見つかりました。1990年1月に承認が取り消され、FDAはプログラムを終了しました。1999年の退職前の1988年、DeVries医師は従来の心臓血管外科に戻ることを決意しました。2000年12月29日、彼は中佐として米国陸軍予備役に入隊し、57歳で士官基礎課程に入学し修了した最年長者の一人になりました。^{[1]その課程を修了した後、彼は}ワシントンDCのウォルター・リード陸軍医療センター に配属され、そこで外科レジデントや、衛生科学大学およびジョージ・ワシントン大学医学部の医学生を指導しました。

デブリーズの文書のコレクションはメリーランド州ベセスダの国立医学図書館に保管されている。^[15]

デブリーズは、そのキャリアを通じて、人工心臓プログラムに対する一連の哲学的、宗教的、実際的な反対に直面しなければならなかった。最初のインプラントに対するメディアの注目は、医療事例に対して向けられた最大のものだった。医療の革新がこれほど激しい議論を巻き起こしたことはかつてなかった。^[8]インプラントからバーニー・クラークの死までの間、メディアはこの事例を非常に熱心に追ったため、記者団やテレビクルーのチームが医療センターを包囲し、患者に関する情報を渇望した。^[8]批判は医療界からだけでなく、一般の人々からも寄せられた。実際、心臓を置き換えるという考えに不安を抱く人は多く、心臓には人間が作った機械では代用できない特別で感情的な意味があると考えていた。バーニー・クラークの妻ウナ・ロイがした質問は、この懐疑論の一例である。彼女は夫が手術を受ける前に、移植後も夫は自分を愛することができるかどうかを医師に尋ねた。^[8]クラークが病院から出られなかったという事実にも多くの人が動揺した。クラークの命はいくらか延びたが、ベッドで過ごした。ニューヨークタイムズ紙は、人工心臓研究が有益だったのか、それとも他のプログラムから資金を吸い上げる「ドラキュラ」に過ぎなかったのかと疑問を呈した。^[8]デブリーズは、こうした注目がユタ州での自分の研究を遅らせていると感じ、ソルトレイクシティを離れてルイビルに移ることを決めた。^[7] ヒューマナ社の資金のおかげで、デブリーズはヒューマナ国際ヒューマンハート研究所でビル・シュローダーという患者に別の人工心臓を埋め込んだ。この事件はマスコミの注目を集め、デブリーズとヒューマナは宣伝目的で告発された。ライフ誌はこれを「ビル・シュローダーのショー」と呼んだ。デブリーズの2人目の患者が死亡した後、批評家たちは人工心臓は利点よりも合併症が多いと非難し始めた。実際、クラークとシュローダーは手術から完全に回復することはなく、最終的には合併症で死亡した。デブリーズ氏は、このジレンマを認める最善の方法は、TAH が永久的な解決策ではなく、病気の心臓の一時的な代替に過ぎないことを人々に理解してもらうことだと考えました。

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