解剖学では、環椎(C1)は脊椎の最も上位(第一)の頸椎であり、首に位置しています。
この骨はギリシャ神話のアトラスにちなんで名付けられました。アトラスが天の重さを支えたように、第一頸椎は頭を支えます。[ 1 ]しかし、アトラスという用語は、古代ローマ人が最初に第七頸椎(C7)に使用しました。これは、その重さを支えるのに適しているためです。[ 2 ]ギリシャ神話では、アトラスはゼウスに反逆した罰として天の重さを支えることを強いられました。アトラスの古代の描写では、天球が首の付け根、C7に載っている様子が描かれています。1522年頃、解剖学者は第一頸椎をアトラスと呼ぶことにしました。[ 2 ]学者たちは、ルネサンス期の解剖学者がアトラスという名称を第七頸椎から第一頸椎に変更することで、人間の重荷が肩から頭に移ったこと、つまり人間の真の重荷は肉体的な負担ではなく、むしろ精神であると述べていたと考えています。[ 2 ]
環椎は最も上の椎骨であり、軸椎(その下の椎骨)は頭蓋骨と脊椎をつなぐ関節を形成します。環椎と軸椎は、通常の椎骨よりも広い可動域を可能にするように特殊化されています。これらは、頭部のうなずきや回転運動を担っています。
環椎後頭関節は、頭部が脊柱上で上下に動くことを可能にする。歯突起は支点として機能し、環椎とそれに付着した頭部が軸を中心に左右に回転することを可能にする。
環椎の主な特徴は、椎体がないことです[ 3 ]。椎体は隣の椎骨と融合しています[ 4 ] 。環椎は環状で、前弓と後弓、および2つの側塊から構成されています。
環椎と軸椎は、脳幹が軸椎まで伸びているため、神経学的に重要である。

前弓は環の約5分の1を占め、その前面は凸状で、中央には長頸筋と前縦靭帯が付着する前結節があり、後面は凹状で、軸椎の歯突起(歯突起)と関節するための滑らかで楕円形または円形の関節面(歯窩)がある。
上縁と下縁はそれぞれ前環椎後頭膜と前環軸靭帯の付着部となっており、前者は上方の後頭骨と、後者は下方の軸椎と繋がっている。[ 5 ]

後弓は環椎の円周の約5分の2を占め、後方では棘突起の痕跡である後結節で終わり、そこから小後頭直筋と項靭帯が起始する。この突起は非常に小さいため、環椎と頭蓋骨間の動きを妨げることはない。
弓状部の後部には、後環椎後頭膜が付着するための丸みを帯びた縁が上方かつ後方に位置し、各上関節突起のすぐ後ろには上椎切痕(椎動脈溝)があります。これは溝であり、後環椎後頭膜の骨化によって孔に変化し、上関節突起の後端から後方に弓状に伸びる繊細な骨棘が形成されることがあります。この解剖学的変異は弓状孔として知られています。
この溝は椎骨動脈を通し、椎骨動脈は横突起の孔を通って上行した後、外側塊の周囲を後方かつ内側に向かって回り込み、大後頭孔を通って椎骨脳底動脈系に入ります。また、後頭下神経(第一脊髄神経)もこの溝を通っています。
後弓の下面、下関節面の後方には、下椎切痕と呼ばれる2つの浅い溝がある。下縁には後環軸靭帯が付着し、軸椎と連結している。
側塊は、頭部の重量を支えるために、環椎の中で最も大きく頑丈な部分である。
それぞれに上関節面と下関節面の2つの関節面がある。
各上関節面の内側縁のすぐ下には小さな結節があり、そこに環椎横靭帯が付着する。環椎横靭帯は環椎の環を横断し、椎孔を2つの不均等な部分に分割する。
脊柱管のこの部分はかなりの大きさで、脊髄を収容するのに必要な大きさをはるかに超えている。
横突起は大きく、外側塊から外側下方へ突出しており、頭部の回転を補助する筋肉の付着部となっている。横突起は長く、前結節と後結節は融合して一つの塊となっている。横突孔は下方、上方、後方に向かって開口している。

これらのうち、胎児期の約7週目に左右の側塊にそれぞれ1つずつ出現し、後方に伸びる。出生時には、これらの骨の部分は、軟骨で満たされた狭い隙間によって後方で互いに隔てられている。
3年目から4年目の間に、両者は直接的に、あるいは軟骨内に発達した別の中心を介して結合する。
出生時、前弓は軟骨で構成されているが、生後1年頃になるとこの中に独立した中心部が現れ、6歳から8歳にかけて外側塊と結合する。
結合線は、上関節面の前方部分にわたって伸びている。
場合によっては、独立した中心が存在せず、前弓は2つの外側塊の前方への延長と最終的な接合によって形成される。また、この弓は、正中線の両側にある2つの中心から骨化することもある。

環椎の副横突孔は、人口の1.4~12.5%に存在します。[ 7 ]
環椎後弓の椎骨動脈上にある骨橋または弓状孔が存在する場合があります。この孔の全体的な有病率は 9.1% です。 [ 8 ]弓状欠損とは、環椎の前弓または後弓に隙間または裂け目が存在する状態を指します。後弓状欠損と前弓状欠損の有病率はそれぞれ 0.95% と 0.087% でした。[ 9 ]前弓状欠損は後弓状欠損とともに現れることがあり、複合弓状欠損または二分環椎として知られています。[ 10 ]
上面:
内部および背側部:
下面:
上面:
下面:
C1骨折には、レバイン分類と呼ばれる5つのタイプがあります。
タイプ1:孤立性骨端骨折(横突起骨折)
タイプ2:孤立性後弓骨折
タイプ3:孤立性前弓骨折
タイプ4:外側塊の粉砕骨折
タイプ5:両側破裂骨折(別名ジェファーソン骨折)
第一頸椎の骨折は、ジェファーソン骨折と呼ばれます。
頭蓋頸椎移行部のずれは、脳脊髄液の流れの変化が病理過程に関与する神経変性疾患の一因として疑われている。
過伸展(むち打ち)損傷
追突事故や不適切なラグビーのタックルなどによって、頭部が肩に強く打ち付けられ、むち打ち症を引き起こすことがあります。軽症の場合、脊椎の前縦靭帯が損傷し、患者は激しい痛みを伴います。
より重症の場合、急激な減速によって頸椎が突然圧迫されることで、頸椎のいずれかに骨折が生じる可能性があります。ただし、椎孔が大きいため、脊髄が損傷する可能性は低くなります。
これらの損傷における最悪のシナリオは、頸椎の脱臼または亜脱臼が発生することです。これは多くの場合、C2レベルで発生し、C2椎体がC3に対して前方に移動します。このような損傷は脊髄損傷につながる可能性が高く、結果として四肢麻痺や死亡に至ることもあります。より一般的には、亜脱臼はC6/C7レベルで発生します(症例の50%)。
この記事は、 グレイ解剖学第20版(1918年)99ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。