換気/灌流スキャン

換気/灌流スキャン
換気/灌流スキャン
	正常な肺換気および灌流 (V/Q) スキャン。核医学 V/Q スキャンは肺塞栓症の評価に役立ちます。
OPS-301 コード	3-703.2
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換気/灌流肺スキャンは、 V/Q肺スキャン、または換気/灌流シンチグラフィーとも呼ばれ、シンチグラフィーと医療用同位元素を使用して患者の肺内の空気と血液の循環を評価し、^[1]^[2]換気/灌流比を決定する医療画像の一種です。検査の換気部分では、空気が肺のすべての部分に到達する能力を調べ、灌流部分では肺内での血液の循環を評価します。生理学ではQが血流を表すために使用される文字であるため、V/Qスキャンという用語が生まれました。

用途

この検査は、肺内の血栓や異常な血流（肺塞栓症（PE）など）の有無を確認するために最も一般的に行われますが、現在では造影剤を使用したコンピュータ断層撮影がこの目的でより一般的に使用されています。^[3]^{[4] V/Qスキャンは、}造影剤アレルギーや腎不全など、造影剤が不適切な状況で使用される場合があります。^[5]

AV/Q肺スキャンは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や肺炎などの重篤な肺疾患の場合に実施されるほか、肺葉切除術の前後の肺機能定量化ツールとしても実施されることがある。^[6]

結果の重要性

吸入した放射性同位元素の吸収が減少すると、呼吸能力の低下、気道閉塞、または肺炎の可能性が示唆されることがあります。

注入された MAA の循環が減少すると、肺への血流または肺内の血流に問題があることを示します。通常、くさび形 (またはパイ形) の構成で局所的に吸収が減少し、換気画像が正常 (不一致の欠陥) な場合は、肺塞栓または肺内の血栓が示唆され、閉塞部以降の灌流が減少します。

リスク

この検査では放射性物質が使用されるが、総放射線被曝量は低い。V /Qスキャンの典型的な実効線量は1～ 5mSvである。^[7]^[8]妊娠中の患者の放射線被曝量を減らすために、投与される放射能の総量を減らしたり、換気相を省略したりすることができる。代わりに造影剤を使用したCT肺血管造影（CTPA）を行うこともできるが、患者への放射線被曝量が増加する可能性がある。^[9]

手順

V/Q肺スキャンの換気相と灌流相は一緒に行われ、比較のため、または肺疾患の他の原因を探すために胸部X線検査が含まれる場合があります。灌流画像に欠陥がある場合、肺塞栓症を示唆するためには、換気欠陥の不一致が必要です。^[8]

検査の換気段階では、キセノン 133、クリプトン 81m、テクネチウム 99m DTPAなどの気体放射性核種が、鼻と口を覆うマウスピースまたはマスクを通して患者に吸入されます。^[10]換気イメージングは、テクネチウム 99mを含む炭素ナノ粒子などの放射性ナノ粒子のエアロゾルを生成する Technegas 装置を使用して行うこともできます。^[11]検査の灌流段階では、放射性テクネチウムマクロ凝集アルブミン(Tc99m-MAA) を静脈注射します。ガンマカメラが、検査の両方の段階の画像を取得します。^{[12]テクネチウム標識 MAA の注射後に SPECT 画像を撮影することもできます。患者が}肺高血圧症の場合、SPECT は省略されることが多いです。

従来のガンマカメラシンチグラフィーの代わりに陽電子放出断層撮影（PET）でスキャンを行うことも可能です。 ^[13]これは、換気画像には従来のTechnegas装置を使用してガリウム68標識炭素ナノ粒子（Galligas）で、灌流画像にはガリウム68標識MAA（Ga68-MAA）で実施されています。PETには、優れた解像度、速度、定量化など、複数の潜在的な利点があります。^[14]^[15]

参照

換気/灌流比

参考文献

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