肺葉切除術

肺葉切除術（肺）
肺葉切除術（肺）
ICD-9-CM	32.49
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肺葉切除術は、肺の葉を切除する外科手術である。^[1]早期肺がんなどの病変のある肺の一部を切除するために行われる。^[2]

管理

最も一般的なタイプの肺葉切除術は開胸術として知られています。このタイプの手術を行う際は、胸部を開きます。肺の患部がある胸部の側面を切開します。切開は、その領域にある2本の肋骨の間に行います。2本の肋骨をこじ開けると、外科医は胸腔にアクセスできるようになります。その後、外科医は問題のある肺葉を切除することができます。^{[3]侵襲性の低い別の肺葉切除術は、}ビデオ補助手術で行うことができます。この手術では、外科医はアクセスするために2本の肋骨をこじ開ける必要がありません。いくつかの小さな切開を行い、小型ビデオカメラの助けを借りて手術器具を胸腔に挿入します。ビデオ画像は、外科医が見ることができるスクリーンに投影されます。問題のある領域が特定されると、以前に挿入された小さな器具を使用して手術を行います。^[3]手術が完了すると、患者は病院の集中治療室で1日間過ごし、その後通常の病室で4～7日間過ごします。^[4]

リスク

あらゆる手術と同様に、合併症が発生する可能性があります。肺葉切除後の空気漏れは重大な臨床問題であり、^[5]肺切除を受けた患者は術後に空気漏れを呈することがよくあります。^{[6]その他のリスク要因には、感染症、麻酔に対する反応、出血、}気胸、気管支胸膜瘻などがあります。^[7]組織を密封する新しい方法は、空気漏れを防ぐ効果を判断することを目的とした研究で評価されています。^[8]

患者が罹るリスクのある主な感染症は肺炎です。気胸は肺と胸壁の間に空気が閉じ込められることで発生し、患者の肺が完全に膨らまなくなる可能性があります（「虚脱肺」）。気管支胸膜瘻は、空気が逃げる管状の開口部がある状態です。^[9]低侵襲手術は患者の転帰に有益であり、合併症のリスクが低減します。^[10]

手術後

手術が完了すると、患者は病院の集中治療室に1日入院します。その後、通常の病室に約4〜7日間入院します。^[4] 患者が帰宅した後、通常は約4〜6週間回復しますが、一部の患者はより早く仕事や通常の活動に戻ることができます。^{[医学的引用が必要]} 肺葉切除後、患者はしばらくの間痛みを感じることが多く、医師は通常、これを和らげるために鎮痛剤を処方します。^[11] 胸腔チューブは余分な液体を排出するために患者の体内に残され、数日後に取り外されます。取り外す前に、医師はチューブから空気や液体が漏れていないことを確認する必要があります。^[11] これに加えて、患者の主治医とのフォローアップの予約が設定されます。患者の肺のX線撮影が行われ、すべてが適切に治癒していることを確認します。大きなリスクなしに肺葉切除を受けた患者は、3か月以内に回復します。^{[医学的引用が必要]}

肺の片葉の切除
肺の2つの葉の切除

参照

肺容量減少手術

参考文献

^ ビダーマン、アーサー; ヴェネス、ドナルド; テイバー、クラレンス・ウィルバー (2009)。テイバーの百科事典医学辞典。フィラデルフィア: FA Davis Co. p. 1359。ISBN 978-0-8036-1561-8。
^ Deslauriers J、Grégoire J (2000 年 4 月)。「早期非小細胞肺癌の外科治療」。Chest . 117 (4 Suppl 1): 104S–109S。doi : 10.1378 /chest.117.4_suppl_1.104s。PMID 10777463 。
^ ab 「Lobectomy」。www.hopkinsmedicine.org。2019年11月22日。
^ ab 「肺葉切除術とは何か、そして何を期待できるか？」About.com。2015年12月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年12月5日閲覧。
^ カシャ AR、ベルトラッチーニ L、カミレーリ L、マンシュ A、ガウチ M、メリキアン G、ガット R、ドゥデク K、ソリ P、グリマ JN (2018 年 6 月)。「葉切除後の空気漏れの病態生理学的メカニズム」。胸部疾患ジャーナル。10 (6): 3689–3700。土井：10.21037/jtd.2018.05.116。PMC 6051860。PMID 30069367。
^ Venuta F, Rendina EA, De Giacomo T, Flaishman I, Guarino E, Ciccone AM, Ricci C (1998年4月). 「肺葉切除術後の空気漏れを減らす技術」. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 13 (4): 361–4. doi : 10.1016/s1010-7940(98)00038-4 . PMID 9641332.
^ Noah Lechtzin. 「胸腔切開術」。Merck Manuals。2015年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ Yu, Kyung-ah; Kim, So-rin; Ahn, Tae Hwan; Lee, Min Yeong; Kim, Hwi-yool (2023年3月). 「小型犬の全肺葉切除術におけるLigaTieデバイスの評価 - ex vivo研究」.獣医学研究. 156 : 29–35. doi :10.1016/j.rvsc.2023.01.015. PMID 36773582. S2CID 256297905.
^ Ziarnik, Elena; Grogan, Eric L. (2015). 「肺葉切除術後の早期合併症」.胸部外科クリニック. 25 (3). Elsevier BV: 355–364. doi :10.1016/j.thorsurg.2015.04.003. ISSN 1547-4127. PMC 4606870. PMID 26210931 .
^ Port JL、Mirza FM、Lee PC、Paul S、Stiles BM、Altorki NK (2011 年 12 月)。「非小細胞肺がんの 80 代患者の肺葉切除術: 平均余命の延長の影響と低侵襲手術の利点」。胸部外科年報。92 (6): 1951–7。doi : 10.1016/j.athoracsur.2011.06.082。PMID 21982148 。
^ ab 「肺がんに対する肺手術」webmd.com。

外部リンク

低侵襲肺葉切除術のビデオ^[1]
ウィキメディア・コモンズの肺葉切除術に関連するメディア

^ 石垣久美子; Höglund, Odd Viking; 浅野一志 (2021年3月9日). 「犬の肺葉切除術における吸収性セルフロック装置：臨床および実験的研究」.獣医外科. 50 : O32–O39. doi :10.1111/vsu.13623. PMID 33687090. S2CID 232161534.

[isbn0-8036-1561-2-1] ビダーマン、アーサー; ヴェネス、ドナルド; テイバー、クラレンス・ウィルバー (2009)。テイバーの百科事典医学辞典。フィラデルフィア: FA Davis Co. p. 1359。ISBN 978-0-8036-1561-8。

[pmid10777463-2] ^ Deslauriers J、Grégoire J (2000 年 4 月)。「早期非小細胞肺癌の外科治療」。Chest . 117 (4 Suppl 1): 104S–109S。doi : 10.1378 /chest.117.4_suppl_1.104s。PMID 10777463 。

[hopkinsmedicine.org-3] 「Lobectomy」。www.hopkinsmedicine.org。2019年11月22日。

[about.com-4] 「肺葉切除術とは何か、そして何を期待できるか？」About.com。2015年12月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年12月5日閲覧。

[pmid30069367-5] カシャ AR、ベルトラッチーニ L、カミレーリ L、マンシュ A、ガウチ M、メリキアン G、ガット R、ドゥデク K、ソリ P、グリマ JN (2018 年 6 月)。「葉切除後の空気漏れの病態生理学的メカニズム」。胸部疾患ジャーナル。10 (6): 3689–3700。土井：10.21037/jtd.2018.05.116。PMC 6051860。PMID 30069367。

[pmid9641332-6] Venuta F, Rendina EA, De Giacomo T, Flaishman I, Guarino E, Ciccone AM, Ricci C (1998年4月). 「肺葉切除術後の空気漏れを減らす技術」. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery . 13 (4): 361–4. doi : 10.1016/s1010-7940(98)00038-4 . PMID 9641332.

[7] Noah Lechtzin. 「胸腔切開術」。Merck Manuals。2015年4月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[8] Yu, Kyung-ah; Kim, So-rin; Ahn, Tae Hwan; Lee, Min Yeong; Kim, Hwi-yool (2023年3月). 「小型犬の全肺葉切除術におけるLigaTieデバイスの評価 - ex vivo研究」.獣医学研究. 156 : 29–35. doi :10.1016/j.rvsc.2023.01.015. PMID 36773582. S2CID 256297905.

[Ziarnik_Grogan_2015_pp._355–364-9] Ziarnik, Elena; Grogan, Eric L. (2015). 「肺葉切除術後の早期合併症」.胸部外科クリニック. 25 (3). Elsevier BV: 355–364. doi :10.1016/j.thorsurg.2015.04.003. ISSN 1547-4127. PMC 4606870. PMID 26210931 .

[pmid21982148-10] Port JL、Mirza FM、Lee PC、Paul S、Stiles BM、Altorki NK (2011 年 12 月)。「非小細胞肺がんの 80 代患者の肺葉切除術: 平均余命の延長の影響と低侵襲手術の利点」。胸部外科年報。92 (6): 1951–7。doi : 10.1016/j.athoracsur.2011.06.082。PMID 21982148 。

[webmd.com-11] 「肺がんに対する肺手術」webmd.com。

[12] 石垣久美子; Höglund, Odd Viking; 浅野一志 (2021年3月9日). 「犬の肺葉切除術における吸収性セルフロック装置：臨床および実験的研究」.獣医外科. 50 : O32–O39. doi :10.1111/vsu.13623. PMID 33687090. S2CID 232161534.