膣湿潤標本

膣湿潤標本検査（または膣スメア^{[ 1 ]}、湿潤標本検査^{[ 2 ]}）は、膣分泌物のサンプルをスライドガラスに載せ、塩溶液と混ぜて湿潤標本顕微鏡で観察する婦人科検査です^{[ 1 ]} 。膣炎や外陰炎の原因を特定するために用いられます^{[ 3 ]}。

膣湿潤標本は、膣のかゆみ、灼熱感、発疹、臭い、おりものなどの膣炎の症状がある場合に使用されます。膣カンジダ症、トリコモナス症、細菌性膣炎の疑いがある場合にも役立ちます。

クラミジア、性器疣贅、梅毒、単純ヘルペス、淋病などの感染症も膣に影響を与える可能性がありますが、これらの病気は他の検査によって発見されます。^{[ 1 ]}

また、レイプ事件の捜査において、精液の存在を検出するためにも使用されることがある。

膣湿潤標本検査は、月経血がスライドに付着すると結果が混乱する可能性があるため、月経期間中は行いません。検査の24時間前からは、膣洗浄、タンポンの使用、性行為（膣のpHを乱す可能性がある）は避けてください。検査の2～3日前からは、膣用薬（市販の膣カンジダ治療薬など）は使用しないでください。^{[ 1 ]}

サンプリングは、患者を砕石位にして行います。膣鏡を使用して、綿棒またはスパチュラで膣内の液体を採取します。サンプリング手順では、多少の不快感や軽度の出血が生じる場合がありますが、それ以外にリスクはありません。採取したサンプルは顕微鏡スライドに塗抹し、ガラススライド上に標本を置いて生理食塩水と混ぜることで、湿潤標本顕微鏡で観察します。 ^{[ 1 ]}

通常、スライド上には酵母やトリコモナスは見られません。白血球やクルー細胞は通常存在しないか、非常に少ない数です。^{[ 1 ]}

湿潤標本検査で診断可能な感染症の症状：

• 膣カンジダ症は、カッテージチーズのような白くて塊状の分泌物を引き起こすことが多い。^{[ 1 ]}

• 偽菌糸または酵母芽が存​​在する場合に診断が下される（ただし、これらは50％の確率でしか確認できない）。

• トリコモナス症は、黄緑色で泡状で悪臭のある膣分泌物を引き起こします。^{[ 1 ]}

• スライド上で可動性のトリコモナスが観察されれば診断が確定する。

• 細菌性膣炎では一般的に、薄くて乳白色で魚臭のある膣分泌物が生じます。^{[ 1 ]}

• 診断はアムセル基準を用いて行われ、以下の4つの基準のうち3つを満たす必要があります。

• 上皮細胞の20%以上がクルー細胞（最も信頼できる予測因子）である^{[ 4 ]}
• 排出物は薄く均質である
• 水酸化カリウムと混ぜると、サンプルから魚臭がする（「臭気検査」）。
• 膣内pHは4.5以上です

さらに、白血球の存在は感染症の一般的な兆候である。^{[ 1 ]}

膣分泌物の湿潤標本は、以下の追加検査にもよく使用されます。

• KOHスライド。膣分泌物のサンプルをスライドに載せ、水酸化カリウム（KOH）溶液と混ぜます。KOHは膣内の細菌や細胞を殺し、酵母だけを残すため、酵母感染症の検出が容易になります。膣分泌物のサンプルに水酸化カリウム（KOH）溶液を数滴加え、混合液から強い魚臭が発生するかどうかを検査することもできます。この強い魚臭は細菌性膣炎を示唆します。後者の手順はウィフテストと呼ばれます。^{[ 1 ]}
• 膣pH検査。正常な膣pHは3.8～4.5です。細菌性膣炎、トリコモナス症、萎縮性膣炎では、膣pHが4.5を超えることがよくあります。^{[ 1 ]}

必要に応じて、サンプルは以下の用途にも使用できます。

• 追加染色による萎縮性膣炎の検出。 ^{[ 1 ]}
• 膣培養検査で、細菌や酵母が増殖するかどうかを確認します。^{[ 1 ]}

• パップテスト