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尿道括約筋は、膀胱内の尿が尿道を通って排出されるのを制御するために使用される2 つの筋肉です。この 2 つの筋肉は、男性または女性の外尿道括約筋と内尿道括約筋です。これらの筋肉のいずれかが収縮すると、尿道が閉じられます。
外尿道括約筋は坐骨恥骨枝から始まり、反対側から絡み合った筋線維に挿入されます。これは、陰部神経の深会陰枝によって制御されます 。神経線維の活動により尿道が収縮します。
- 内尿道括約筋：膀胱の下端と尿道の近位端、尿道と膀胱の接合部に位置します。内括約筋は排尿筋の延長であり、平滑筋で構成されているため、不随意または自律神経によって制御されます。これは排尿を禁止するための主要な筋肉です。
- 女性または男性の外尿道括約筋（尿道括約筋）：女性では深会陰嚢、膀胱遠位下端、男性では前立腺の下（膜様尿道のレベル）に位置する。尿道を通る尿の流れを制御する二次括約筋である。内括約筋とは異なり、外括約筋は骨格筋でできているため、体性神経系の随意制御下にある。[1]
機能と性差
男性と女性では、内尿道括約筋と外尿道括約筋の両方が尿の放出を防ぐ働きをしています。内尿道括約筋は膀胱から尿道への不随意な尿の流れを制御し、外尿道括約筋は膀胱から尿道への随意な尿の流れを制御します。[2]これらの筋肉が損傷すると、尿失禁につながる可能性があります。男性の場合、内尿道括約筋には射精時に精液が膀胱に流れ込むのを防ぐという追加の機能があります。[3]
女性は男性よりも精巧な外尿道括約筋を持っており、尿道括約筋、尿道膣筋、尿道圧迫筋の3つの部分から構成されています。尿道膣筋の繊維は膣と尿道に巻き付いており、収縮すると膣と尿道の両方が狭くなります。尿道圧迫筋の起源は右と左の下恥骨枝で、尿道の前方に巻き付いているため、収縮すると尿道が膣に押し付けられます。外尿道は、男性と同様に、尿道のみに巻き付いています。[4]
女性の尿道の先天異常は、膣形成術によって外科的に修復することができる。[5]
臨床的意義
尿道括約筋は、排尿コントロールを維持する上で不可欠な部分であると考えられており、いくつかの状況ではその役割を理解することが重要です。
- 腹圧性尿失禁は、尿道括約筋の機能に関連する一般的な問題です。骨盤底筋の弱さ、内因性括約筋の損傷、または周囲の神経や組織の損傷により尿道括約筋が機能不全になり、その後完全に閉じなくなり、腹圧性尿失禁につながります。女性の場合、出産、肥満、加齢はすべて、特に骨盤底筋を弱めることによってリスク要因になる可能性があります。[6]男性の場合、前立腺手術（前立腺摘出術、TURPなど）や放射線療法により括約筋が損傷し、腹圧性尿失禁を引き起こす可能性があります。[7]
- 神経性膀胱機能障害は尿道括約筋の機能不全によって引き起こされる可能性がある。[8]
- 切迫性尿失禁は、膀胱が制御不能に収縮し、尿道が尿を溜めることができなくなったときに起こります。[9]
- 逆行性射精は、射精時に内尿道括約筋が適切に収縮しない場合に男性に起こる可能性がある。[3]
参照
参考文献
- ^ マクリーン、アラン; リード、ウェンディ (2011)。「40」。ショー、ロバート (編)。婦人科。エディンバラ、ニューヨーク: チャーチル・リビングストン/エルゼビア。pp. 599–612。ISBN 978-0-7020-3120-5; ピッツバーグ大学によるアクセス
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク) - ^ Sam, Peter; Jiang, Jay; LaGrange, Chad (2022年10月31日). 「解剖学、腹部と骨盤、尿道括約筋」。StatPearls Publishing。PMID 29494045。 2023年4月3日閲覧。
- ^ ab Gupta S、Sharma R、Agarwal A、Parekh N、Finelli R、Shah R、カンディル H、Saleh R、Arafa M、Ko E、Simopoulou M、Zini A、Rajmil O、Kavoussi P、Singh K、Ambar RF、エルバルディシ H、セングプタ P、マルティネス M、ボイトレル F、アウベス MG、カラファラ K、ロイチョードリーS、ブセット GM、ゴサルベス J、タドロス N、パラニ A、ロドリゲス MG、アナグノストポロウ C、ミチッチ S、ロッコ L、モスタファ T、アルバレス JG、ジンダル S、サラム H、ロサス IM、ルイス S、アルサイド S、アルタン M、パーク HJ、ラムゼイ J、パレカティル S、サバジャン M、トレメレン K、ヴォジャッツィ P、ギラニ M、エヴンソンDP、 Colpi GM（2022年4月）。「逆行性射精を伴う不妊男性の精子回復に関する包括的ガイド」。世界男性健康ジャーナル。40 （2）：208–216。doi ：10.5534/ wjmh.210069。PMC 8987146 . PMID 34169680。
- ^ Netter, Frank H. (2019).人体解剖学アトラス、第7版。フィラデルフィア: エルゼビア。ISBN 9780323393225。
- ^ Hiort, O (2014).性分化疾患（DSD）の理解. バーゼル：Karger. ISBN 9783318025590;ピッツバーグ大学によるアクセス
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 追記 (リンク) - ^ Jung, Junyang; Ahn, Hyo Kwang; Huh, Youngbuhm (2012年9月). 「尿道括約筋の臨床的および機能的解剖学」. International Neurourology Journal . 16 (3): 102–106. doi :10.5213/inj.2012.16.3.102. ISSN 2093-4777. PMC 3469827. PMID 23094214 .
- ^ Trost, Landon; Elliott , Daniel S. (2012). 「男性の腹圧性尿失禁：外科的治療の選択肢と結果のレビュー」。泌尿器科の進歩。2012 ：287489。doi ：10.1155 / 2012 / 287489。ISSN 1687-6369。PMC 3356867。PMID 22649446。
- ^ 「神経因性膀胱：症状、診断、治療 - 泌尿器科ケア財団」www.urologyhealth.org 。 2020年4月14日閲覧。
- ^ 「男性の尿失禁 | ミシガン医学」www.uofmhealth.org . 2020年4月14日閲覧。
この記事には、グレイの解剖学 （1918年）第20版のパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
外部リンク
- 解剖図: Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center の 41:06-04 - 「女性の尿生殖横隔膜 (深会陰嚢) の筋肉とその下に位置する構造」
