前立腺ステント

前立腺ステント
BPH 治療における前立腺ステントの使用
専門	泌尿器科
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前立腺ステントは、前立腺閉塞や下部尿路症状（LUTS）の場合に、男性の尿道を開いたままにして尿の通過を可能にするために使用されるステントです。前立腺閉塞^[1]は、さまざまな原因でよく見られる症状です。良性前立腺肥大症（BPH）が最も一般的な原因ですが^{[2] 、}経尿道的前立腺針焼灼術（TUNA）、経尿道的前立腺切除術（TURP）、経尿道的マイクロ波温熱療法（TUMT）などのBPHの治療後、前立腺がん、または放射線療法後に急性閉塞が発生することもあります。

前立腺ステントには、一時的ステントと永久的ステントの 2 種類があります。^[要出典]

永久前立腺ステントは医療行為ではありませんが、外科手術に分類されます。^[3]永久前立腺ステントの設置は、局所麻酔、表面麻酔、または脊髄麻酔下で外来治療として行われ、通常約15〜30分かかります。

一時的な前立腺ステントは、フォーリーカテーテルと同様の方法で挿入することができ、局所麻酔のみが必要です。^[要出典]

• 局所麻酔下で 15 分以内に挿入できます。
• 手術中および手術後の出血は最小限です。
• 患者は当日退院できます。

• 排尿量の増加や失禁の制限を引き起こす可能性があります。
• 軽い不快感を引き起こす可能性がある
• これらが外れて、尿路閉塞や完全な失禁を引き起こす可能性があります。
• 感染する可能性があり、除去が非常に困難になる場合があります。
• 直径が固定されているため、その後の内視鏡手術の選択肢が制限されます。

• フォーリーカテーテルの配置と同様の方法で、15 分以内に配置できます。
• フォーリーカテーテルの除去と同様の方法で簡単に除去できます。
• それにより、患者は自発的な排尿を維持できるようになります。
• 患者によっては、フォーリーカテーテルの使用よりも一時的なステントの使用を希望する人もいます。

• 患者の膀胱と外括約筋が正常に機能していない場合、一時的なステントでは排尿機能は得られません。
• ステントにより軽度の不快感が生じる場合があります。
• 排尿頻度が増加することがありますが、通常は最初の 78 時間後に治まります。
• ステントのサイズが正しくなかったり、正しく配置されていない場合、問題が解決されるまで、患者は尿閉や軽度の失禁を経験する可能性があります。

現時点では、米国食品医薬品局（FDA）の承認を受けた一時的前立腺ステントが1つあります。^[4] Spanner ^[5] 一時的前立腺ステントは尿の流れを維持し、自然な排尿を可能にします。前立腺ステントは完全に体内に挿入されるデバイスであり、フォーリーカテーテルと同じくらい簡単に挿入および除去できます。^[6]膀胱と括約筋の正常な機能を維持し、患者が快適に装着できます。^[7]一時的前立腺ステントは、通常、密封小線源治療、凍結療法、TUMT、TURPなどの前立腺腫脹を引き起こす処置後に、患者の尿の流れを維持するために使用されます。また、前立腺閉塞とは別に膀胱機能低下を特定するための効果的な鑑別診断ツールにもなっています。

永久ステントは多くの場合、金属製のコイルで、^[8]男性の尿道に挿入されます。編組メッシュは放射状に拡張するように設計されており、一定の穏やかな圧力を加えて、尿の流れを妨げる尿道部分を開いたままにします。ステントの開いたダイヤモンド型のセル設計により、ステントは最終的に尿道に埋め込まれるため、付着物や移動のリスクが最小限に抑えられます。永久ステントは、良性前立腺肥大症(BPH)、再発性球部尿道狭窄(RBUS)、または排尿筋外括約筋協調不全 (DESD) に伴う尿路閉塞を緩和するために使用されます。^{[9]永久ステントを除去する主な動機は、デバイスを装着していても症状が悪化することです。その他の理由としては、移動、血栓停留、}血尿、尿閉などがあります。FDA 承認の永久ステントは Urolume のみです。通常、永久ステントは、薬を服用したくない、または服用できない男性、あるいは手術を嫌がる、または手術を受けることができない男性にのみ使用されます。

• 目的臓器別のステント：
  • 冠動脈ステント – 冠動脈に埋め込まれる医療用ステント
  • 尿管ステント – 医療機器リダイレクト先の簡単な説明を表示するページ
  • 食道ステント – 食道内に挿入される医療用ステントフォールバックとしてウィキデータの説明を表示するページ
• 特性によるステント
  • ベアメタルステント – コーティングやカバーのない金属製ステントフォールバックとしてウィキデータの説明を表示するページ
  • 生体吸収性ステント – 体内で溶解または吸収される医療用ステント
  • 薬剤溶出ステント – 医療用インプラント
• 前立腺 – 男性生殖器系の腺
• 前立腺がん – 男性生殖器のがん
• 良性前立腺肥大症 – 前立腺が非癌性に肥大する病気
• 尿閉 – 膀胱を完全に空にすることができない
• 下部尿路症状 – 臨床症状のグループ