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| 経尿道マイクロ波温熱療法（TUMT） | |
|---|---|
 経尿道マイクロ波温熱療法カテーテル | |
| ICD-9-CM | 60.96 |
| メッシュ | D020728 |
経尿道マイクロ波温熱療法（TUMT）は、良性前立腺肥大症によって引き起こされる下部尿路症状の治療に使用される、効果的で安全な[1]治療法の1つです。これは、アルファ遮断薬、経尿道的前立腺切除術（TURP）、経尿道的前立腺針焼灼術、前立腺の光選択的蒸発術、前立腺除去術または前立腺切除術などの薬物療法の代替治療法です。[2]
プロセス
経尿道マイクロ波温熱療法は、外来患者が局所麻酔下で実施できる、外科手術を必要としない低侵襲療法です。この治療法では、特殊なマイクロ波尿道カテーテルを肥大した前立腺尿道に挿入します。カテーテル内のマイクロ波アンテナからマイクロ波が放出され、周囲の前立腺組織を加熱して破壊します。[引用が必要]
この処置には30分から1時間かかり、患者は十分に耐えることができます。処置後、前立腺組織は腫れて炎症を起こします。泌尿器科医は、患者の尿閉を防ぐためにフォーリーカテーテルを挿入することがよくあります。3〜5日後、フォーリーカテーテルを一時的な前立腺ステントに交換して、炎症症状を悪化させることなく排尿を改善できます。[3]
利点
2012年のコクランレビューによると、TUMTは症状を安全に改善するのに効果的である可能性があるが、TUMTはTURPなどの外科的アプローチほど効果的ではないようで、経尿道的前立腺切除術（TURP）と比較すると再治療の必要性が高くなる可能性があります。[4]ただし、TUMTはTURPと比較して重篤な副作用が少ないです。
害
経尿道マイクロ波温熱療法の主なリスクは以下のとおりです。[要出典]
アフターケア
生活の質の調査を含む国際前立腺症状スコアは、症状を定量化し、治療に対する反応を監視するためによく使用されます。回復は比較的早く、ほとんどの患者は排尿が可能で、自宅での平均回復期間は 5 日未満です。
しかし、マイクロ波療法後には前立腺浮腫が予想され、尿閉のリスクにつながる可能性があります。一部のプロトコルでは、すべての患者に最大 2 週間フォーリー カテーテルを留置することを推奨していますが、他の泌尿器科医は、治療後 1 週間後に一時的な前立腺ステントを配置することを選んでいます。ステントは 30 日間装着され、患者はフォーリー カテーテルに比べて生活の質が向上し、自発的な排尿が可能になります。尿の流れは通常、数か月で改善します。
経尿道マイクロ波温熱療法後にα遮断薬を継続投与された患者は、排尿症状が少なくなり、尿閉の発生率が低下する可能性がある。[5]
ガイドラインにおける判断
- 2018年の米国泌尿器科学会（AUA）のBPH治療ガイドラインでは、TURPと比較して再治療が必要となるリスクが高いことを患者に伝えれば、TUMTを提供できるとされている。[6]
- 欧州泌尿器科学会（EAU）は、2019年現在、TUMTをガイドラインから削除しました。[7]
参照
参考文献
- ^ Stravodimos KG、Goldfischer ER、Klima WJ、 Jabbour ME、Smith AD（1998年6月）。「良性前立腺肥大症の管理のための経尿道マイクロ波温熱療法：単一施設での経験」泌尿器科。51 （6）：1008–12。doi ：10.1016/s0090-4295（98）00018-1。PMID 9609641 。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ ジョナサン・ルーベンシュタイン医学博士 | 前立腺の経尿道マイクロ波温熱療法 (TUMT) http://www.emedicine.com/med/topic3070.htm | 2008 年 2 月 6 日
- ^ Dineen MK、Shore ND、Lumerman JH 、 Saslawsky MJ、Corica AP (2008 年 5 月)。「経尿道的マイクロ波温熱療法後の一時的な前立腺ステントの使用により、刺激症状を悪化させることなく排尿症状と煩わしさが軽減されました」。泌尿器科。71 (5): 873–7。doi : 10.1016 /j.urology.2007.12.015。PMID 18374395 。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ Hoffman, Richard M; Monga, Manoj; Elliott, Sean P; MacDonald, Roderick; Langsjoen, Jens; Tacklind, James; Wilt, Timothy J (2012-09-12). Cochrane Urology Group (ed.). 「良性前立腺肥大症に対するマイクロ波温熱療法」。Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD004135. doi :10.1002/14651858.CD004135.pub3. PMID 22972068.
- ^ Neal D. Shore; Martin K. Dineenb‡; Mark J. Saslawskyc; Jeffrey H. Lumermand; Alberto P. Corica (1999). 「良性前立腺肥大症患者に対する高エネルギー経尿道マイクロ波温熱療法とアルファ遮断薬治療の前向きランダム化比較」J. Urol . 161 (1): 139–43. doi :10.1016/S0022-5347(01)62084-6. PMID 10037386.
- ^ Foster HE、Barry MJ、Dahm P、Gandhi MC、Kaplan SA、Kohler TS (2018)。「良性前立腺肥大症に起因する下部尿路症状の外科的管理：AUAガイドライン」。J Urol . 200 (3): 612–619. doi : 10.1016/j.juro.2018.05.048 . PMID 29775639。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ EAU: 非神経性男性LUTSの管理 - 2019年の変更点の概要。