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| 熱帯性痙性対麻痺 | |
|---|---|
| その他の名前 | HTLV-I関連脊髄症（HAM）またはHTLV-I関連脊髄症/熱帯性痙性対麻痺（HAM/TSP）[1] |
 | |
| TSPを引き起こすHTLV-1 | |
| 専門 | 神経学 |
| 症状 | 腸機能障害[2] |
| 原因 | HTLV-1レトロウイルスが80%の症例の原因となっている[3] |
| 診断方法 | 腰椎穿刺、MRI [2] |
| 処理 | インターフェロンα、コルチコステロイド[3] |
熱帯性痙性対麻痺（TSP ）は、ヒトTリンパ球向性ウイルスによって筋力低下、筋肉のけいれん、感覚障害を引き起こし、対麻痺、脚の筋力低下を引き起こす病状です。名前が示すように、カリブ海を含む熱帯地域で最も一般的です。[4]輸血製品は、予防措置として、ヒトTリンパ球向性ウイルス1（HTLV-1）抗体の検査を受けます。 [5]
兆候と症状
熱帯性痙性対麻痺の症状としては次のようなものがある: [2]
- 脚の不安定性
- 排尿機能障害。
- 腸機能障害
- 腰痛
- 勃起障害
- 乾癬
TSPの患者は、ぶどう膜炎（眼のぶどう膜管の炎症）、関節炎（1つまたは複数の関節の炎症）、肺リンパ球性肺胞炎（肺組織の炎症）、多発性筋炎（炎症性筋肉疾患）、乾性角結膜炎（角膜と結膜の持続的な乾燥）、感染性皮膚炎（皮膚の炎症）を呈することもある。[6]
HTLV-1は母乳（母子間）、性行為、血液接触（輸血や注射針の共用）を介して感染する可能性がある。[7]
病因
熱帯性痙性対麻痺では、HTLV-1は細胞性獲得免疫応答の上昇と炎症性サイトカインの高産生を示します。IFN過剰発現も実証されています。また、NK細胞（CD56+およびCD16+）の数も減少しています。[8]
診断
熱帯性痙性対麻痺の診断方法には、MRI（磁気共鳴画像）や腰椎穿刺（リンパ球増多症がみられる場合がある）などがある。[2]
多くの場合、診断は症状とウイルスへの曝露リスクに基づいて行われます。脊髄穿刺または腰椎穿刺によって血液と脳脊髄液のサンプルを採取し、ウイルスの一部またはウイルスと戦うために生成された抗体を検査します。脳と脊髄のMRI検査を行って、脊髄変性症などの異常や症状のその他の潜在的な原因を調べることもあります。[9]
処理
TSPの治療には炎症を抑えるコルチコステロイドが用いられる。コルチコステロイドの効果は短期間で、投与量が減ると症状が悪化する。合成誘導体である17-α-エチニルテストステロンは熱帯性痙性対麻痺の治療に使用できるが、運動機能と膀胱機能の改善が報告されているが持続的ではない。[10]
抗CCR4 IgG1モノクローナル抗体であるモガムリズマブも、熱帯性痙性対麻痺の治療薬として研究されている。この抗体はHTLV-1のプロウイルス量と炎症誘発性サイトカインの産生を減らす。バルプロ酸もHTLV-1のプロウイルス量を減らすことに成功した（ただし、臨床的効果はわずかか全くなかった）。さらにバルプロ酸とジドブジンの組み合わせでは、プロウイルス量の減少が実証されている（動物実験）。[11]
予後
熱帯性痙性対麻痺の予後は、免疫抑制治療により、一定の割合で改善が見られます。10年以内に歩行能力を失う割合が高くなります。[12]
歴史
熱帯性痙性対麻痺という用語は、数十年にわたり、世界の赤道地域に住む成人に発症する慢性かつ進行性の臨床症候群を表すために使用されていました。この症状は当初、感染性因子（中枢神経系の炎症を引き起こすトレポネーマ・ペルテヌーやトレポネーマ・パリダムなど）や慢性的な栄養不足（ビタミン欠乏症など）または潜在的に有毒な食品（苦いキャッサバなど）への曝露に関連していると考えられていました。[医学的引用が必要]
熱帯性脊髄神経症は、熱帯性運動失調性神経障害（TAN）と熱帯性痙性対麻痺（TSP）という2つの別々の症候群に分類されます。熱帯性痙性対麻痺は温帯の国（日本など）でも発生していますが、熱帯の国で発生するため、これら2つは一緒に分類されています。[13]
参照
参考文献
- ^ Oh, Unsong; Jacobson, Steven (2016年12月23日). 「HTLV-I関連脊髄症/熱帯性痙性対麻痺の治療：合理的な標的療法に向けて」Neurol Clin . 26 (3): 781–x. doi :10.1016/j.ncl.2008.03.008. PMC 2610848 . PMID 18657726.
- ^ abcd 「熱帯性痙性対麻痺。TSPの病状について | 患者」。患者。2017年11月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年7月24日閲覧。
- ^ ab 「熱帯性痙性対麻痺情報ページ | 国立神経疾患・脳卒中研究所」www.ninds.nih.gov。2018年10月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年1月3日閲覧。
- ^ 「熱帯性痙性対麻痺情報ページ：国立神経疾患・脳卒中研究所（NINDS）」www.ninds.nih.gov。2016年12月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年8月13日閲覧。
- ^ 米国疾病予防管理センター (CDC) (1988)。「ヒトTリンパ球向性ウイルスI型に対する抗体のスクリーニング検査の認可」。MMWR。37 ( 48): 736–40 , 745–7。PMID 3143058。2019 年4月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年9月17日閲覧。
- ^ クラーク、チャールズ; ハワード、ロビン;ロッサー、マーティン; ショーボン、サイモン D. (2011-09-09). 神経学: クイーンスクエア教科書. ジョン ワイリー アンド サンズ. ISBN 9781444356359. 2023年1月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年11月7日閲覧。
- ^ 「HTLV-1関連脊髄症/熱帯性痙性対麻痺 | 疾患 | 概要 | 希少疾患研究局 (ORDR-NCATS)」。rarediseases.info.nih.gov。2015年9月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年8月13日閲覧。
- ^ 山野 善久; 佐藤 智雄 (2012). 「ヒトTリンパ球向性ウイルス1型関連脊髄症/熱帯性痙性対麻痺の臨床病態生理学」. Frontiers in Microbiology . 3 :389. doi : 10.3389/fmicb.2012.00389 . PMC 3494083. PMID 23162542 .
- ^ 「HTLV-1関連脊髄症/熱帯性痙性対麻痺（HAM/TSP）」。メルクマニュアル消費者版。2023年2月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年2月28日閲覧。
- ^ Ali, A (2006). 「熱帯性痙性対麻痺および多発性筋炎：まだ展開中のストーリー」. West Indian Medical Journal . 55 (6): 459– 63. doi : 10.1590/S0043-31442006000600023 . PMID 17691249.
- ^ ヒトT細胞リンパ向性ウイルス～eMedicineでの治療
- ^ Prayson, Richard A. (2011-11-15). 神経病理学. エルゼビア・ヘルス・サイエンス. ISBN 978-1437709490. 2023年1月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年11月7日閲覧。
- ^ eMedicineの熱帯性脊髄神経症
さらに読む
- Machigashira, N.; Yoshida, Y.; Wang, S.-y.; Osame, M. (2001). 「偽性副甲状腺機能低下症を伴うHTLV-1関連脊髄症/熱帯性痙性対麻痺」.神経学. 56 (1): 104–6 . doi : 10.1212/WNL.56.1.104 . PMID 11148245.
- 永峯 唯人; 林 健; 加藤 雄二; 堀内 洋介; 棚橋 則夫 (2015). 「生体腎移植後短期間で発現するヒトTリンパ球向性ウイルス1型関連脊髄症」.内科. 54 (1): 75– 8. doi : 10.2169/internalmedicine.54.2950 . PMID 25742898.
外部リンク
Scholia には、熱帯性痙性対麻痺に関するトピックプロファイルがあります。