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| 熱帯性運動失調性神経障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | ストラチャン・スコット症候群と捕虜神経障害 |
| 専門 | 神経学 |
熱帯性運動失調性神経障害（TAN 、ストラチャン・スコット症候群、捕虜神経障害とも呼ばれる）は、一般的に障害を引き起こし、死亡率を高める疾患または疾患群である。TANの原因は解明されておらず、一般的に受け入れられている治療法はなく、報告された結果には一貫性がない。[1]
この病気は熱帯の貧しい人々に影響を及ぼす。世界中で何人が罹患しているかについての正確な統計はないが、一部の地域では4分の1以上の人々が罹患している。[1] 栄養失調が一因となっている可能性がある。[2]
TAN は、熱帯性脊髄神経障害の 1 つです。1897 年にジャマイカで 510 症例の死後解剖により初めて報告され、1959 年に「熱帯性運動失調性神経障害」と名付けられました。[1]
疫学
TAN は、アフリカ、東南アジア、カリブ海諸国（ギアナを含む）でのみ発症すると説明されています。温帯諸国では発生しないようです。[1] TAN に罹患する人は貧困層で、農村部に住んでいる傾向があります。[3] 地域によっては、人口の 4 分の 1 以上が罹患しています。インドとアフリカでは女性の罹患率が高く、アフリカでは高齢者が最も罹患しやすく、インドでは 30 代の人々が罹患しています。歴史的データによると、1960 年代にはアフリカで TAN が最も多く見られたのは 30 代と 40 代の人でした。[1]
影響を受ける地域はキャッサバが栽培されている地域とほぼ一致していますが、キャッサバを栽培していない地域でもTANを発症する人がいますが、キャッサバを栽培している地域でもTANを発症しない人がいます。[4] [1] TANに分類される病気は複数ある可能性があります。[1]
極東で捕らえられた第二次世界大戦の捕虜のうち生存者の5%がTANを発症したと推定されています。捕らえられた期間は3年半以下でしたが、温暖な気候に戻った後もTANの症状は慢性的に持続しました。[5]
原因と症状
TAN の原因は不明ですが、類似した症状でも複数の別々の原因がある場合があります。
TAN には 2 つの神経症候群がひとまとめにされていると考えられています。1 つは青年期に影響を及ぼし、眼球後視神経症と栄養失調の兆候を伴い、栄養状態が改善すると改善します。これらの青年期患者の半数は脊髄運動失調症を呈しています。[1]
もう 1 つは、中高年者に影響するものです。彼らは、筋力低下や知覚異常などの感覚性多発神経障害に悩まされています。知覚異常には、しびれ、熱さ、冷たさ、圧迫感、這うような動き、チクチク感、針で刺されたような感覚、綿や小石の上を歩いているような感覚などがあります。筋力低下は、歩行運動失調(協調運動の欠如) として現れます。罹患した人々は、体の両側の視神経萎縮と感覚神経性難聴にも悩まされています。脊髄の錐体路に神経学的損傷があります。これらの高齢患者では、栄養失調の証拠はまれであり、栄養状態を改善しても症状は改善しません。[1]
高齢発症型の患者のほとんどは脚に症状がみられるが、3分の1から半数は腕にも症状がみられる。症状は雨期（モンスーン、ハルマッタンを参照）に悪化する傾向があり、夜間に悪化することが多い。[1]下部脳神経に関連する症状はまれで、ほとんどの患者に現れない。これらの症状には、構音障害（言葉を明瞭に発音することの困難）、嚥下障害（飲み込むことの困難）、息切れ、発声障害（話すことの困難）などがあり、発声障害は女性に多く、声帯の協調性の欠如や叫ぶことができない症状として現れる。[ 1]
診断
診断基準は1968年に定義されました。[1] [6] TANは「両側視神経萎縮、両側感覚神経性難聴、優位な後柱障害、および運動失調性多発神経炎を伴う錐体路脊髄症」と定義されています。TANの分類はまだ決まっておらず、研究者の間でも意見が分かれています。[1]
処理
栄養改善：栄養酵母の供給、キャッサバの調理法の指導[1] 、キャッサバの摂取中止[3]。
見通し
さまざまな研究から矛盾した報告があり、不明瞭である。[1]
研究の方向性
2016年のレビューでは、21の未解決の研究課題が挙げられています。[1] TAN研究における国際協力の価値も強調されています。[7]
その他の動物
栄養失調でキャッサバを与えられたネズミの行動と神経学的特徴は、TANを患う人間の行動と神経学的特徴と比較されている。[1]
参照
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopq Netto, AB; Netto, CM; Mahadevan, A; Taly, AB; Agadi, JB (2016). 「熱帯性運動失調性神経障害 - 100年来の謎」Neurology India . 64 (6): 1151–1159. doi : 10.4103/0028-3886.193755 . PMID 27841178.
- ^ Pryse-Phillips, William (2009). 「ストラチャン・スコット症候群」.臨床神経学の手引き. オックスフォード大学出版局. p. 966. ISBN 978-0-19-971004-1. 2020年3月12日閲覧。
- ^ ab Trivedi, S; Pandit, A; Ganguly, G; Das, SK (2017年7月～9月). 「末梢神経障害の疫学：インドの視点」. Annals of Indian Academy of Neurology . 20 (3): 173–184. doi : 10.4103/aian.AIAN_470_16 . PMC 5586108. PMID 28904445 .
- ^ Adamolekun, B (2011 年 3 月)。「キャッサバ食に関連する神経疾患:推定病因メカニズムのレビュー」。Metabolic Brain Disease。26 ( 1): 79–85。doi : 10.1007 /s11011-011-9237-y。PMID 21327546。S2CID 19377135 。
- ^ Robson, D; Welch, E; Beeching , NJ; Gill, GV (2009年2月)。「捕虜生活の影響：第二次世界大戦中の極東刑務所での健康への影響」。QJM ：月刊医師会誌。102 （2）：87–96。doi ：10.1093/qjmed/ hcn137。PMID 18854350 。
- ^ 「熱帯性運動 失調性ニューロパチー」。British Medical Journal。3 ( 5619) : 632–3。1968年9月14日。doi : 10.1136/bmj.3.5663.178-a。PMC 1986522。PMID 5673206 。
- ^ Román, GC; Spencer, PS; Schoenberg, BS (1985年8月). 「熱帯性脊髄神経症：隠れた風土病」.神経学. 35 (8): 1158–70. doi :10.1212/wnl.35.8.1158. PMID 2991814. S2CID 20850916.