針の共有

注射針の共用とは、静脈注射薬物使用者がヘロイン、ステロイド、ホルモンなどの静脈注射薬物を投与するために、針または注射器を複数の人で共用する行為である。 ^[1]これは、血液を介して伝染する血液媒介疾患（血液媒介病原体）の主な媒介である。 ^[2]注射薬物使用者（PWID）は、注射針の共用行為により、C型肝炎（HCV）およびHIVのリスクが増大する。 ^[3] 1933年から1943年にかけて、ニューヨーク市周辺ではこの方法により使用者間でマラリアが蔓延した。その後、薬物混合物の切断剤としてキニーネを使用することがより一般的になった。^{[4]注射針の安全な廃棄、}監視付き注射場、公衆教育などの危害軽減の取り組みは、より安全な注射針の共用行為に対する意識を高めるのに役立つ可能性がある。

血液媒介疾患は、感受性のある人が、これらの病原体に感染した人が以前に使用した針を使用することで伝染するため、他の人と針を共有することは安全な行為ではありません。^[5]汚染された針を一度刺すだけで、B型肝炎、C型肝炎、またはHIVに感染するリスクがあり、最も感染しやすいのはB型肝炎で、次にC型肝炎、そしてHIVの順です。^[6]使用済みの針を使用する人は、HIV、HBV、HCVなどの血液媒介病原体に感染するリスクが高まり、他の人に感染を広げます。^[7] HIV、HBV、HCVに加えて、危険な注射行為により、一部の性感染症（STI）が未感染者に伝染する可能性があります。^[8]

CDCによると、2013年に米国で新たにHIVと診断された47,352人の患者のうち、3,096人が注射器の共用によってHIVに感染した。^[2]コネチカット州ニューヘブンの注射針交換プログラムによる調査によると、施設に返却された注射針の67.5%がHIVに汚染されていた。^[9]彼らの推測では、「路上の注射針」を持ち込んだ人々は、プログラムに持ち込む前に他の人々と共用していたのだという。^[9] IVDUに参加する人々のほぼ50%がC型肝炎に感染している。 ^[10]注射針の共用によって血液感染症が伝染するだけでなく、最終的に敗血症を引き起こす可能性のある細菌感染症も伝染する。^[6]さらに、病院の注射針を不適切に廃棄すると、薬剤耐性菌が外部環境に晒される可能性がある。^[11]

注射針交換プログラム（NEP）やPWID向けのその他の危害軽減プログラムの有効性を高める取り組みの一環として、個人が注射針を共用する傾向にあるリスク要因について多くの研究が行われてきました。 ^[12]注射針の共用率に寄与する障壁には、清潔な注射針へのアクセスの欠如や、安全な注射針の使用に関する教育が含まれます。^[12]それぞれの国において、PWIDとNEPに対する政府や文化的な見方は、中国^[13]、フランス^[14] 、ベトナム^[15]、インドで行われた研究で実証されているように、利用可能なリソースに影響を与えています。^[16]米国では、注射針の共用行動は、社会経済的地位が低い、45歳未満、男性、失業者と正の相関関係にあります。^[17]注射針の共用の発生率は、特に少数派コミュニティにおいて、女性や異性愛者の男性と比較して、同性愛者や両性愛者の男性でより一般的であることがわかりました。^[17]少数民族や少数派の人々は、健康教育のレベルが低いため、注射針を共有するリスクが高いことが多い。^[12]

針を一般家庭のゴミ箱に捨てると、子供、ペット、管理人、廃棄物管理サービス担当者を危険にさらすため、針は、穴があいたり漏れたりしない FDA 認定の鋭利物容器に入れて適切に処分する必要があります。^[7]針が以前に使用されたことがあるかどうかを判断するのは難しい場合があるため、使用済みの針を適切に処分することが重要です。針を安全な方法で処分しないと、使用者は他の人や自分自身を針刺し傷害にさらす可能性があります。^[18]鋭利物容器が利用できない場合は、針を地元の警察、病院、または薬局に持ち込んで安全に収集および処分することができます。さらに、針を専用の容器に入れて郵送プログラムに郵送し、安全に処分することもできます。 ^{[19]さらに、針は}監視下の注射場で適切に利用および処分することができます。医療現場では、鈍端針を使用することで、針刺し傷害のリスクを最小限に抑えることができます。^[20]

NEPは注射器交換プログラム（SEP）としても知られ、薬物中毒者に使用済みの注射針と交換して新しい注射針を提供し、病気の蔓延を抑制するという危害軽減政策の一種である。 ^[21]米国では、連邦レベルで注射針交換プログラムを禁止する3つの明確な法律がある。ライアン・ホワイトCARE法、薬物乱用・精神衛生局（SAMHSA）の認可、^[22]および1997年の労働保健福祉省（HHS）教育歳出法である。しかし、多くの州では連邦法にもかかわらず、静脈注射による薬物使用が大きな健康上の懸念となっている大都市を中心に、依然としてサービスを提供している。ニューヨーク州の調査によると、12か月の間にNEPは注射針の共有を防ぐことで約87件のHIV感染を防いだ。さらに、NEPはHIVの蔓延を3分の1から5分の2減少させた。^[23]

この点に関するその他の危害軽減策の1つは、監督下注射場、別名安全注射場である。これらの施設では、薬物使用者は新しい注射針を入手でき、薬物の過剰摂取の予防と治療、HIVと肝炎の予防の訓練を受けたスタッフの監督下で薬物を使用することができる。これらの施設の中には、薬物治療やその他の追加の社会サービスや医療サービスへのアクセスを容易にするための支援をクライアントに提供するところもある。^{[24]オーストラリアや}カナダなど、世界には既に安全注射場を設置している国がある。NPRによると、2013年にカナダでこのプログラムが開始されて以来、これらの施設は360万回以上の注射を監督し、6,000件以上の過剰摂取を防いできた。^[25]さらに、1990年から1996年にかけてグラスゴーで実施された横断調査では、安全な注射針の交換の実施によりC型肝炎の発生率が大幅に減少した。^[26]

監督下注射場の導入の進展は、社会的偏見、政府の支援の欠如、健康擁護のせいで、現在広く受け入れられていない。公衆衛生教育、擁護活動、さらなる研究を継続することで、監督下注射場の拡大を促進することができるかもしれない。^[27]

• 汚染された通貨
• 針と注射器のプログラム

• 針交換プログラムに関するよくある質問
• Helpern M (1934 年 3 月 30 日)。「ニューヨーク市の麻薬中毒者におけるマラリア - 汚染された皮下注射器によって感染したニューヨーク市の麻薬中毒者における夏秋および四半マラリアの流行」。公衆衛生レポート。49 (13): 421。doi :10.2307/4581127。JSTOR 4581127  。Helpern M (1976)として再版。「ニューヨーク市の麻薬中毒者におけるマラリア (1934 年 3 月 30 日)：汚染された皮下注射器の使用によりニューヨーク市の麻薬中毒者の間で伝染した夏秋および四半マラリアの流行」。 公衆衛生レポート。91 (5): 477–479。PMC 1440553。PMID 19313398。