子宮頸管切除術

子宮頸管切除術
子宮頸管切除術
	子宮頸管切除術で切除される部分を示す図
ICD-9-CM	67.4
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婦人科腫瘍学において、子宮頸部切除術とも呼ばれる子宮頸管切除術は、子宮頸部の外科的切除である。^[1] 子宮体が温存されるため、このタイプの手術は広汎子宮全摘出術に代わる生殖能力温存手術であり、早期子宮頸がんの特定の若い女性に適用可能である。^[2]

種類

子宮頸部切除術は、大まかに単純手術と根治手術に分けられます。

ラジカル

この手術の正式名称は根治的膣式子宮頸部切除術 (RVT)であり、ダルジェント手術や根治的子宮頸部切除術としても知られています。^[要出典]

根治的という言葉が使われているのは、子宮頸部（根治的子宮全摘出術など）に加えて、子宮傍組織（子宮頸部に隣接する組織）と膣カフ（子宮頸部に近い膣の端）も手術の一環として切除されるからです。^[3] 通常はリンパ節郭清とともに行われ、リンパ節への腫瘍の転移を評価します。この手術は、有名なフランスの産婦人科外科医ダニエル・ダルジャン（1937-2005）によって開拓され、1993年に初めて実施されました。^[4]

単純

単純子宮頸管切除術は子宮頸部を切除することを指し、非常に大規模な円錐切除術とみなすことができます。^[5]

適応症

根治的子宮頸部切除術は、妊孕性温存を希望する40歳以下の女性で、IA2期または軽度IB1期の疾患の場合、最適な治療法と考えられています。より具体的には、腫瘍の最大径が2cm以下で、リンパ節に転移していない場合に適切とみなされます。^{[6]しかし、まだ}標準治療とはみなされておらず、子宮摘出術が標準治療です。^[7]

円錐切除術は、それほど進行していない癌（ステージ 1A1）に対する標準的な治療法と考えられています。

子宮頸切除術と他の治療法との比較

長期的な結果に関するデータは限られている。しかし、標準的な治療法（広汎子宮全摘出術と放射線治療）と比較すると、がんの再発と死亡率は同程度であると思われる。^[8] 死亡率とがんの再発率（この治療法に関連する）は、それぞれ約3％と5％である。^[9]^[10]

子宮頸部切除術後の妊娠

RVT後、子供を希望する患者の約70％が妊娠することができます。^[8]しかし、子宮頸管が欠損しているため、流産や早産のリスクが高まります。^{[11]その後の出産は}帝王切開で行われます。

参照

参考文献

^ トラケレクトミー。baymoon.com。URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftrachelect.htm 2007-09-27にWayback Machineにアーカイブ。アクセス日: 2007年9月30日。
^ Dursun P、Ayhan A、 Kuscu E (2007)。「子宮頸癌の管理のための新しい外科的アプローチ」。European Journal of Surgical Oncology。34 (5): 487–96。doi :10.1016/j.ejso.2007.07.012。PMID 17768027 。
^ Tanguay C、Plante M、Renaud MC、Roy M、Têtu B (2004 年 4 月)。「子宮頸がんの治療における膣根治的子宮頸部切除術: 凍結切片の役割」。Int . J. Gynecol. Pathol . 23 (2): 170–5. doi :10.1097/00004347-200404000-00012. PMID 15084846. S2CID 21653042.
^ Surbone A、Peccatori F、Pavlidis N (2007-11-09)。がんと妊娠。Springer Science & Business Media。pp. 88– 。ISBN 978-3-540-71274-9。
^ Rob L、Pluta M、Strnad P、他 (2008 年 8 月)。「ステージ I 子宮頸がん患者に対する生殖能力温存根治的子宮頸部切除術よりも、より根治的ではない治療オプション」。Gynecol . Oncol . 111 (2 Suppl): S116–S120。doi :10.1016/j.ygyno.2008.07.021。PMID 18725167 。
^ Pahisa J、Alonso I、Torné A (2008 年 9 月)。「浸潤性子宮頸がんにおける生殖能力温存手術への膣アプローチ」。Gynecol . Oncol . 110 (3S2): S29–S32. doi :10.1016/j.ygyno.2008.05.005. PMID 18585766。
^ Ramirez PT、Levenback C (2004)。「根治的子宮頸部切除術：今後も継続されるか？」Gynecol. Oncol . 94 (3): 611–3. doi :10.1016/j.ygyno.2004.07.031. PMID 15350348。
^ ab Dursun P、LeBlanc E、Nogueira MC (2007 年 10 月)。「根治的膣式子宮頸管切除術 (Dargent 手術): 文献の批判的レビュー」。Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933–41. doi :10.1016/j.ejso.2006.11.021. PMID 17208407。
^ データ。trachelectomy.co.uk。URL:http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm 2008年10月17日アーカイブ、Wayback Machine。2008年8月28日にアクセス。
^ Beiner ME、Covens A (2007 年 6 月)。「手術の洞察: 子宮頸がんの妊孕性温存法としての根治的膣式子宮頸管切除術」Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353–61. doi :10.1038/ncponc0822. PMID 17534391. S2CID 8856242.
^ Jolley JA、 Battista L、Wing DA (2007 年 10 月)。「根治的子宮頸部切除術後の妊娠管理: 症例報告と文献の系統的レビュー」。Am J Perinatol。24 ( 9 ) : 531–9。doi :10.1055/s-2007-986680。PMID 17899494。S2CID 20118144 。

外部リンク

子宮頸がんの手術はどれか - cancerhelp.org.uk
ロイヤルマースデン病院の子宮頸部切除術患者向け情報リーフレット - trachelectomy.co.uk。

[1] トラケレクトミー。baymoon.com。URL: http://www.baymoon.com/~gyncancer/library/glossary/bldeftrachelect.htm 2007-09-27にWayback Machineにアーカイブ。アクセス日: 2007年9月30日。

[2] ^ Dursun P、Ayhan A、 Kuscu E (2007)。「子宮頸癌の管理のための新しい外科的アプローチ」。European Journal of Surgical Oncology。34 (5): 487–96。doi :10.1016/j.ejso.2007.07.012。PMID 17768027 。

[3] Tanguay C、Plante M、Renaud MC、Roy M、Têtu B (2004 年 4 月)。「子宮頸がんの治療における膣根治的子宮頸部切除術: 凍結切片の役割」。Int . J. Gynecol. Pathol . 23 (2): 170–5. doi :10.1097/00004347-200404000-00012. PMID 15084846. S2CID 21653042.

[Surbone2007-4] Surbone A、Peccatori F、Pavlidis N (2007-11-09)。がんと妊娠。Springer Science & Business Media。pp. 88– 。ISBN 978-3-540-71274-9。

[rob-5] Rob L、Pluta M、Strnad P、他 (2008 年 8 月)。「ステージ I 子宮頸がん患者に対する生殖能力温存根治的子宮頸部切除術よりも、より根治的ではない治療オプション」。Gynecol . Oncol . 111 (2 Suppl): S116–S120。doi :10.1016/j.ygyno.2008.07.021。PMID 18725167 。

[6] Pahisa J、Alonso I、Torné A (2008 年 9 月)。「浸潤性子宮頸がんにおける生殖能力温存手術への膣アプローチ」。Gynecol . Oncol . 110 (3S2): S29–S32. doi :10.1016/j.ygyno.2008.05.005. PMID 18585766。

[7] Ramirez PT、Levenback C (2004)。「根治的子宮頸部切除術：今後も継続されるか？」Gynecol. Oncol . 94 (3): 611–3. doi :10.1016/j.ygyno.2004.07.031. PMID 15350348。

[dursun-8] Dursun P、LeBlanc E、Nogueira MC (2007 年 10 月)。「根治的膣式子宮頸管切除術 (Dargent 手術): 文献の批判的レビュー」。Eur J Surg Oncol . 33 (8): 933–41. doi :10.1016/j.ejso.2006.11.021. PMID 17208407。

[9] データ。trachelectomy.co.uk。URL:http://www.trachelectomy.co.uk/schedule.htm 2008年10月17日アーカイブ、Wayback Machine。2008年8月28日にアクセス。

[10] Beiner ME、Covens A (2007 年 6 月)。「手術の洞察: 子宮頸がんの妊孕性温存法としての根治的膣式子宮頸管切除術」Nat Clin Pract Oncol . 4 (6): 353–61. doi :10.1038/ncponc0822. PMID 17534391. S2CID 8856242.

[11] ^ Jolley JA、 Battista L、Wing DA (2007 年 10 月)。「根治的子宮頸部切除術後の妊娠管理: 症例報告と文献の系統的レビュー」。Am J Perinatol。24 ( 9 ) : 531–9。doi :10.1055/s-2007-986680。PMID 17899494。S2CID 20118144 。