甲状腺リンパ腫

甲状腺リンパ腫はまれな癌で、甲状腺癌全体の1～2％ 、リンパ腫全体の2％未満を占めます。甲状腺リンパ腫は、ほとんどの場合非ホジキンB細胞リンパ腫に分類されますが、甲状腺のホジキンリンパ腫も確認されています。 ^{[ 1 ]}

他の甲状腺病変と同様に、甲状腺リンパ腫は主に橋本病の既往歴のある70歳以上の女性に発症します。^{[ 2 ]}したがって、橋本病は甲状腺リンパ腫の発症リスク因子と考えられています。^{[ 3 ]}甲状腺リンパ腫は急速に増大する頸部腫瘤として現れ、近くの気管を圧迫して気道の狭窄や閉塞を引き起こし、呼吸困難や呼吸不全に至る可能性があります。^{[ 4 ]}身体診察では、罹患者は通常、甲状腺が硬くなり、リンパ節が腫大していることが認められます。^{[ 4 ]}

• 痛みのない首のしこり
• 声のかすれ
• 嚥下困難
• 気管圧迫の兆候

甲状腺リンパ腫は診断と治療において課題となる。これは、いくつかの症状パターンが未分化甲状腺癌（ATC）の症状パターンと類似しているためである。穿刺吸引細胞診（FNA）は、術前にこれら2つの疾患を鑑別するのに役立つ。^{[ 5 ] [ 6 ]}

甲状腺リンパ腫の初期治療では、併用療法が最も一般的なアプローチです。CHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）は、多くの種類の甲状腺リンパ腫に非常に効果的であることが示されています。^{[ 9 ]}ただし、MALTリンパ腫に対しては放射線療法のみを行うことが推奨されており、完全奏効率は96%、再発率はわずか30%です。甲状腺リンパ腫の患者、特にMALTリンパ腫の患者には、化学療法と放射線療法に加えて外科的治療が行われる場合があります。^{[ 10 ] [ 11 ] [ 9 ]}

甲状腺リンパ腫患者の予後不良因子は、腫瘍の進行期^{[ 12 ]} 、腫瘍の大きさ（>10  cm）および縦隔への浸潤^{[ 13 ] [ 14 ]}である。原発性甲状腺リンパ腫の全体的な生存率は50%から70%で、ステージIEでは80%、ステージIIEおよびIVEでは5年で36%未満である^{[ 15 ] [ 9 ] 。}