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タイのコンケン県で行われている、 一般的に「ラワプロジェクト」として知られる総合肝吸虫症管理プログラムは、タイ北東部のイサーン（タイ語：อีสาน、RTGS： isan ）の原住民における東南アジア肝吸虫（Opisthorchis viverrini ）による慢性感染症を減らす取り組みである。 [1]このプロジェクトは、コンケン大学医学部病理学科熱帯病研究室の支援を受けて運営されており、バンチョブ・スリパが指揮を執っている。その目的は、この地域での肝吸虫感染症と胆管がんの主な原因である、生または調理不十分な魚を食べる習慣をなくすことである。このプロジェクトは、人間と動物の健康を改善するためのワンヘルスアプローチであるエコヘルスの原則に従っているという点でユニークである。このプロジェクトは、BBC、ニューヨークタイムズ、ガーディアンなどの新聞やテレビで報道されている。[2] [3] [4]
面積と人口
プロジェクト地域は、コンケン市の南約25キロにある湖と湿地帯であるケーンラワ（タイ語：แก่งละว้า ）周辺のいくつかの村で構成されています。人々の主な生業は稲作と漁業です。湖は、地元の人々がコイプラやプラソムと呼ばれる料理で生で食べるコイ科の魚の供給源であり、これらの魚には肝吸虫の嚢子やメタセルカリアが寄生していることがよくあります。猫や犬も魚を摂取し、肝吸虫の宿主になります。タイ北東部は依然として胆管がんの発生率が世界で最も高く、[5]コンケン県のいくつかの村ではO. viverrini感染の有病率が100％に達しています。 [1]
ラワモデル
タイにおけるオピストルキス症の制御に向けた最初の試みは1950年代に始まり、肝吸虫感染症や安全な調理法に関する教育も含まれていたが、生の魚料理を食べることは先住民の米と魚の文化に深く根付いていたため、これらの取り組みの成功は限られていた。[6] 1980年代にプラジカンテルが導入されると、治療がプログラムの一部となった。感染の蔓延は減少したものの、1990年代の経済危機中に資金が削減された後、2009年までに東北部の一部の地域では蔓延率が再び85%にまで上昇した。[1] 2007年、バンチョブ・スリパ率いるコンケン大学の研究者らは、エコヘルスの原則を取り入れたより学際的なアプローチを取ることを決定した。エコヘルスの原則では、人間と動物の健康の専門家が協力して、人間、動物、環境の健康を改善し、生態系が人間と動物の健康にどのように影響するかをより深く理解することを目指している。[7]「ラワモデル」として知られるようになったこのモデルは、コミュニティの参加を重要な要素としています。村の保健ボランティア、地域のサブ地区病院のスタッフ、教師などが継続的な教育キャンペーンを実施し、コミュニティや学校で肝吸虫症について教え、生魚や調理が不十分な魚を食べないように呼びかけています。キャンペーンでは、世間の注目を集めるために「エデュテインメント」活動（作詞作曲、ダンス、音楽）が行われることがよくあります。[要出典]
利点
ラワ モデルを実施した後、ラワ村での感染率は 3 年間で 67 パーセントから 16 パーセントに減少し、治療後の再感染はほとんど見られませんでした。これは、過去には失敗の原因となっていたものです。[1]村の 9 つの学校で集中的なプログラムを実施した結果、感染は検出されないレベルまで減少しました。2012 年には、これらの学校は肝吸虫がいない学校として認定されました。感染は通常、幼少期に始まり、生涯にわたる慢性感染につながり、多くの場合、がんを引き起こします。[要出典]
大学が実施した社会的投資収益率の分析では、投資された資源に対する収益率は3.47と推定されており、主な利益は村人、特に生涯にわたる慢性感染とその可能性のある結果を回避する学生の子供たちに行き渡る。[8]このようなプロジェクトは、経済分析のみに基づいて評価することは困難である。[要出典]
参考文献
- ^ abcd スリパ、バンチョブ;タンカワッタナ、シリカチョーン。ラハ、テワラッハ。ケウクス、サシトーン。マロリー、フランク F.ジョン・F・スミス;ブルース・A・ウィルコックス（2015年1月）。 「タイ東北部における統合的なオピストルカ症制御に向けて: Lawa プロジェクト」。アクタ・トロピカ。141 (ポイント B): 361–367。土井：10.1016/j.actatropica.2014.07.017。PMC 4454771。PMID 25102053。
- ^ ホームズ、オリバー（2017年6月28日）。「タイの医師、両親を殺した発がん性の生魚料理と闘う」ガーディアン。 2018年1月24日閲覧。
- ^ ヘッド、ジョナサン（2015年6月13日）。「タイの致命的な魚料理」BBCニュース。 2018年1月24日閲覧。
- ^ フラー、トーマス（2011年4月27日）。「タイでは、致命的になり得る貴重な珍味が見つかる」ニューヨークタイムズ。 2018年1月23日閲覧。
- ^ 「世界胆管癌デー2018 CCA：統計」worldcholangiocarcinomaday.org 。 2018年1月25日閲覧。
- ^ Sripa, Banchob; Echaubard, Pierre (2017年10月). 「持続可能な肝吸虫防除に向けた展望と課題」. Trends in Parasitology . 33 (10): 799–812. doi :10.1016/j.pt.2017.06.002. PMC 5656390. PMID 28754415 .
- ^ スリパ、バンチョブ;タンカワッタナ、シリカチョーン。シンナコーンのサンニクル（2017年8月）。 「ラワモデル：タイのラワ湖地域におけるエコヘルスアプローチを使用した持続可能な統合型オピソルカ症制御プログラム」。寄生虫学インターナショナル。66 (4): 346–354。土井：10.1016/j.parint.2016.11.013。PMC 5443708。PMID 27890720。
- ^ Sarnwong, Auttapan (2017年6月)。エコヘルス/ワンヘルスアプローチを用いた統合オピストルキス症対策の社会的投資収益率の分析 (Lawaプロジェクト)。高等教育および国立研究大学の研究推進プログラム事務局。