胃洗浄

胃洗浄は、胃ポンプまたは胃洗浄とも呼ばれ、チューブを使用して胃の内容物を洗浄する処置です。19世紀初頭に初めて使用されたことが記録されて以来、胃から毒物を除去する最も一般的な手段の1つとなっています。 ^{[1]このような装置は通常、}毒物を摂取した人やエタノールなどの薬物を過剰摂取した人に対して使用されます。また、手術前に消化管を開く前に 内容物を除去するために使用されることもあります。

毒物学以外では、胃洗浄（または経鼻胃洗浄）は、上部消化管からの出血レベルを確認するために使用されることがあります。^[2]吐血の評価に役立つ場合があります。また、高体温患者の冷却技術としても使用できます。^[3]

胃洗浄では、口または鼻からチューブ（エワルドチューブなど）を胃に通し、少量の液体を連続的に投与および除去します。チューブが胃の中に挿入されているかどうかは、吸引した少量の胃内容物の pH 検査または X 線検査によって確認する必要があります。これは、チューブが肺の中に入っていないことを確認するためです。

成人の場合、少量の温水または生理食塩水が投与され、サイフォン作用によって再び除去されます。小児の場合、水で洗浄すると低ナトリウム血症を発症するリスクが高いため、生理食塩水が使用されます。嘔吐の可能性があるため、胃内容物の肺への誤嚥に備えて吸引装置を常に手元に置いておきます。戻ってきた液体に胃内容物がなくなるまで、洗浄を繰り返します。

患者が意識不明の場合、または気道を確保できない場合は、洗浄を行う前に患者に挿管する必要があります。ショックや低ナトリウム血症のリスクが高いため、手術中は一定期間麻酔をかけなければなりません。

胃洗浄は、現代の中毒治療ではあまり使用されていません。一部の専門家は、中毒の状況では日常的に使用すべきではない、あるいは決して使用すべきではないと実際に示唆しています。^{[4]胃洗浄は、摂取した毒物の量が生命を脅かす可能性があり、摂取後60分以内に処置を行うことができる場合にのみ検討する必要があります。 [5]胃洗浄は、新生児の}十二指腸閉鎖症の初期治療でもあります。十二指腸閉鎖症は、小腸が胃の遠位で閉じられ、胃に食物と水分が蓄積する状態です。体温が40℃を超えると、氷で冷やした生理食塩水による胃洗浄は、医学的緊急事態における積極的な冷却手段にもなります。

洗浄は、気道が危険にさらされ保護されていない患者や、胃腸出血や穿孔のリスクがある患者には禁忌です。相対的禁忌には、中毒が腐食性物質（強酸または強塩基）（T54）、炭化水素（T53）、または有効な解毒剤がある毒物による場合が含まれます。リン化アルミニウム中毒の場合も禁忌です。 ^[6]

多くの合併症が報告されていますが、重篤な合併症はまれであるようです。最も危険なリスクは誤嚥性肺炎であり、炭化水素を気道保護なしで摂取した場合に発生する可能性が高くなります。その他の合併症には、喉頭けいれん、低酸素症、徐脈、鼻出血、低ナトリウム血症、低塩素血症、水中毒、または胃の機械的損傷などがあります。

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