滑液包炎

滑液包炎
肘頭滑液包炎の例
専門	整形外科

滑液包炎は、体内の滑液包（滑膜嚢）の1つまたは複数の炎症です。滑液包は滑膜で覆われており、滑液包から潤滑滑液が分泌されます。^[1]人体には150以上の滑液包があります。^{[1]滑液包は、}筋肉や腱などの内部機能が骨の上を滑る部分にあります。健康な滑液包は滑らかでほとんど摩擦のない機能的な滑走面を形成するため、通常の動きでは痛みを感じません。しかし、滑液包炎が発生すると、炎症を起こした滑液包に頼った動きが困難になり、痛みを感じるようになります。さらに、炎症を起こした滑液包の上で腱や筋肉を動かすと炎症が悪化し、問題が永続します。筋肉が硬くなることもあります。

滑液包炎は、一般的には浅滑液包を侵します。これには、肩、膝、かかと、すねなどの肩峰下滑液包、膝蓋前滑液包、踵骨後滑液包、および鉤足滑液^{包が含まれます（下記[ broken anchor ]}を参照）。^[1]症状は、局所的な熱感や紅斑（発赤）^[1]から関節痛や硬直、炎症を起こした滑液包の周囲の関節に広がる刺すような痛みまで多岐にわたります。

滑液包炎が肩関節で起こると、 パキパキ、ギリギリ、ポンポンという音（肩甲骨弾発症候群として知られる）を引き起こす可能性もあります。これは必ずしも痛みを伴うわけではありません。

滑液包炎には複数の原因が同時に起こることがあります。外傷、自己免疫疾患、感染症、医原性（薬剤関連）要因はすべて滑液包炎の原因となります。^[1]滑液包炎は、一般的に反復運動や過度の圧力によって引き起こされます。肩、肘、膝が最もよく発症します。滑液包炎は、関節リウマチ、強皮症、全身性エリテマトーデス、痛風などの他の炎症性疾患によっても引き起こされる可能性があります。HIVや糖尿病などの免疫不全も滑液包炎の原因となります。^[1]

外傷も滑液包炎のもう一つの原因です。滑液包が骨と機能筋または腱の間の元々の狭い領域に収まらなくなるため、炎症が起こります。骨が滑液包に圧力をかけると、滑液包炎が発生します。原因が不明な場合もあります。また、他のさまざまな慢性全身性疾患と関連している場合もあります。

感染性滑液包炎と非感染性滑液包炎を区別することが重要です。周囲に蜂窩織炎がある場合があり、全身症状として発熱があります。感染過程を除外するために滑液包を吸引する必要があります。^[1]

感染していない滑液包は、安静、氷、挙上、理学療法、抗炎症薬、鎮痛剤で対症療法的に治療できます。滑液包炎は隣接する組織からの摩擦の増加によって引き起こされるため、圧迫により関節周囲の摩擦が増加するため、圧迫包帯は推奨されません。慢性滑液包炎は、滑液包切除術と吸引術で治療できます。^[1]感染した滑液包は、さらに検査と抗生物質療法が必要です。ステロイド療法も考慮されることがあります。^[1]

• 石灰沈着性滑液包炎
• 肩甲骨弾発症候群

ウィキメディア・コモンズには、滑液包炎に関連するメディアがあります。

• NHS Directによる滑液包炎治療
• 滑液包炎と腱炎に関する質問と回答 – 米国国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所