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| 無煙タバコ角化症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 嗅ぎタバコ角化症、[1]無煙タバコ関連角化症、[2]嗅ぎタバコ嚢、[3]嗅ぎタバコ嚢病変、[3]タバコ嚢角化症、[ 3]唾液タバコ角化症[3] |
| 専門 | 歯科 |
無煙タバコ角化症（STK）[4]は、無煙タバコの使用に反応して口腔粘膜（口の内側）に発生する疾患です。通常、タバコを口にくわえた部分に白い斑点として現れます。この疾患は通常、喫煙習慣をやめると消えます。口腔がんのリスクがわずかに増加します。
無煙タバコには多くの種類がある。噛みタバコは、細かく刻まれ、空気乾燥され、香料が加えられたタバコである。ディッピングタバコ（「モイストスナッフ」）は、空気乾燥または火乾燥され、細かく刻まれたタバコである。ドライスナッフは、挽かれた、または粉砕されたタバコの葉である。インド亜大陸、中東、東南アジアでは、タバコは、キンマの葉、ビンロウの実、消石灰などの他の材料と一緒に、クイッドまたはパーンに混ぜられることがある。[3] [5]ビンロウの実の使用は、口腔粘膜下線維症に関連している。[3]ビンロウの実噛みタバコ粘膜と呼ばれる外観は、キンマの実の成分による粘膜の赤みを伴う頬粘膜炎を表す。 [3]スカンジナビア諸国では、ドライスナッフの変種であるスヌースが時々使用される。 [6]アメリカ合衆国では、最も一般的な無煙タバコはディッピングタバコですが、屋外で働く人は噛みタバコを使用することがあり、南部諸州では女性の間ではドライスナッフが一般的です。[3] [6]アメリカ合衆国における無煙タバコの使用率は全体で約4.5%ですが、中西部および南部諸州ではこの割合が高くなっています。[3]
兆候と症状
STKは典型的には頬溝（頬の内側）または唇溝（唇と歯の間）に発生し、タバコを口に入れる部位に相当します。[6]痛みはありません。[7]
病変の外観は、使用するタバコの種類、使用頻度、使用期間によって異なります。[6]病変が現れるには、無煙タバコを約1～5年間使用します。[7]初期の病変は、薄く半透明で、顆粒状またはしわのある粘膜として現れることがあります。[2] [6]後期の病変は、より厚く、より不透明で白く、亀裂やひだを伴う角質増殖症として現れることがあります。[6] [2]嗅ぎタバコは、噛みタバコよりも口腔粘膜に顕著な変化を引き起こします。[1]嗅ぎタバコの吸汁は、疣贅性角化症との関連が強いです。[1]
口腔粘膜の白化に加え、タバコをくわえた部分には歯肉退縮（歯茎の後退）や歯根の着色がみられることがある。 [7]
診断
診断は主に臨床的に行われ、病歴と臨床的所見に基づきます。鑑別診断には、白板症、扁平上皮癌、口腔カンジダ症、扁平苔癬、白色海綿状母斑、接触性口内炎など、他の口腔白色病変が含まれます。[7]偽膜性カンジダ症とは対照的に、この白い斑点は拭き取ることができません。[7]この病気に対して生検が日常的に行われることはありませんが、他の病変を除外するために組織生検が行われることがあります。[8]
処理
習慣をやめること以外に、特に治療は必要とされない。[1]通常は長期にわたる経過観察が行われる。[1]無煙タバコの使用をやめてから6週間以上経過しても病変が残る場合、[7]または病変の外観に変化（潰瘍形成、肥厚、色の変化、特に白と赤の斑点または完全な赤への変化）がみられる場合、生検を推奨する医師もいる。[8] 病変が解消しない場合は、外科的切除が行われることもある。 [7]
予後
通常、この病変は、タバコの習慣を完全にやめれば、何年も使用した後でも可逆的です。[6]ある報告では、タバコの使用をやめてから 2 週間以内に 98% の病変が消えました。[3]病変が口腔がん (一般的には扁平上皮がん[6]とその変異体である疣贅がん) [1]に進行するリスクは比較的低いです。[4]実際、疣贅がんは「嗅ぎタバコの癌」と呼ばれることもあります。[3]報告されているほとんどの症例では、非常に長い噛みタバコ歴を持つ人や乾燥嗅ぎタバコを使用する人に悪性転化が起こっています。[6]
無煙タバコの使用は、虫歯、歯周炎、歯の摩耗、着色など、他の口腔疾患のリスク増加も伴います。 [2]
疫学
STKは無煙タバコ使用者の間で非常によく見られます。[8]無煙タバコの使用との関連性を考えると、この症状は成人に発生する傾向があります。[1]米国の全国調査では、無煙タバコ病変のすべてのタイプの全体の有病率は1.5％と推定され、女性よりも男性の方が罹患率が高いことが示されています。[3]
参照
参考文献
- ^ abcdefgh Scully C (2013). 口腔および顎顔面医学：診断と治療の基礎（第3版）。エルゼビアヘルスサイエンス。pp. 287–288。ISBN 978-0-7020-4948-4。
- ^ abcd Ibsen OAC; Phelan JA (2014年4月14日). 歯科衛生士のための口腔病理学. Elsevier Health Sciences. p. 54. ISBN 978-0-323-29130-9。
- ^ abcdefghijkl Chi AC、Damm DD、Neville BW、Allen CA、Bouquot J（2008年6月11日）。口腔および顎顔面病理学。エルゼビアヘルスサイエンス。pp. 398–401。ISBN 978-1-4377-2197-3。
- ^ ab Greer RO, Jr (2011年2月). 「無煙タバコ使用による口腔症状」.北米耳鼻咽喉科クリニック. 44 (1): 31–56, v. doi :10.1016/j.otc.2010.09.002. PMID 21093622.
- ^ Eversole LR (2011). 口腔病理学の臨床概要: 診断と治療。PMPH-USA。pp. 14–16。ISBN 978-1-60795-015-8。
- ^ abcdefghi Werning JW (2011年1月1日). 口腔がん：診断、管理、リハビリテーション. Thieme. pp. 12–13. ISBN 978-1-60406-485-8。
- ^ abcdefg Laskaris G (2011 年 1 月 1 日)。口腔疾患の治療: 簡潔な教科書。ティーム。 p. 157.ISBN 978-3-13-161371-4。
- ^ abc Petruzzelli GJ (2008年9月1日). 実践的頭頸部腫瘍学. Plural Publishing. pp. 237–238. ISBN 978-1-59756-783-1。