疣贅性癌

疣贅性癌
陰茎の疣贅性癌
専門	腫瘍学

疣贅性癌（VC）は、扁平上皮癌のまれな変異体です。^{[1]このタイプの癌は、}タバコを噛んだり、口から嗅ぎタバコを使用する 人によく見られるため、「嗅ぎタバコ使用者の癌」と呼ばれることもあります。

• 年齢 – 通常60歳以上
• 性別 – 男性の方が
• 部位: 歯肉、頬粘膜、歯槽粘膜、硬口蓋、口底、喉頭、食道、陰茎、膣、陰嚢。
• 臨床症状:
  • これはゆっくりと進行する、拡散した外方増殖性の病変で、通常は白板性斑で覆われています。
  • 侵襲性病変は急速に骨に侵入します。
  • 急速に下層の骨膜に固着し、顎の骨が徐々に破壊される可能性があります。
  • 局所リンパ節の腫大。
  • 病変には、痛みを伴う複数の皺のようなひだとその間の深い裂け目が見られます。
  • 局所リンパ節が圧痛し、腫大している。
  • 咀嚼時の痛みと困難。

このタイプの癌は、タバコを噛んだり、口から嗅ぎタバコを吸ったりする人によく見られるため、「嗅ぎタバコ吸者の癌」と呼ばれることもあります。ビンロウの実を噛むことも、台湾でよく見られる追加のリスク要因です。

主な危険因子は喫煙と飲酒ですが、台湾ではビンロウの実も危険因子となっています。西洋諸国と台湾では頭頸部がんの遺伝子変異部位が異なることが報告されています。^{[2] [3] [4] [5]}

さまざまな発がん物質への曝露に起因する VC の症状は同じではない可能性があります。

疣贅性癌は、頭部や頸部のさまざまな部位、性器や足の裏に発生する可能性があります。この腫瘍が最もよく発生する部位は口腔です。^[6]年齢は50～80歳で、男性が圧倒的に多く、平均年齢は67歳です。^[7] VCは大きくなる可能性があり、骨や軟骨などの隣接組織を破壊することがあります。^[8]

外科医は、正確な組織病理学的診断のために、腫瘍の全層と隣接する非病変粘膜を含む適切な標本を提供しなければならない。 ^[9]

• 
  陰茎疣贅性癌の低倍率顕微鏡写真。腫瘍は顕著な乳頭腫症を特徴とする。^[10]
• 
  高倍率。顕著な棘細胞腫がある。腫瘍の先端は幅広く、上皮下組織を押している。^[10]

上皮腫クニキュラタム（ Carcinoma cuniculatum、^{[11] : 654}、アッカーマン腫瘍^[12]としても知られる）は、疣贅性癌のサブタイプであり、^[13]細胞異型を欠くよく分化した上皮細胞を特徴とするが、鈍い乳頭状/小石状の表面と、結合組織の奥深くまで広がるケラチンで満たされた陰窩を示す。^[14]これらのケラチンで満たされた陰窩は、ウサギの巣穴に似ている。^[14]ほぼ足にのみ発生するが、^[13]少なくとも50か所の口内にも発生が観察されている。^[14]

手術は最良の治療法と考えられていますが、手術範囲と補助放射線療法については依然として議論が続いています。

外科的切除のみでもVCの制御には効果的であるが、進行期の患者であっても選択的頸部郭清は必要ない。^[7]

疣贅性癌の患者のほとんどは予後良好です。局所再発は珍しくありませんが、体の遠隔部位への転移はまれです。口腔疣贅性癌の患者は、予後がさらに悪い二次口腔扁平上皮癌のリスクが高い場合があります。

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• eMedicine.com の記事